Диссертация (1147386), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Пациенты, зависимые от алкоголя, на этапе «частичной ремиссии»значительно больше обеспокоены состоянием желудочно-кишечного тракта,чем пациенты, находящиеся на стадии «полной ремиссии». Полученныерезультаты свидетельствуют о том, что на стадии «частичной ремиссии»пациенты в значительной степени сосредоточены на состоянии своегофизического здоровья, фиксированы на неприятных и болезненныхощущениях в различных органах и системах, в то время, как на стадии«полной ремиссии» субъективная оценка физического состояния (а также егообъективные характеристики) улучшается по сравнению с предыдущейстадией, что позволяет больным переключиться на проблемы и трудностисоциально-психологической реадаптации.Статистическизначимыеразличияполученымеждугруппами«воздержание» и «полная ремиссия», а также между группами «частичная82ремиссия» и «полная ремиссия» по шкале «Давление жалобы», отражающейобщую интенсивность субъективных соматических жалоб больных.
В обоихслучаях показатели интенсивности жалоб выше на предшествующих стадияхремиссии по сравнению со стадией «полной ремиссии». Следует также иметьв виду, что показатели шкалы «Давление жалоб» не только отражаютсобственно физическое недомогания и дискомфорт, но и имеют теснуювзаимосвязьспоказателямидепрессии,алекситимиииличностнойтревожности (Абабков В.А. с соавт., 1993). На основании этого можнопредположить,чтопрохождениеименноэтихэтаповвдинамикевыздоровления («воздержание» и «частичная ремиссия») протекает убольных алкоголизмом наиболее субъективно тяжело. На этапе «полнойремиссии»,напротив,неблагополучиистановятсясосредоточенностьсущественнозадачипациентовуменьшается, ипсихосоциальногонафизическомнаиболее актуальнымихарактера,«…реализуютсясформированные на предыдущих этапах планы и навыки трезвого образажизни» (Ерышев О.Ф.
с соавт., 2002, с.17).3.2. Семейные и межличностные отношенияВ таблице 13 представлены результаты частотного анализа ответовиспытуемых сопоставляемых групп на пункт интервью, касающийся оценкивнутрисемейных отношений.Таблица 13 Количество пациентов (N, %) с различнымотношений на разных стадиях ремиссииСемейныеотношенияБлагополучныеНеустойчивыеНеблагополучныеНе поддерживаютсяГруппа 1N7748%26,926,915,430,8Группа 2характером внутрисемейныхГруппа 3N%N637,55425,0916,30531,312Х =16,78 р=0,05%33,360,006,7Группа 4N20916%55,625,02,816,7ВсегоN3829620%40,931,26,521,5Как видно из таблицы 13, различия частот встречаемости отдельныхтипов семейных отношений у больных алкоголизмом на разных срокахремиссии статистически значимы.
Анализ приведенных данных показывает,что, в целом, у исследованных мужчин, зависимых от алкоголя, наиболеечасто встречаются благополучные отношения в семье (40,9%), при этом83наибольшего благополучия семейные отношения достигают на стадииполной ремиссии. Неустойчивые семейные отношения встречаются у 31,2%от общего числа исследуемых лиц, зависимых от алкоголя. Это тип семейныхотношений наиболее часто диагностируются на стадии частичной ремиссии(60%). Крайне неблагополучные семейные отношения встречаются всего у6,5% от общей выборки исследованных, при этом наибольший процент такихотношений приходится на стадию воздержания (15,4%).
21,5% от всехисследованных пациентов составляют исследуемые лица, которые неподдерживают родственных отношений; наибольший процент таких случаевприходится на стадии воздержания (30,8%) и ранней ремиссии (31,3%).Втаблице 14характеристикпредставленамежличностныхчастотаотношенийвстречаемостиразличныхисследованныхмужчин,зависимых от алкоголя.Таблица 14 Количество пациентов (N, %) с различным характером межличностныхотношений на разных стадиях ремиссииМежличностныеотношенияПрактически отсутствуютУзкий круг общенияУдовлетворяющиеГруппа 1Группа 2 Группа 3N%N%N%519,2425001453,8531,3960726,9743,815402Х =13,99 р<0,05Группа 4N%411,19252363,9ВсегоN %13 14,037 39,843 46,2Таблица 14 показывает, что из общего числа исследованных мужчин,зависимых от алкоголя, наибольший процент приходится на тех, ктооценивает межличностное общение как удовлетворяющее (46,2%); несколькоменьший процент больных отмечают недостаток в общении («Узкий кругобщения – 39,8%); наименьший процент от всех пациентов (14,0%)составляют те, у кого круг общения крайне ограничен или отсутствует.Различия частот встречаемости отдельных типов межличностных отношенийна разных сроках ремиссии статистически значимы.
