Диссертация (1147386), страница 22
Текст из файла (страница 22)
Нормативные данные - 5 (n=1600) - М= 50; δ=1049,39,150,412,41104;5**1;5*; 2;5**;Т-баллы605048,7056,5050,949,30 50,152,20 52,953,2049,352,849,9046,251,40 5151,90 53,4ВоздержаниеРанняя ремиссия40Частичная ремиссия30Полная ремиссия2010Шкалы ССП0Рисунок 4 Показатели стратегий стресс-преодолевающего поведения больных алкоголизмом на разных стадиях ремиссии (в сопоставлениис нормативными данными, в Т-баллах)111На стадии «ранней ремиссии» больные алкоголизмом также наиболеечасто (по сравнению с другими стратегиями) используют копинг-стратегию«Бегство-избегание», и оценка по этой шкале статистически значимо вышесоответствующей шкальной оценки в нормативной выборке.
Так же, как настадии «воздержания», больные алкоголизмом, находящиеся на стадии«ранней ремиссии», в стрессовых ситуациях предпочитают пассивныеспособыкопинга,уклоняясьотрешенияпроблемы,принятияответственности на себя, предпочитая погружаться в мир фантазий,мечтаний, стремясь когнитивно (или физически) отстраниться от проблемы,тем самым снизив эмоциональное напряжение, связанное с ней. Наиболеередко используемая стратегия – «Конфронтация».
Совокупность этихрезультатовуказываетнапассивностьличности,снижениепсихофизиологических и личностных ресурсов совладания с проблемами.На стадии «частичной ремиссии» наиболее часто используется копингстратегия «Положительная переоценка», предполагающая поиск позитивногосмысла в объективно плохих (негативных) событиях и ситуациях. Несмотряна когнитивные (рациональные) механизмы такого копинга, его защитнаяфункция, направленная на смягчение эмоциональной значимости труднойситуации и снятие ответственности за ее разрешение, очевидна. Этомусоответствуетнаиболеередкоестратегиями)использование(посравнениюстратегиисдругими«Принятиекопинг-ответственности»:больные алкоголизмом предпочитают избегать любой ответственности,отрицают свою роль в возникшей проблеме. Таким образом, больныеалкоголизмом, находящиеся на стадиях «воздержания», «ранней ремиссии»,«частичной ремиссии» предпочитают пассивный уход от проблем.Настадииалкоголизмом«полнойпреобладаетремиссии»в«профиле»копинг-стратегияССП«Поискбольныхсоциальнойподдержки», и оценка по этой шкале статистически значимо вышесоответствующей оценки в нормативной выборке.
Это свидетельствует отом, что больные алкоголизмом в состоянии полной ремиссии готовыиспользовать те ресурсы, которые им предоставляет социальное окружение.В этом можно видеть признаки активности личности, способностьвоспринять информационную, действенную, эмоциональную помощь со112стороны ближайшего окружения. В то же время, статистически значимоепреобладание этого показателя над средне-нормативным может указывать нариск злоупотребления подобной помощью, недостаточную способность ксамостоятельному преодолению трудностей и недостаточную уверенность всебе.
Самая редко используемая стратегия больными на стадии «полнойремиссии» – «Самоконтроль». Эта стратегия предполагает подавление исдерживаниеэмоций,высокийконтрольповедения,чтонаименеесвойственно этим больным, в связи с чем, можно предположить чрезмернуюспонтанностьиаффективнуюобусловленностьповедениябольныхалкоголизмом, находящихся на стадии полной ремиссии.Статистически значимых различий между группами исследованныхпациентов, зависимых от алкоголя, на разных сроках ремиссии, попоказателям методики «Способы совладающего поведения» выявлено небыло.Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, чтоисследуемые больные алкоголизмом на стадиях «воздержания» и «раннейремиссии» активно предпочитают использовать неконструктивную копингстратегию «Бегство-избегание», уходя от решения реальных жизненныхпроблем и используя для этого такие приемы, как погружение в мирфантазий или физическое устранение (бегство) от из трудной жизненнойситуации.Больные алкоголизмом на стадии «полной ремиссии» используюткопинг-стратегию «Поиск социальной поддержки», значительно чаще, чемнормативная группа.
В то же время, выраженность других копинг-стратегиине отличается от нормативного диапазона (Т=50±10), во всех группах«профиль» ССП расположен в пределах средних значений – от 40 до 60Т.Полученные в клинических группах данные, хотя и отличаются от средненормативного уровня по четырем параметрам копинга, могут отражать лишьособенности психологической адаптации исследованных мужчин, зависимыхот алкоголя, а не ее нарушения. Это существенный потенциал для обретениянавыков эффективного зрелого использования способов совладающегоповедения в трудных ситуациях.113Порезультатампроведенногопсихологическогоисследования,больные алкоголизмом на стадии «полной ремиссии» значительно чащеобращаютсякактивнымформамкопинга.Но,чтобыовладетьрациональными и конструктивными навыками разрешения и сопротивлениятрудностям необходима помощь психолога, учитывающего спецификусовладающего поведения больных алкоголизмом на разных стадияхремиссии (Mironova N.V., Shchelkova O.Yu., 2014).В завершение параграфа 4.1.
