Диссертация (1147386), страница 21
Текст из файла (страница 21)
Упациентов же, зависимых от алкоголя, на стадии «полной ремиссии»статистически значимых различий с нормативной выборкой не выявлено, чтопредполагает схожесть ценностных ориентаций обозначенной нормативнойвыборки (студенты и лица с высшим образованием) и больных алкоголизмомна стадии «полной ремиссии».104Таблица 22 Показатели самоактуализации больных алкоголизмом на разных стадиях ремиссии (в сопоставлении с нормативнымиданными, в Т - баллах)Клинические группыШкалы САТОриентация во времени (Tc)Поддержка(I)Ценностные ориентации(Sav)Гибкость поведения(Ex)Сензитивность(Fr)Спонтанность (S)Самоуважение(Sr)Самопринятие (Sa)Представление оприроде человека(Nc)Синергия (Sy)Принятие агрессии (A)Контактность (C)Познавательные потребности (Cog)Креативность (Cr)1 (n=26)М44,944,140,346,446,343,152,148,246,543,043,251,538,248,4δ9,58,88,011,18,56,510,412,47,42 (n=16)М42,946,946,946,842,145,951,753,449,410,38,58,48,37,947,445,950,231,548,3δ7,27,68,25,96,29,76,13,910,33 (n=15)М49,848,143,047,748,547,251,252,241,79,98,17,711,28,243,547,851,932,748,7δ11.911,913,611,97,48,29,910,312,54 (n=36)М49,547,947,248,248,347,752,351,647,8δ10,912,011,39,811,99,09,79,79,213,011,312,611,812,346,651,147,637,148,59,510,411,77,69,5Примечание: * - р<0,05; **- р<0,01; ***- р<0,001.
Нормативные данные - (5) - М= 50; δ= 5105Достоверныеразличия1;5*; 2;4**1;5**1;5***2;5*1;5*; 2;5***1;5***2;5**1;5*; 3;5*1;5**; 4;5*1;4*; 1;5***; 2;5*1;5***; 2;5***; 3;5***; 4;5***;Выявлены статистически значимые различия по шкале «Принятиеагрессии» между пациентами, находящимися на стадии «воздержания», и настадии «полной ремиссии». Показатели больных алкоголизмом на стадии«воздержания», согласно полученным авторами САТ данным (Гозман Л.Я.,1995), соответствуют показателям больных неврозом или другими формамипограничных психических расстройств; показатели пациентов, находящихсяна стадии «полной ремиссии», соответствуют статистической норме.Шкала «Принятие агрессии» измеряет способность человека приниматьсвоюагрессивностькакприродноесвойство.Полученныеданныепоказывают, что исследованные мужчины на стадии «воздержания»стараются скрыть свою агрессивность, подавить, не проявлять во вне, в товремя, как испытуемые на стадии «полной ремиссии» принимают своераздражение, гнев, как естественное проявление человеческой природы,могут проявлять свою агрессивность в межличностных контактах, но,вероятно, еще испытывают трудности в выражении гнева в социальноприемлемых формах, о чем свидетельствуют приведенные выше результатынастоящего исследования (п.
4.1.1., 4.1.2). Эти данные подтверждаютсяналичием высоко статистически значимых различий больных алкоголизмомна стадии «воздержания» и группой здоровых лиц, а также отсутствиемстатистически значимых различий между пациентами, находящимися настадии «полной ремиссии», и здоровыми. Также выявлены статистическизначимые различия между больными алкоголизмом на стадии раннейремиссиииздоровымисамоактуализирующимисялюдьми.Можнопредположить, что по мере увеличения срока ремиссии, исследуемыепациенты, зависимые от алкоголя, начинают принимать свою природу вовсей полноте, так как уже на стадиях «частичной» и «полной ремиссии» утаких больных статистически значимых различий с образованными людьми впринятии своей агрессии не выявлено.
Статистически значимые различиявыявлены между группой больных алкоголизмом на стадии «воздержание» издоровыми людьми по шкалам «Сензитивность» и «Спонтанность». Этосвидетельствует о том, что лица, находящиеся на этой (начальной) стадииремиссии, испытывают трудности в осознании и проявлении своих чувств,106скрывают свои истинные эмоции и переживания, возможно, диссимулируютпсихопатологическую симптоматику.Также таблица 22 показывает высоко статистически значимыеразличия между больными алкоголизмом на стадии «ранняя ремиссия» игруппой здоровых лиц по шкале «Сензитивность».
Больные алкоголизмом настадии «ранней ремиссии» испытывают трудности в рефлексии своих чувств,возможно, испытывают опустошенность, бесчувственность. Также этибольные, согласно результатам сравнительного исследования, имеютстатистически значимые различия с группой здоровых лиц по шкале«Гибкость поведения». Вероятно, пациенты, находящиеся на стадии «раннейремиссии»,жесткопридерживаютсястереотиповповедения,сформированных ранее, которые (как показывает анамнез жизни) оказалисьмалоэффективными и неконструктивными.Выявленыстатистическизначимыеразличиямеждубольнымиалкоголизмом на стадии «ранней ремиссии» и здоровыми образованнымилюдьми по шкале «Самопринятие», причем показатель этой шкалы оказалсявыше в клинической группе, чем в группе здоровых лиц: пациенты на стадии«ранней ремиссии» в большей степени, чем здоровые склонны приниматьсебя такими, какие они есть, со всеми недостатками и слабостями.
