Диссертация (1147386), страница 10
Текст из файла (страница 10)
При алкоголизме изучениюсамосознания отводится особая роль, так как в ряде случаев динамикаотношенияксебеимеетсущественное46значениедляпониманиязакономерностей течения алкогольного заболевания (Бокий И.В., ЦыцаревС.В., 1986), а нарушения в структуре и функционировании самосознанияслужат одной из причин декомпенсаций личности в целом (Кон И.И., 1984;Соколова Е.Т., 1995; Столин В.В., 2004; Чирко В.В., Демина М.В., 2011;Dean P.R., Edwards T.A., 1990; Chaplin M.P., Orlovskij J.L., 1991; Werner L.J.,Broida J.P., 1991, Piderman K., 2004, SongW., 2010).
По мнению рядаавторов, главным нарушением в структуре личности больных алкоголизмомявляются нарушения самоуважения и самооценки. Ядром устойчивогоотношения к себе при этой патологии является выраженное рассогласованиемеждуреальнымииидеальнымипредставлениямиосебе,междусамооценкой и уровнем притязаний, что в значительной части случаевявляется причиной обращения к алкоголю (Немчин Т.А., Цыцарев С.В., 1989;Sins C.M., Noel N.E. et. аl., 2007). По мнению Л.В. Клочковой (1993, с.120),«наличиесформировавшейсянеадекватнойсамооценки,отражающейнарушение в познавательной и эмоционально-ценностных сферах … снижаетспособность к полноценной ориентации и адаптации личности к среде».Исследование самосознания больных алкоголизмом позволило этомуавтору выделить специфические патопсихологические симптомокомплексы,и на их основе разработать типологию нарушений самосознания прихроническом алкоголизме: 1) преморбидно-недифференцированный типнарушений – исходно неразвитое самосознание с недостаточностьюкогнитивной,искаженнойэмоционально-волевойинеадекватнофункционирующей регулятивной составляющими самосознания; 2) типнарушений самосознания с преобладанием изменений его эмоциональногокомпонента; 3) тип нарушений самосознания с вторичными изменениямиэмоциональной составляющей в связи с неспособностью к адекватнойрегуляции поведения (Клочкова Л.В., 1993, с.130-131).
Особенности инарушения когнитивных аспектов самовосприятия у больных алкоголизмом сневрозоподобной симптоматикой представлены также в диссертационнойработе Д.П. Яничева (2006).Представляетинтерессистемноеисследованиецентральногоотношения личности – самоотношения – у наркозависимых, проведенное47М.Ю. Будниковым (2014). И, хотя изучался другой контингент, полученные висследовании данные, могут способствовать более глубокому пониманиюособенностейпсихологическойадаптациилицсхимическимизависимостями.В этом исследовании были выявлены следующие нарушения основныхкомпонентов самоотношения у наркозависимых (Будников М.Ю., 2014, с.7):нарушения когнитивного компонента: сниженная способность к рефлексии,фрагментарное представление о себе, переживание внутренней пустоты,слабая сформированность и несогласованность компонентов идентичности,отчуждение от своих социальных ролей и качеств «Я», анозогнозиязависимости;нарушенияэмоциональногокомпонента:негативноепредставление о себе, низкая самооценка, низкий уровень самопринятия,самоуважения, самопонимания и самоинтереса; нарушения мотивационноповеденческого компонента: расслоение мотивационной сферы, трудностицелеполагания и планирования деятельности, ригидность, нарушениесаморегуляции.Вэтомсамоотношенияжеисследованииописаныунаркозависимых,структурные«проявляющиесявнарушенияегослабойинтегрированности, противоречивости, фрагментарности представлений осебе, утрате чувства непрерывности «Я» во времени и возникновении трехнесогласованных образов «Я», относящихся к прошлому, настоящему ибудущему.
Показано, что дезинтеграция самоотношения приводит кнарушению наиболее значимых отношений, импульсивности, актуализацииригидных поведенческих стереотипов и, как следствие, к снижениюадаптационных возможностей личности, что повышает риск срыва и возвратак употреблению психоактивных веществ» (Будников М.Ю., 2014, с.7).Очевидно, что нарушения отношения к себе и других элементовсамосознания могут иметь как предиспозиционный характер, так и бытьобусловленнымиаффективными,преждевсего–депрессивными,компонентами клинической картины заболевания.Депрессивные расстройства при алкоголизме широко известны иописаны в литературе.