Наибольший процентлиц, удовлетворенных характером и широтой межличностного общения,отмечается в группе больных алкоголизмом с полной ремиссией (63,9%).Узкий круг общения наиболее характерен для пациентов на стадиивоздержания (53,8%) и частичной ремиссии (60%). Практическое отсутствие84общения отмечают исследуемые лица, зависимые от алкоголя, находящиесяна стадии ранней ремиссии (25,0%) и воздержания (19,2%).3.3. Отношение к патологической зависимости от алкоголяОдним из самых информативных критериев динамики алкоголизма впроцесселеченияявляетсяпреодолениеанозогнозии–отрицанияпатологической зависимости от алкоголя и отсутствия сознания болезни(Габоев В.Н., 2010; Рыбакова Ю.В., 2012). В связи с этим в клиникопсихологическомисследованиибылаизученачастотавстречаемостиотдельных видов отношения к болезни и лечению в группах больныхалкоголизмом на разных сроках ремиссии.
Результаты частотного анализапредставлены в таблице 15.Таблица 15 Количество пациентов (N, %) с различным осознанием болезни на разныхстадиях ремиссииОсознание болезниСчитает больным, лечитсяосознанноСчитает больным, лечитсяпод воздействиемБольным себя не считает,но лечитсяГруппа 1N%623,1Группа 2N%1168,8Группа 3N%640,0Группа 4N%27 75,0ВсегоN%50 53,8934,6212,5320,038,31718,31142,31118,8640,0616,72628,0Х2 = 19,65 р<0,01Как видно из таблицы 15, более половины исследованных лиц сверифицированным синдромом зависимости от алкоголя, считают себябольными и обращается за помощью самостоятельно (53,8%). Считает себябольными, но обращается за помощью под давлением окружающих 18,3%исследованных лиц, зависимых от алкоголя; не считают себя больнымиалкоголизмом, но проходят лечение в наркологическом учреждении 28,0%испытуемых.Различиячастотвстречаемостиразличныхстепенейосознанияпатологической зависимости от алкоголя в группах больных, находящихся наразныхсрокахремиссии,статистическизначимы.Какпоказалоисследование, наибольшее число зависимых от алкоголя мужчин, считающихсебя больными и обращающихся за помощью самостоятельно, встречается настадиях ранней ремиссии (68,85) и полной ремиссии (75%).
В группе85пациентов, исследованных в период воздержания, чаще, чем в другихгруппах, встречаются лица, считающие себя больными алкоголизмом, нопроходящих лечение под давлением окружающих (34,6%) Пациенты настадиях воздержания (42,3%) и частичной ремиссии (40%) чаще, чемпациенты других групп, не считают себя больными алкоголизмом, нопроходят лечение в наркологическом учреждении.3.4. Отношение к жизни в целомСледующий пункт интервью касался экзистенциальных проблем,предполагалбеседусдлительнуюбольным,лаконическогоноцеленаправленнуюдляудобствапредставленияклинико-психологическуюстатистическойрезультатоввобработкитекстеидиссертацииформулируется как «Отношение к жизни».В таблице 16 приведены результаты частотного анализа выделенных вклинико-психологическом исследовании отдельных видов отношения кжизни у больных алкоголизмом, находящихся на разных сроках ремиссии.Таблица 16 Количество пациентов (N, %) с различным отношение к жизни на разныхстадиях ремиссииОтношение к жизниГруппа 1N108Пессимизм, отчаяниеБезучастность,равнодушие, апатияТипичноедля 8социума больногоОптимизм0Группа 2Группа 3Группа 4Всего%38,530,8N14%6,325N33%2020N15%2,813,9N1520%16,121,530,81168,8746,71438,94043,000238,92 р<0,00113,31644,41819,402=ХКак видно из таблицы 16, у наибольшего процента исследуемыхмужчин,зависимыхоталкоголя,отмечаетсятипичноедляихмикросоциального окружения отношение к жизни (43,0%).
