Диссертация (1147386), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Активность личности обеспечивается саморегуляцией, а ее дефицит, сточки зрения Д.А. Леонтьева (2011), провоцирует развитие зависимостей, втом числе и от алкоголя. В качестве модели личностно-мотивационногоуровня саморегуляции рассматривается теория самоактуализации А. Маслоу(2013). По мнению Д.А. Леонтьева (2011, с.89), самоактуализация – этофактор,способствующий«целесообразнымизменениямличности,сохраняющим базовую инвариантность жизненных ценностей и смыслов».Исходя из этого, можно предположить, что при изучении психологическихмеханизмов становления ремиссии больных с алкогольной зависимостьюодно из центральных мест должно занимать изучение особенностей иресурсов психологической адаптации, к числу которых, по данным6литературы,относитсяактивностьличностииспособностьксамоактуализации.Цель исследования: изучить особенности и факторы психологическойадаптации больных с алкогольной зависимостью на разных стадияхремиссии.Задачи исследования.1.
Изучитьособенностисубъективнойоценкипсихическогоисоматического состояния у больных с алкогольной зависимостью наразных стадиях ремиссии.2. Исследовать психосоциальные характеристики больных с алкогольнойзависимостью (семья, работа, межличностные отношения, досуг) наразных стадиях ремиссии.3. Выявитьособенностиэмоциональногосостояниябольныхсалкогольной зависимостью на разных стадиях ремиссии.4. Изучить «личностный адаптационный потенциал» и психологическиехарактеристики,егосоставляющие,у больныхс алкогольнойзависимостью на разных стадиях ремиссии.5. Изучить особенности самоактуализации у больных с алкогольнойзависимостью на разных стадиях ремиссии.6. Изучить стратегии стресс-преодолевающего (совладающего) поведенияу больных с алкогольной зависимостью на разных стадиях ремиссии.7. Выявитьвзаимосвязьдемографических,индивидуально-психологическихпсихосоциальныххарактеристиксуровнемиикачественными характеристиками адаптации в группах больных салкогольной зависимостью, находящихся на разных стадиях ремиссии.8.
Изучить прогностическое значение характеристик психологическойадаптациидлястановленияремиссиибольныхс алкогольнойзависимостью.Объект исследования: психологическая адаптации пациентов салкогольной зависимостью на разных стадиях ремиссии.Предмет«личностныйисследования:адаптационныйпсихосоциальныепотенциал»,характеристики,эмоциональноесостояние,типологические особенности личности; стратегии стресс-преодолевающего7поведения (копинга); структура и уровень самоактуализации больных салкогольной зависимостью на разных стадиях ремиссии.Гипотезы исследования1. Существуют различия в эмоционального статусе, степени осознанияболезни и в отношении к лечению, в уровне социальной поддержки, в оценкесвоего состояния и жизненных перспектив больных с алкогольнойзависимостью, находящихся на разных стадиях ремиссии.2.
Личностные ресурсы стабилизации ремиссии и психологическойадаптации больных с алкогольной зависимостью включают ориентацию насоциально-нормативноеповедение,эмоциональнуючувствительность,принятие ценностей самоактулизирующейся личности и конструктивныеспособы копинга, ориентированные на взаимодействие с социальнымокружением.3. Важнейшим фактором и критерием успешности психологическойадаптации больных алкоголизмом является самоактуализация личности,которая на каждой стадии ремиссии по-разному взаимосвязана с другимипсихологическими характеристиками пациентов, но в целом возрастает помере увеличения срока ремиссии.Теоретическуюиметодологическуюосновуисследованиясоставили: адаптационная парадигма психиатрии (Нуллер Ю.Л., 1993),гуманистическая парадигма современной отечественной медицины имедицинской психологии (Вассерман Л.И.
с соавт., 2011); системнаяконцепция психической адаптации(Вассерман Л.И. с соавт., 1994;Александровский Ю.А., 2010); биопсихосоциальная модель психическихзаболеваний (Коцюбинский А.П., 2014) и алкоголизма (Ерышев О.Ф. с соавт.,2002; Меликсетян А.С., 2011); концепция функционального (многомерного)диагноза,включающаяпсихологическийибиологическийсоциальный(клинико-психопатологический),ракурсыизучениябольноговихинтегрированном единстве (Воловик В.М., 1985); концепция качества жизни,связанного со здоровьем (Вассерман Л.И., Трифонова Е.А., 2007).Теоретическую и методологическую основу исследования составили такжеидеи и принципы основателей Санкт-Петербургской школы психологии –концепция личности как системы значимых отношений (Мясищев В.Н., 1960)8и принцип комплексного подхода к исследованию человека (Ананьев Б.Г.,1980).
