Диссертация (1147386), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Наиболее молодые пациенты,зависимые от алкоголя, представлены клинической группой «полнаяремиссия».В таблице 2 представлены возрастные диапазоны исследованныхбольных, находящихся на разных сроках ремиссии.Таблица 2 Количество пациентов (N, %) с различным возрастным диапазоном на разныхстадиях ремиссииВозрастнойдиапазонГруппа 1N%18-2500Группа 2N0Группа 3Группа 4%N%N%N%000411,144,360Всего26-4013508509602672,25660,241-55830,8743,8320513,92324,7Старше 56519,216,332012,81010,8Как видно из таблицы 2, наибольшее число исследованных лиц,зависимых от алкоголя, приходится на возрастной диапазон от 26 до 40 лет(60,2%).
Наименьшее число исследованных мужчин, зависимых от алкоголя,входит в возрастной диапазон от 18 до 25 лет, причем эти лица встречались внастоящем исследовании только на стадии «полной ремиссии» (11,1%).Исследованные мужчины, зависимые от алкоголя, встречаются в 24,7% ввозрастном диапазоне от 41 до 55 лет и в 10,8% – в возрастном диапазонестарше 56 лет.В таблице 3 представлен образовательный уровень исследованных лиц,зависимых от алкоголя.Таблица 3 Количество пациентов (N, %) с различным образовательным уровнем наразных стадиях ремиссииОбразованиеН/высшееСтудент ВУЗаВысшееЗакончил аспирантуруГруппа 1N%623,1002076,900Группа 2N%850085000Группа 3N%64016,7853,300Группа 4N%1850411,11336,112,8ВсегоN%3840,955,44952,711,1Как видно из таблицы 3, 52,7% составляют лица, получившие высшееобразование, 40, 9% – незаконченное высшее образование, 5,4% пациентовпродолжают обучение в ВУЗе и 1,1% – закончили аспирантуру.
Такимобразом, все исследуемые лица имеют высшее, или незаконченное высшееобразование, или являются студентами ВУЗов.В таблице 4 представлен трудовой статус исследованных лиц,зависимых от алкоголя.Таблица 4 Количество пациентов (N, %) с различным трудовым статусом на разныхстадиях ремиссииТрудовойстатусНеработающий пенсионерНе работаетНе работает(периодически)РаботаетГруппа 1N%415,4726,9311,512 46,2Группа 2N%00318,8318,810 62,561Группа 3N%0016,7213,31280Группа 4N%00513,9513,926 72,2ВсегоN%44,316 17,2131460 64,5Как видно из таблицы 4, наибольший процент исследованных лиц(64,5%) приходится на постоянно работающих (на всех сроках ремиссии).Неработающие пенсионеры составляют 4,3% от общего числа исследованныхбольных алкоголизмом, не работающие длительное время – 17,2%, неработающие периодически (без объективных причин) – 14% от общего числаисследованных лиц, зависимых от алкоголя.В таблице 5 представлен характер работы лиц, зависимых от алкоголя,на разных сроках ремиссии.Таблица 5 Количество пациентов (N, %) с различным характером работы на разныхстадиях ремиссииХарактерработыНе работаетНе соответствуетобразованиюБлагополучныйТрудовой статусВысокопродуктивн.творческая работаГруппа 1N%1142.31350Группа 2N%318,8956,3Группа 3N%16,7960Группа 4N%616,71233,3ВсегоN%2122,64346,213,8425533,31541,72526,913,8000038,344,3Как видно из таблицы 5, характер работы большинства исследованныхлиц, зависимых от алкоголя, на разных сроках ремиссии не соответствуетобразованию(бездостаточнойматериальнойкомпенсации,либокатегорически не устраивает больного) – 46,2%, при этом на стадии «раннейремиссии» отмечен наибольший процент лиц, оценивающих характер своейработыкакБлагополучныйнесоответствующийпрофессиональный(ниже)статусобразованиюотмечают(56,3%).26,9%всехисследованных больных.
У 4,3% лиц, зависимых от алкоголя, на разныхсроках ремиссии работа оценивается как высокопродуктивная и творческая.22,6% пациентов на момент обследования не работают.Изучение областей профессиональной деятельности показало, чтонаибольшее число исследованных лиц, зависимых от алкоголя, заняты втехнической области (55,9%), в гуманитарной области заняты 40,9%исследованных лиц, и 3,2% – в художественной сфере деятельности.Стаж профессиональной деятельности менее 10 лет отмечался у 31,2%исследуемых лиц, зависимых от алкоголя; 25,8% пациентов трудовой стаж поспециальности составил от 10 до 20 лет, у 14, 0% – более 20 лет; в 29,3%62случаев лица, зависимые от алкоголя не имеют трудового стажа пополученной специальности в ВУЗе.