В 21,5% случаеввстречается преходящее ситуационно или психогенно обусловленныебезучастность, равнодушие, апатия; у 19,4% мужчин из всех групп отмечалсяоптимистичный (но адекватный) и деятельностный подход к жизни;депрессивное отношение к жизни (вплоть до отдельных суицидальныхвысказываний) отмечалось у 16,1% лиц от общего числа испытуемых.86Выявленывысокостатистическизначимыеразличиячастотвстречаемости отдельных видов отношения к жизни у больных алкоголизмомлиц, находящихся на разных сроках ремиссии.Преходящее ситуационно или психогенно обусловленное расстройствонастроения и связанное с ним отношение к жизни (безучастность,равнодушие, апатия) наиболее часто встречалось в период ранней ремиссии(68,8%). Такое же настроение и отношение, а также глубокий пессимизм иотчаяние (согласно субъективной оценке пациентов) характерны длямужчин, зависимых от алкоголя на стадии воздержания (30,8% и 38,5%соответственно).
Оптимистичный (но адекватный) и деятельностный подходотмечается только в группе пациентов, находящихся на стадиях частичнойремиссии (13,3%) и полной ремиссии (44,4%). Отчетливые суицидальныеустановки или намерения не были выявлены в настоящем исследовании.Отношение к жизни во многом определяет характер проведения досуга.В связи с этим был изучен преимущественный характер проведениясвободного времени лицами с алкогольной зависимостью. Распределениебольных, находящихся на разных сроках ремиссии, по характеру проведениядосуга и глубине увлеченности различными интересами представлено втаблице 17.Таблица 17 Количество пациентов (N, %) с различным характером досуга на разныхстадиях ремиссииХарактеристикаГруппа 1досугаN%Отчетливо изменен934,6заболеваниемНезначительное1557,7сужение кругаинтересовСоответствует27,7образованиюГлубокие00увлеченияГруппа 2N%212,5Группа 3N%213,3Группа 4N%25,6ВсегоN%1516,11062,53201438,94245,2425853,31438,92830,100213,3616,788,6Х2 = 27,41 р=0,001Унаибольшегочислаисследованныхпациентовотмечаетсянезначительное сужение круга интересов (45,2%), у несколько меньшегопроцента исследованных мужчин, зависимых от алкоголя (30,1%), характерпроведениядосугасоответствуетобразовательному87уровню;досуг,отчетливо измененный заболевание отмечается у 16,1% пациентов; глубокиеувлечения сохранили 8,6% мужчин, зависимых от алкоголя.Различия частот встречаемости отдельных характеристик досуговойдеятельности у пациентов с разными сроками ремиссии статистическизначимы.Незначительноесужениеинтересовоказалосьнаиболеехарактерным для стадий воздержания (57,7%) и ранней ремиссии (62,5%).Досуг, соответствующий образовательному уровню, чаще отмечался настадиях частичной ремиссии (53,3%) и полной ремиссии (38,9%).
Досуг,отчетливо измененный заболеванием, наиболее часто встречался на стадиивоздержания (34,6%); глубокие и разнообразные увлечения у исследованныхмужчин, зависимых от алкоголя, отмечаются только на стадиях частичной(13,3%) и полной (16,7%) ремиссии.Обобщая результаты клинико-психологического исследования, можноотметить,чтоуисследованныхмужчин,зависимыхоталкоголя,преобладают благополучные семейные отношения, которые доминируют настадииполнойремиссии;длявсейгруппыбольныххарактерноудовлетворяющее их общение, преобладает отношение к жизни, типичноедля социума данной категории больных; большинство исследованныхсчитают себя больными алкоголизмом и обращаются за помощьюсамостоятельно;своепсихическоеисоматическоесостояниечащеоценивают, как удовлетворительное.Исследование показало также, что для лиц, находящихся на стадии«воздержания» в условиях больницы или диспансера, в большей степени, чемдля других больных, характерен узкий круг общения и отсутствие поддержкисо стороны родственников.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