Можнопредположить, что полученные данные отражают не столько высокийуровень одного из основных проявлений самоактуализации личности(самопринятие), сколько недостаточную критичность к себе, типичную длялиц, страдающих алкогольной зависимостью.Анализ конфигурации «профилей» САТ в сравниваемых группахбольных алкоголизмом, показывает, что на стадии «воздержания» наиболеевысокие значения имеют шкалы «Самоуважение» и «Контактность».Вероятно, наиболее выраженная потребность лиц, зависимых от алкоголя, наэтой стадии – потребность в общении и чувстве собственного достоинства.Пациенты на стадии «ранней» и «частичной ремиссии» имеютнаиболее высокие показатели по следующим шкалам: «Самоуважение»,«Самопринятие», «Контактность». В отличие от пациентов на стадии«воздержания», больные алкоголизмом, находящиеся на этих стадиях107ремиссии, утрачивают повышенную критичность к себе (связанную сдепрессивным и астеническим компонентами эмоционального состояния,превалирующиминастадиивоздержания),чтоможетопределятьлегковесность и недостаточность самоконтроля.Больные алкоголизмом на стадии «полной ремиссии» наибольшиепоказатели имеют по шкалам «Самоуважение», «Самопринятие», «Принятиеагрессии».
Это может рассматриваться как качественные изменениясамосознания, так как отражает попытки пациентов задумываться особственных чувствах, пусть еще в негативном и эпизодичном формате, что,в свою очередь, может рассматриваться как начальные проявлениярефлексии и конструктивной критике к себе и своей жизненной ситуации.Обобщая результаты сравнительного исследования, можно отметитьзначительное большее число полученных статистически значимых различиймежду показателями самоактуализации в нормативной группе и группахбольных алкоголизмом, находящихся на стадиях «воздержание» и «ранняяремиссия», по сравнению с группами больных, находящихся на болеедлительных сроках ремиссии.
Выявлено, что все четыре группы больныхалкоголизмомздоровымиимеютвысокообразованнымистатистическилюдьмипозначимыешкалеразличиясо«Познавательныепотребности», и в то же время, все пациенты не имеют статистическизначимых различий с нормативной группой по шкале «Креативность».Наименьшее количество статистически значимых различий по показателямсамоактуализации с нормативными данными имеет группа больных,находящихся на стадии «полной ремиссии». При изучении психосоциальныххарактеристик больных с помощью полуструктурированного интервью (гл.3) было выявлено, что глубокие (или разнообразные) увлечения, а такжеоптимистичный (но адекватный) и деятельностный подход к жизнихарактерен только для лиц с алкогольной зависимостью, находящихся настадии полной ремиссии.
Это согласуется с тем, что эти лица формируютсоциально одобряемые ценностные ориентации, исходя из которых, ставятсобственные цели и стремятся к достижению своих жизненных перспектив, атакже учатся понимать свои эмоции и чувства, принимать и социально108приемлемовыражатьих,тоестьреализоватьразличныеаспектысамоактуализирующейся личности.4.1.4.Особенностисовладающего(стресс-преодолевающего)поведенияСпособы психологического преодоления стрессовых и проблемныхситуаций у больных с алкогольной зависимостью изучались с помощью тестопросника «Стратегии совладающего поведения» (ССП) (Вассерман Л.И. ссоавт., 2010).
В таблице 23 приведены результаты сравнительногоисследования копинг-стратегий пациентов, находящихся на разных срокахремиссии, полученные путем дисперсионного анализа с использованиемметода множественного сравнения Шеффе; корреляционный анализ с цельюВ таблице представлены также результаты сравнительного анализа каждой изклинической групп с нормативными данными (50Т), полученными нароссийской выборке (1600 практически здоровых испытуемых) авторамиадаптации и стандартизации методики ССП (Вассерман Л.И. c соавт., 2010).Анализ конфигураций «профилей» ССП в сопоставляемых группахпоказывает, что на стадии «воздержания» больными алкоголизмом встрессовых ситуациях наиболее часто используется копинг-стратегия«Бегство–преодоления,избегание»,включаяпредполагающаяфизическоенеконструктивныеотстранениеотспособыпроблемыилииспользование приемов, смягчающих остроту эмоциональных проблем (втом числе, прием алкоголя).
Причем, показатель этой шкалы у больных настадии «воздержания» статистически значимо выше соответствующегопоказателя в нормативной выборке. Наиболее редко используемая стратегия– «Конфронтация». Результаты показывают, что больные алкоголизмом настадии «воздержания» предпочитают пассивный уход от проблем итрудностей, конформизм, неспособность отстаивать собственныепозиции и интересы.109Таблица 23 Показатели стратегий стресс-преодолевающего поведения больных алкоголизмом на разных стадиях ремиссии (всопоставлении с нормативными данными, в Т-баллах).Шкалы методикиССПКлинические группы2 (n=16)3 (n=15)1 (n=26)Достоверныеразличия4 (n=36)МδМδМδМδКонфронтация48,713,545,812,950,99,651,411,3Дистанцирование49,313,546,311,250,19,349,911,7Самоконтроль52,212,246,412,952,99,348,010,9Поиск социальнойподдержкиПринятиеответственностиБегство-избегание53,210,249,811,749,311,355,69,449,911,450,08,746,27,451,68,456,513,158,19,552,810,853,310,8Планирование51,411,452,310,351,012,7решения проблемыПоложительная51,910,749,112,953,412,3переоценкаПримечание: * - р<0,05; **- р<0,01.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
