Диссертация (1146673), страница 8
Текст из файла (страница 8)
Уровень созн ния - ответы н вопросыСпросить у больного, к кой сейч с месяц и его возр ст. З пис ть первый ответ.Если ф зия или сопор оценк 2. Если эндотр хе льн я трубк , тр вм , сильн ядиз ртрия, языковой б рьер – 1.0 - пр вильный ответ н об вопрос1 - пр вильный ответ н один вопрос2 - не д ны пр вильные ответы3. Уровень созн ния - выполнение ком нП циент просят открыть и з крыть гл з , сж ть и р зж ть неп р лизов ннуюруку.
З считыв ется только перв я попытк0 - пр вильно выполнены обе ком нды1 - пр вильно выполнен одн ком нд2 - ни одн ком нд не выполнен пр вильно4. вижения гл зных яблок44Продолжение т блицы 2.1Учитыв ются только горизонт льные движения гл з0 - норм1 - ч стичный п р лич взор2 - тоническое отведение гл з или полный п р лич взор , не преодолев емыйвызыв нием окулоцеф лических рефлексов5. Иссле ов ние полей зрения0 - норм1 - ч стичн я геми нопсия2 - полн я геми нопсия6. П рез лицевой мускул туры0 - норм1 - миним льный п р лич ( симметрия)2 - ч стичный п р лич - полный или почти полный п р лич нижней группымышц3 - полный п р лич (отсутствие движений в верхней и нижней групп х мышц)7.
вижения в верхних конечностяхРуки подним ются под углом 45° в положении леж , под углом 90° в положениисидя. Если больной не поним ет з д ние, вр ч должен поместить руки втребуемое положение с м. Б ллы з писыв ются отдельно для пр вой и левойконечностей0 -конечности удержив ются в течение 10 сек.1 - конечности удержив ются менее 10 сек.2 - конечности не подним ются или не сохр няют з д нное положение, но производят некоторое сопротивление силе тяжести3 - конечности п д ют без сопротивления силе тяжести4 - нет ктивных движений5 - невозможно проверить (конечность мпутиров н , искусственный суст в)45Продолжение т блицы 2.18. вижения в нижних конечностяхВ положении леж поднять п ретичную ногу н 5 секунд под углом 30°. Б ллыз писыв ются отдельно для пр вой и левой конечностей0 - ноги удержив ются в течение 5 сек.1 - конечности удержив ются менее 5 сек.2 - конечности не подним ются или не сохр няют поднятое положение, нопроизводят некоторое сопротивление силе тяжести3 - конечности п д ют без сопротивления силе тяжести4 - нет ктивных движений5 - невозможно проверить (конечность мпутиров н , искусственный суст в)9.
т ксия конечностейП льце-носов я и пяточно-коленн я пробы проводятся с двух сторон, т ксияз считыв ется в том случ е, если он не обусловлен п резом0 - отсутствует1 - в одной конечности2 - в двух конечностях10. ЧувствительностьУчитыв ется только р сстройство по гемитипу0 - норм1 - легкие или средние н рушения2 - зн чительное или полное н рушение чувствительности11. ф зияП циент просят опис ть к ртинку, н зв ть предмет, прочит ть предложение0 - нет ф зии1 - легк я ф зия2 - выр женн я ф зия3 - полн я ф зия12. из ртрия0 - норм льн я ртикуляция46Продолжение т блицы 2.11 - легк я или средняя диз ртрия. Не выгов рив ет некоторые слов2 - выр женн я диз ртрия3 - интубиров н или другой физический б рьер13.
гнозия (игнориров ние)0 - нет гнозии1 - игнориров ние к двухсторонней последов тельной стимуляции однойсенсорной мод льности2 - выр женн я геми гнозия или геми гнозия больше, чем в одной мод льностиТ блиц 2.2Модифициров нн я шк л Рэнкин( цит. по UK-TI Study Group, 1988)Модифициров нн я шк л Рэнкин0 - нет симптомов1 - отсутствие существенных н рушений жизнедеятельности, несмотря нн личие некоторых симптомов болезни; п циент способен выполнять всеобычные повседневные обяз нности2 - легкое н рушение жизнедеятельности; п циент неспособен выполнятьнекоторые прежние обяз нности, но спр вляется с собственными дел ми безпосторонней помощи3 - умеренное н рушение жизнедеятельности; потребность в некоторой помощи,но ходит с мостоятельно4 - выр женное н рушение жизнедеятельности; неспособен ходить безпосторонней помощи, спр вляться со своими физическими потребностями безпостороннейпомощи5 - грубое н рушение жизнедеятельности; приков н к постели, недерж ние к л47и мочи, потребность в постоянной помощи медицинского персон л6 - смерть п циентТ блиц 2.3Индекс мобильности Ривермид(цит.