Таким образом, у наибольшего числаисследуемых пациентов, трудовой стаж по специальности составляет менее10 лет.В таблице 6 представлено семейное положение исследованных лиц.Таблица 6 Количество пациентов (N, %) с различным семейным положением на разныхстадиях ремиссииСемейноеположениеГруппа 1N%Группа 2N%Группа 3N%Группа 4N%ВсегоN%ЖенатГражданский бракВдовецВ разводеХолост75275701628400321415543134181526,919,27,726,919,243,806,337,512.5Анализ семейного положения53,326,7002058,311,12,813,913,946,214,04,319,416,1показал, что наибольшее числоисследованных лиц на разных сроках ремиссии составляют женатыемужчины (46,2%), в гражданском браке состоит 14% мужчин, вдовцамиявляются 4,3% исследованных мужчин; в разводе состоят 19,4% от общегочисла испытуемых; 16,1% исследуемых мужчин никогда не вступали в брак.В таблице 7 представлено распределение изученных больныхалкоголизмом по частоте встречаемости самостоятельного или совместногопроживания с родственниками.Таблица 7 Количество пациентов (N, %) с различнымразных стадиях ремиссииПроживаниеС супругойС родителямиС др.родственникамиОдинГруппа 1N%934,6726,927,7830,8Группа 2N%637,5318,816,3637,5совместным проживанием наГруппа 3N%117,33200016,7Группа 4N%2261,1719,412,8616,7ВсегоN%4851,62021,544,32122,6Как показала таблица 7, 51,6% мужчин проживают с женами, как взарегистрированном, так и в гражданском браке.
21,5% исследованных лиц,зависимых от алкоголя, проживают с родителями; 22,6% мужчин от общегочисла выборки, проживают самостоятельно (одни); 4,3% исследуемых лиц,проживают с родственниками, не являющимися их родителями. Исходя из63показателей таблиц 6 и 7, видно, что не все пациенты, состоящие вофициальном и гражданском браке (46,2% и 14,0%, соответственно)проживают совместно с супругами (51,6%)Таким образом, анализ социально-демографических характеристикпоказал, что выборку исследованных лиц составили мужчины с синдромомзависимости от алкоголя, находящиеся на разных сроках ремиссии.
Срединих резко преобладают образованные люди экономически активноговозраста; более половины имеют собственную семью и детей, что можетрассматриваться как ресурс для преодоления патологической зависимости оталкоголя. В то же время, четверть пациентов не имеют работы, а снижениепрофессионального статуса отмечено почти у половины больных. Анализсоциальных позиций пациентов отчетливо показывает необходимостьцеленаправленной и дифференцированной психологической и социальнойпомощи больным, в том числе с учетом длительности ремиссии.2.1.2.
Клиническая характеристикаИсследовано 93 больных с диагнозом «Синдром зависимости оталкоголя». Диагноз ставился лечащим врачом психиатром-наркологом и былуточнен в соответствии с критериями «Международной статистическойклассификации…. (1995) следующим образом: F.10.210 – воздержание вусловиях больницы или диспансера; F10.200 – ранняя ремиссия; F10.201 частичная ремиссия; F10.202 - полная ремиссия.В исследование включались больные, не имеющие сопутствующихпсихическихрасстройство,заболеваний,такихшизотипическоекакшизофрения,расстройство,ашизоаффективноетакжебиполярноеаффективное расстройство и реккурентное депрессивное расстройство.
Изисследования также исключались больные с выраженной соматическойпатологией. Больные включались в исследование после полного купированияпроявлений алкогольного абстинентного синдрома, находились на разныхсроках ремиссии, дали добровольное согласие на участие в психологическомобследованииВ соответствии с задачами диссертационной работы все больные былиразделены на четыре группы в зависимости от длительности ремиссии:64Группа с минимальным сроком ремиссии (1) – эту группу составилибольные с диагнозом F.10.210 (воздержание в условиях стационара,исключающихупотреблениеалкоголя).Клиническаякартина,характеризующая состояние этих больных, включала проявления лабильнойаффективной симптоматики (снижение настроения, тревога, чувство вины),дисфорические, астенические, апатические нарушения, часто и легковозникающее влечение к алкоголю, а также остаточные элементывегетативных дисфункций – нарушения сна, снижение аппетита, головныеболи и т.п.Группа ранней ремиссии (2) – в эту группу включались больные сдиагнозом F.10.200.
Сроки ремиссии в этом случае составляли от 1 до 3месяцев. Больных этой группы характеризует неустойчивость настроения стенденцией к понижению и легкому возникновению тревоги, сниженнаяфрустрационная толерантность, обостренное реагирование на ситуациинапряженноговзаимодействиявсферемежличностныхконтактов,актуализирующее влечение к алкоголю.Группа частичной ремиссии (3) – в эту группу включались больные сдиагнозом F.10.201. Сроки ремиссии в этом случае составляли от 3 до 12месяцев. При наличии относительно устойчивого нервно-психическогосостояния и отсутствии выраженных тревожных и депрессивных проявленийбольных этой группы характеризует чувство внутреннего напряжения,проявляющееся в астенических и/или дисфорических реакциях.
Влечение калкоголюубольныхэтойгруппы,какправило,характеризуетсяосознанностью, так называемой «борьбой мотивов» и возникает привоздействии различных психотравмирующих факторов.Группа полной ремиссии (4) – в эту группу включались больные сдиагнозом F.10.202. Сроки ремиссии в этом случае составляли более 1 года.Больных этой группы характеризует наличие стабильного эмоциональногофона, отсутствие постоянного внутреннего напряжения при сохраняющейсяизбирательной чувствительности к психотравмирующим факторам в сферемежличностного общения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