В большинстве исследований они связываются с48длительнойинтоксикациейпсихотравмирующимиинеспособностьюсоциальнымиситуациями,совладанияссопровождающимиаддикцию (Амбрумова А.Г., Чуркин Е.А.,1980; Бузик О.Ж., 1998; КрыловЕ.Н., 2004; Янушкевич М.В., 2005; Кинкулькина М.А., Иванец Н.Н., 2009;Berglund M et al., 1985, 1987; Robinson A.D.T., 1989; Ham L.
S. et al., 2003;Amital D., et al., 2008). R. Gaher et. al. (2014) рассматривали зависимость оталкоголя, как последствиепосттравматического стрессового расстройства.Показана роль депрессивных состояний в формировании алкогольнойзависимости:психологическаянеспособностьчеловекасправлятьсяспоставленными окружающей средой требованиями может спровоцироватьдепрессивные состояния и привести к алкогольной зависимости (Помро К.,Делорм М., Дрюо Ж.-М., Тедо Ф.-П., 1997; Крыжановская Л.А., 2000; FrancesR.J.
et al., 1987; Rossov I., 1995; Biro M. et al., 1991; Henriksson M.M. et al.,1993; Madden J.S., 1993, Ilgen M.A., 2003; Young-Wolff K., 2008).Манифестациядепрессийврамкахабстинентногосиндромаможетспособствовать возобновлению запоев (Смулевич А.Б., 2007). При этом чаще,алкогольная депрессия напоминает картину неглубокой невротическойдепрессии (Яничев Д.П., 2006), которая, по данным S.A. Brown, М.А.
Schuckit(1988), спустя четыре недели, часто, бесследно исчезает. Тем не менее, лиц,зависимых от алкоголя, относят к категории высокого суицидального риска(Шустов Д.И., 2005; Уманский М.С., 2007; Fawcett J. et al., 1990; Murphy G.E.,1992; Ohberg A., Vuori E., Ojanpera I., et al., 1996; Ramstedt M., 2001; HuffordM., 2001;Ikuko M., 2002; Schuckit M.A., 2006), что связывается, прежде всего, саффективными расстройствами у этой категории больных. Одновременно,суицидальное поведение является одним из выраженных проявленийпсихологической дезадаптации, и использования неконструктивных копингстратегий в ситуации стресса (Kadushin C., et al., 1998; Humpheus K., et al.,1999).В последнее время появляются работы, показывающие, что дляулучшения адаптивных навыков больных с алкогольной зависимостью,вызванной депрессивным состоянием, а также для предоставления имвозможности самоактуализации, необходимо их нахождение в таких условиях,49где даже небольшие победы над обстоятельствами станут адаптационными исамоактуализационными достижениями, приемлемыми для закреплениямеханизма позитивного контакта с окружающей средой.
Иными словами, длябольного с алкогольной зависимостью, испытывающего коммуникативные ииные сложности адаптации, наиболее приемлемым станет место, в которомдавление обстоятельств будет минимальным, и где его действия будутукреплять его веру в собственные способности, а значит, восстанавливатьспособность к адаптации (Постнов В.В., 2003; Назаров О.Ю., 2006; Marino N.,2009; Bade L.L., 2010).В частности, на данной гипотезе было основано исследование южнокорейских ученых Won Sop Shin, Chand Seob Shin и Poung Sik Yeoun,которые выбрали в качестве площадки для эксперимента жизнь в лесу, как вместе с минимумом социальных контактов, своеобразным убежищем отискусственных и техногенных конструкций (Shin W.S. at al., 1993). Вкачестве реабилитирующих методов ученые использовали психологическиепрограммы, направленные на повышение уверенности больных, легкуютрудовую терапию, как наглядную демонстрацию возможности позитивногоизменениядействительностиидостиженияболееоптимальногоиэффективного уровня функционирования, физические упражнения дляулучшения общего самочувствия участников эксперимента и медитацию.Результаты показали, что данная программа реабилитации сыгралаболее значимую роль в улучшении уровня адаптации и самоактуализации убольных старше 40 лет.
Тем не менее, участники всех возрастов отметилиулучшениенастроения,становлениеболеезначительноекомфортныхдляснижениенихощущенияотношенийсстресса,людьмиидействительностью, принятие себя и окружающего мира, проявлениестремления к самовыражению через творчество. Данные изменения являютсясвидетельством не только улучшения состояния больных с алкогольнойзависимостью в депрессии и усиления их адаптивных навыков, но и явнымпроявлением признаков самоактуализации, высшего звена мотивационнойспирали А. Маслоу, которую ученый определил как процесс стремлениячеловекаксамоосуществлению,воплощению50вдействительностьпотенциально присущих ему возможностей (Маслоу А., 2011).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