В основу настоящего исследования также положены представления Э.Шостром(1994)идругихпредставителейэкзистенциально-гуманистического направления (Франкл В., 1990; Роджерс К., 1994; Перлз Ф.,2000; Фромм Э., 2010; Мэй Р., 2011 Маслоу А., 2013) о самоактуализацииличности как критерии ее зрелости, факторе успешного функционирования всоциуме и противостояния негативным воздействиям.Научная новизна исследованияПроведено комплексное сравнительное психологическое исследованиеразличныхпсихосоциальныхииндивидуально-психологическиххарактеристик больных с алкогольной зависимостью, находящихся на разныхстадиях ремиссии – на стадиях воздержания, ранней ремиссии, частичнойремиссии и полной ремиссии.Выявлены наиболее характерные для разных стадий ремиссииособенностиэмоциональногосостоянияистресс-преодолевающегоповедения, а также психологические факторы, входящие в структуру«личностного адаптационного потенциала» («поведенческая регуляция»,«коммуникативный потенциал» и «моральная нормативность») и факторы,обусловливающих повышенный риск психической дезадаптации.
Показано,что на стадиях «воздержание» и «ранняя ремиссия» отмечается высокийуровеньэмоциональногонапряжения,выраженныепроблемыпсихологической и социальной адаптации, используются неэффективныекопинг-стратегии («бегство-избегание»), в отличие от стадии полнойремиссии,накоторойэмоционально-аффективноесостояниестабилизируется, и пациенты наиболее часто обращаются к активнымформам копинга («поиск социальной поддержки»).В настоящем исследовании самоактуализация личности впервыерассматривается как фактор и результат психологической адаптации больныхалкоголизмом.Изучениемногомерногофеноменасамоактуализациипоказало, что в отличие от пациентов на стадии «воздержания», пациенты,находящиеся на более поздних стадиях ремиссии, утрачивают повышеннуюкритичностьксебе(связаннуюсдепрессивнымиастеническимкомпонентами эмоционального состояния); больные алкоголизмом на стадии9«полнойремиссии»«Самоуважение»,наибольшиепоказателиимеютпо«Самопринятие», «Принятие агрессии»,шкаламчтоможетрассматриваться как качественные изменения самосознания, проявлениярефлексии и конструктивной оценки себя и своей жизненной ситуации.На каждой стадии ремиссии выявлены взаимосвязи «личностногоадаптационногопотенциала»психосоциальнымиисамоактуализациихарактеристиками,сособенностямивозрастом,эмоциональногосостояния, типологическими особенностями личности и копинг-стратегиямипациентов.
Показано, что на стадии воздержания, чем моложе пациенты, темтоньше (дифференцированнее) они ощущают свои собственные переживанияи потребности, более спонтанно выражают чувства, больше уважают себя засвои успехи, устанавливают более доверительные контакты с окружающимии больше способны регулировать свое поведение. На стадии полнойремиссии с молодым возрастом коррелирует показатель самоактуализации«гибкость в поведении», однако на этой стадии отсутствует взаимосвязьмеждувозрастомпациентов–соднойстороны,ипоказателямипсихологической адаптации («Личностный адаптационный потенциал» и«Дезадаптационные нарушения») – с другой стороны.Новымиявляютсяполученныеспомощьюмножественногорегрессионного анализа данные о наиболее прогностически значимыхпсихологических характеристиках (и соответствующих психометрическихпоказателях и методиках) для становления ремиссии у лиц с алкогольнойзависимостью, к числу которых относятся психологические характеристики,вошедшие в фактор «Дезадаптационные нарушения», ряд типологическихособенностейличности(замкнутость,тревожностьиэмоциональнаявозбудимость), а также склонность к отрицанию неблагополучия всоматической сфере.ТеоретическаяипрактическаязначимостьисследованияПолученные в исследовании данные об особенностях эмоциональногосостояния, сознания и отношения к болезни, отношения к жизни, о степениусвоения и ориентации на социально одобряемые формы поведения, омеханизмах (стратегиях и ресурсах) копинга дополняют теоретические10представления медицинской психологии и клинической наркологии обособенностях психологической адаптации лиц, зависимых от алкоголя.Для оценки терапевтической динамики важное значение могут иметьполученные в исследовании данные о взаимосвязи уровня и качественныххарактеристик психологической адаптации с возрастом, социальнымипозициями и индивидуально-психологическими характеристиками пациентовс алкогольной зависимостью, а также о том, что эти взаимосвязи отличаютсяна разных стадиях ремиссии.Исследование многомерного феномена самоактуализации больных салкогольной зависимостью, находящихся на разных стадиях ремиссии, еговзаимосвязей с возрастом, типологическими особенностями личности иособенностями копинга подтверждают современные представления общейпсихологии о самоактуализации личности как факторе и ресурсе успешнойпсихологической адаптации.Сформулированныенаосноверезультатовпроведенногопсихологического исследования практические рекомендации могут помочьклиническим психологам, работающим в наркологических стационарах иреабилитационных центрах, целенаправленно планировать и осуществлятьпсихологическое сопровождение и вмешательства при работе с больными салкогольной зависимостью на разных стадиях терапевтического процесса;показано, что одно из центральных мест в такой работе должны заниматьусилия по оптимизации различных проявлений самоактуализации личности.Выявленные с помощью методов математической статистики наиболееинформативныепсиходиагностическиепоказателидлястановленияремиссии у лиц с алкогольной зависимостью также могут способствоватьбольшейцеленаправленностипсихологическойпомощибольнымсалкогольной зависимостью, а выделенный набор тестовых методов,содержащих эти показатели, может быть рекомендован для психологическойэкспресс-диагностики наркологических больных.Положения диссертации, выносимые на защиту1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
