Диссертация (1147386), страница 24
Текст из файла (страница 24)
Кроме того, выявленные взаимосвязи показателя,отражающего отношение к болезни (осознанность – анозогнозия) ипоказателей «Поддержка» и «Креативность» методики САТ свидетельствуюто том, что, отрицание патологического влечения к алкоголю и настроенностьна лечение взаимосвязаны с «поленезависимостью» (независимостью отвнешнихвлияний,оценок)итворческимпотенциаломПредположительно, отрицание своей болезни, повышаетличности.самооценку убольных алкоголизмом и они в большей степени ориентируются на своиубеждения (возможно, неконструктивные), а также эффективно применяютсвои творческие потенциалы для отрицания своей болезни (неосознанно).Выявлено также, что чем лучше пациенты на этой стадии ремиссииоценивают свое нервно-психическое и соматическое состояние, тем острееощущают неспособность к установлению тесных контактов с другимилюдьми.Настадии«частичнойремиссии»выявлено3статистическидостоверных связи между психосоциальными характеристиками пациентов и122показателями методики САТ.
На основании результатов корреляционногоанализаможнопредположить,чточемлучшеоценивают(болееудовлетворены) пациенты свои межличностные отношения, тем большепринимают свою агрессивность, как естественное проявление человеческойприроды; пациенты, больные алкоголизмом, отрицающие наличие болезни,испытывают большее самоуважение к себе. Вероятно, отрицание болезни,неодобряемой социумом, повышает личную самооценку, снижает тревогу,связанную с осознанием патологического характера влечения к алкоголю, тоесть играет защитно-психологическую роль, способствуя нормализациинервно-психического состояния на данном этапе терапевтического процесса.Большая удовлетворенность своим психическим и соматическим состояниемвзаимосвязана с большей способностью ощущать свои потребности ичувства, способностью к рефлексии.На стадии «полной ремиссии» получено 5 статистически достоверныхсвязей между изучаемыми показателями.
Можно предположить, что чемоптимистичнее и деятельнее относятся пациенты к своей жизни, темцелостнее воспринимают ее, видя закономерную связь между своимпрошлым, настоящим и будущим. Чем меньше пациенты склонны считатьсебя больными, тем отрицательнее они воспринимают природу человека, ивероятно, в качестве защитного механизма от агрессивного социума, чащеприслушиваются к своим чувствам, чтобы вовремя избежать или оказатьсопротивлениеопасности,исходящейотчеловеческогосообщества.Выявлено также, что чем более пациенты на этой стадии ремиссииудовлетворены своим самочувствием, тем больше они имеют социальноодобряемых ценностных ориентаций, однако хорошая субъективная оценкасвоего физического и психического состояния отрицательно коррелируют соценкой себя как личности (самопринятием, уважением к себе).Таким образом, по результатам проведенного анализа взаимосвязейпсихосоциальных характеристик больных алкоголизмом и показателейметодикиСАТ,можноотметить,чтосразличнымиаспектамисамоактуализации, как важного ресурса и результата психологическойадаптации, наиболее тесно взаимосвязаны на всех сроках ремиссиисубъективная оценка психического и физического состояния, а также123отношение к болезни и лечению (сознание болезни, или, напротив,анозогнозия).
Наиболее тесно анозогнозия взаимосвязана с представлениямио природе человека: отрицание больным алкоголизмом своей болезниприводит к отрицанию положительной природы человека, порождаетнедоверие к людям и социуму в целом. Следует отметить, что оптимистичноеи деятельное отношение к жизни тесно взаимосвязано с базовой шкалойметодики САТ «Ориентация во времени».Итак,психосоциальныехарактеристикибольныхалкоголизмом(характер и удовлетворенность межличностными отношениями, отношение кжизни, отношение к болезни и лечению, и др.) и характеристикиадаптации/дезадаптации«Дезадаптационныеоказывают(«Личностныйнарушения»,значительноеадаптационныйхарактеристикивзаимовлияниедругнапотенциал»,самоактуализации)другаубольныхалкоголизмом.