можно отметить следующее.Результатысравнительноисследованияхарактеристикпсихологической адаптации больных алкоголизмом, находящихся на разныхстадиях ремиссии, в сопоставлении с нормативными данными показывают,что, хотя на более длительных сроках ремиссии, у пациентов, зависимых оталкоголя, появляются признаки улучшения эмоционального состояния и егостабилизация,деятельностиначинают формироваться новые паттерны психическойиповедения,способствующиеуспешнойсоциальнойадаптации, формируются социально одобряемые ценностные ориентации,происходит первое понимание и принятие своих эмоций, чувств, социальноприемлемое выражение их, а также более частое обращение к активнымформам копинга,тем не менее, эти изменения незначительны инедостаточны для полноценной адаптации в социуме.
В связи с этимбольныеалкоголизмомнавсехсрокахремиссиинуждаютсявреабилитационной (социальной и психологической) помощи, специфическойдля разных стадий ремиссии.4.2. Взаимосвязь показателей психологической адаптации сдемографическими и психологическими характеристикамиВ настоящем параграфе приводятся результаты изучения взаимосвязидемографических,психосоциальныхииндивидуально-психологическиххарактеристик с уровнем и качественными характеристиками адаптацииизученных больных алкоголизмом.
В качестве таких характеристик выступалобобщенный«Адаптивность»показатель(ЧермянинМногоуровнегоС.В.,сЛичностногосоавт.,2011):Опросника«Личностныйадаптационный потенциал» (ЛАП), который складывается из отдельныхпоказателей адаптированного поведения: «Поведенческая регуляция» (ПР),114«Коммуникативный потенциал (КП), «Моральная нормативность» (МН).Кроме того, в соответствии современными представлениями (Г.Л.
Пучкова,2003; О.В. Пузикова, 2003; Е.Ф. Ященко, 2012) в качестве факторапсихологическойадаптациирассматривалсямногомерныйфеноменсамоактуализации, который изучался с помощью психодиагностического«Самоактуализационного теста» (САТ) (Л.Я. Гозман, 1995), содержащего 14психодиагностических показателей (шкальных оценок).Нижеизученныхпредставленыпоказателейпсихологическимирезультатыкорреляционногопсихологическойхарактеристикамиадаптациибольных.сАнализанализавсехвозрастомивзаимосвязейпроводился отдельно в группах больных алкоголизмом, находящихся наразных стадиях ремиссии с помощью метода ранговой корреляции Спирменас использованием ρ-критерия.4.2.1.
Взаимосвязь с возрастомВ таблице 24 приведены результаты корреляционного анализапоказателей психологической адаптации и возраста пациентов, относящихсяк различным клиническим группам.Таблица 24 Взаимосвязь возраста больных алкоголизмом с показателями «Личностногоадаптационного потенциала» (ЛАП) методики «Адаптивность»1 группаПоказатели МЛО «Адаптивность2 группа-0, 45*Поведенческая регуляция (ПР)0,67**Моральная нормативность (МН)-0,39*Личностный адаптационный потенциал(ЛАП)Примечание: * – р<0,05;**- р<0,01.В результате проведенного корреляционного анализа с помощьюкоэффициента Спирмена (ρ) было получено 3 статистически достоверныхсвязимеждувозрастомпациентовипоказателями«Личностногоадаптационного потенциала» (интегративным показателем и двумя частнымипоказателями).
Из них 2 – на уровне статистически достоверной связи p<0,05,которыеимеютотрицательнуюнаправленностьи1статистическидостоверная связь на уровне p<0,01, которая имеют положительнуюнаправленность.115Результаты корреляционного анализа свидетельствуют о том, что настадии «воздержания», чем ниже возраст больных алкоголизмом, тем вышеуровень нервно-психической устойчивости, поведенческой регуляции и, вцелом, выше «Личностный адаптационный потенциал».
В группе пациентов,находящихсянастадии«раннейремиссии»,выявленапрямаякорреляционная зависимость: чем больше возраст, тем выше «Моральнаянормативность».Дополнительно были изучены взаимосвязи возраста с еще однимпоказателем адаптации/дезадаптации методики МЛО «Адаптивность» –показателем «Дезадаптационные нарушения» (ДАН), который, также какпоказатель ЛАП, является интегративным и включает показатели«Астенические реакции и состояния» (АС) и «Психотические реакции исостояния» (ПС).В результате проведенного корреляционного анализа с помощьюкоэффициента Спирмена (ρ) было получено 2 статистически достоверныхсвязи между возрастом и показателями «Дезадаптационных нарушений»:(интегративным показателем ДАН (p<0,01) и частным показателем ПС(p<0,05), которые имеют положительную направленность. В обоих случаяхстатистически значимые связи выявлены в группе пациентов, находящихсяна стадии «частичной ремиссии»: чем старше возраст, тем выше рискподобных нарушений, включая психотические реакции и состояния.На следующем этапе в соответствии с планом исследования былиизученывзаимосвязи«Самоактуализационногомеждувозрастомпациентов(САТ).Результатытеста»ипоказателямикорреляционногоанализа представлены в таблице 25 и на рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