Но для разных сроков ремиссии, эти взаимовлиянияотличаются по уровню и качественным характеристикам, что предполагаетдифференцированный подход к психологическому сопровождению ивмешательствам в общей системе, направленных на лечение социальнуюреабилитацию больных алкоголизмом.4.2.3.Взаимосвязьсиндивидуально-личностнымихарактеристикамиВ этом параграфе рассматриваются корреляционные связи междухарактеристиками психологической адаптации (показатель «Личностныйадаптационныйпотенциал»–ЛАПметодики«Адаптивность»)ииндивидуально-личностными характеристиками, измеряемыми шкаламипервого уровня МЛО «Адаптивность», а также с характеристиками копинга,измеряемыми методикой «Способы совладающего поведения» (ССП).Личностный адаптационный потенциалВ таблице 26 приведены результаты корреляционного анализапоказателяпсихологическойадаптацииЛАПииндивидуально-психологических характеристик, а также способов копинга пациентов,относящихся к различным клиническим группам.124Таблица 28 Взаимосвязь индивидуально-психологических характеристик и способовкопинга больных алкоголизмом с показателем «Личностный адаптационный потенциал»(ЛАП) методики «Адаптивность»ПсиходиагностическиеГруппа 1Группа 2Группа 3Группа 4показателиИндивидуально-личностные характеристики (шкалы первого уровня МЛО «Адаптивность»)Достоверность0,39*Надежность-0,74**-0,59*-0,59*-0,69********Коррекция0,570,750,820.67**Ипохондрия-0,41*-0,53*Депрессия-0,47*Истерия-0,45*-0,62*Психопатия-0,67**-0,49***Паранойяльность-0,47Психастения-0,66**-0,58*****Шизоидность-0,82-0,62-0,57**Гипомания-0,55*-0,54**Способы совладающего поведения (шкалы тест-опросника ССП )Конфронтация-0,54*-0,50**Дистанцирование-0.42*Поиск социальной поддержки0,56*Бегство-избегание-0,51**-0,82**-0,70****Планированиерешения 0,68проблемыПоложительная переоценка-0,51*Примечание: * - р<0,05; **- р<0,01.
Как отмечалось в главе 2, шкалы первого уровняопросника «Адаптвность» соответствуют шкалам «Стандартизованного методаисследования личности» (СМИЛ) (Л.Н. Собчик, 2003).В результате проведенного корреляционного анализа с помощьюкоэффициента Спирмена (ρ) было получено 33 статистически достоверныхсвязеймеждуспособамииндивидуально-психологическимикопингаипоказателем«Личностнымхарактеристиками,адаптационнымпотенциалом» (ЛАП). Из них 15 – на уровне статистически достовернойсвязи p<0,05 и 18 статистически достоверных связей на уровне p<0,01;7имеют положительную направленность и 26 – отрицательную.На стадии «воздержания» выявлено 13 статистически достоверныхсвязей.
Как показывает таблица 28, положительная корреляционная связьвыявлена между ЛАП и оценками шкал «Коррекция» (МЛО «Адаптивность»и «Планирование решения проблемы» (опросник ССП). Отрицательная –между ЛАП и оценкой контрольной шкалы «Надежность», а также междуЛАП и оценками практически всех основных (клинических) шкал МЛО«Адаптивность», а именно, шкал «Ипохондрия», «Депрессия», «Истерия»,125«Психопатия»,«Паранойяльность»,«Психастения»,«Шизоидность»,Гипомания»; также выявлена отрицательная взаимосвязь между показателемЛАП и оценками шкал «Дистанцирование» и «Бегство-избегание».Полученные результаты имеют закономерный характер, подтверждаяклинические представления о повышенном нервно-психическом напряжении,субъективно переживаемом дискомфорте, наличии аффективных нарушенийи ослабленном контроле над эмоциональными реакциями у больныхалкоголизмом, находящихся на стадии «воздержание».
Все это, также какчастое использование неконструктивных копингов «Дистанцирование» и«Бегство-избегание» не способствует успешной психологической адаптации.На стадии «ранней ремиссии» выявлено 8 статистически достоверных связей.Показатель ЛАП имеет положительную корреляцию с оценкой контрольнойшкалы «Коррекция» (МЛО «Адаптивность»), что, как и на стадии«воздержания», отражает адаптивный характер установок пациентов наподчеркивание собственного благополучия, преуменьшение недостатков ипроблем, жалоб на самочувствие. В то же время, выявлено значительноеколичество (но несколько меньшее, чем на стадии «воздержания»)отрицательных корреляционных связей ЛАП с оценками клинических шкалМЛО: «Ипохондрия», «Истерия», «Шизоидность», а также с оценкамишкаламметодикиССП«Конфронтация»и«Бегство-избегание»,отражающих неконструктивные способы копинга, и с оценкой копинга«Положительнаяпереоценка»,связанногосрискомнедооценкиотрицательного значения ситуации и собственного неблагополучия.
Наосновании полученных результатов корреляционного анализа можнопредположить, что на стадии «ранней ремиссии» при в целом невысокомадаптационном потенциале отмечается ослабленный контроль над эмоциямииповедением;пациентытревожны,испытываютпсихологическийдискомфорт. Недостаточные адаптационные возможности личности больныхалкоголизмом на этой стадии, возможно, связаны с выраженностьюипохондрического, истероидного и шизоидного радикалов в структуреличностииповедения.Совладающееповедениепроявляетсявнецеленаправленной поведенческой активности, в отрицание проблемы, вположительном переосмыслении негативных ситуаций, что, согласно126результатам проведенного исследования, не способствует психологическойадаптации.Настадии«частичнойремиссии»выявлено3статистическидостоверных связи. Показатель ЛАП имеет положительную взаимосвязь споказателемконтрольнойшкалы«Коррекция»,чтоподчеркиваетвзаимосвязь социально-нормативного характера ответов на вопросы МЛО садаптивным потенциалом личности.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