по Riverme d mobility index (поF.M.Collen 1991)№123Н выкПовороты в кров тиВопросМожете ли вы повернуться со спины нбок без посторонней помощи?Переход из положения лежМожете ли вы из положения лежв положение сидяс мостоятельно сесть н кр й постели?Удерж ние р вновесия вМожете ли вы сидеть н кр ю постели безположении сидяподдержки в течение 10 секунд?Можете ли вы вст ть (с любого стул )4Переход из положения сидя вположение стояменее чем з 15 секунд и удержив ться вположении стоя около стул 15 секунд (спомощью рук или, если требуется спомощью вспомог тельных средств)?5Стояние без поддержки6Перемещение7Н блюд ют, к к больной без опорыпростоит 10 секунд.Можете ли вы переместиться с постели нстул и обр тно без к кой-либо помощи?Ходьб по комн те, в томМожете ли вы пройти 10 метров используя,числе с помощьюпри необходимости вспомог тельныевспомог тельных средств,средств , но без помощи постороннегоесли это необходимолиц ?48Подъем по лестнице8Можете ли вы подняться по лестнице нодин пролет без посторонней помощи?Ходьб з предел миМожете ли вы ходить з предел микв ртиры (по ровнойкв ртиры, по троту ру без постороннейповерхности)помощи?10Ходьб по комн те безприменениявспомог тельных средств11Поднятие предметов с полХодьб з предел миМожете ли вы пройти 10 метров в предел хкв ртиры без костыля, ортез и без помощидругого лиц ?Если вы уронили что-то н пол, можете ливы пройти 5 метров, поднять предмет,который вы уронили, и вернуться обр тно?Можете ли вы без посторонней помощикв ртиры (по неровнойходить з предел ми кв ртиры по неровнойповерхности)поверхности (тр в ,гр вий,снег и т.п.)?912Можете ли вы войти в в нну (душевую13Прием в ннык бину) и выйти из нее без присмотр ,вымыться с мостоятельно?Можете ли вы подняться н 4 ступени и14Подъем и спуск н 4 ступениспуститься обр тно, не опир ясь н перил ,но, при необходимости, используявспомог тельные средств ?Можете ли вы пробеж ть 10 метров не15Бегприхр мыв я, з 4 секунды (допуск етсябыстр я ходьб )?Зн чение индекс соответствует б ллу, присвоенному вопросом, н которыйвр ч может д ть положительный ответ в отношении п циент .Зн чениеиндексмобильностиРивермидможетсост влятьот0(невозможность с мостоятельного выполнения к ких-либо произвольныхдвижений) до 15 (возможность пробеж ть 10 метров).49Д нные регистриров лись вст тистическийнкете д нных п циентов.
Ср внительныйн лиз провели для док з тельствидентичности групп поосновным исследуемым п р метр м. В исследуемых групп х больных ср внив липроцентные доли по к ждому п р метру используя неп р метрический критерийФишер .Пок з ния к опер ции определяли в соответствии с н цион льнымирекоменд циями по ведению п циентов с сосудистой ртери льной п тологией,т кже в соответствии с н к плив емым собственным опытом.2.1.2. Ср внение демогр фических д нных исследуемых больных по групп мДемогр фическиед нныеирезульт тыср внительногон лизпредст влены в т блице 2.4.Т блиц 2.4Демогр фические д нные в исследуемых групп хДемогр фическиед нныеМужскойЖенскийдо 50 лет50-59 лет60-69 лет70-79 лет80-86 летКоличество (процентные доли) больных висследуемых групп хI группII группIII групп(n=47)(n=10)(n=55)Пол31 (66%)8(80%)34 (61,8%)16 (34%)2(20%)21 (38,2%)Возр ст5 (10,6%)1 (10%)2 (3,6%)17 (36,2%)2 (20%)15 (27,3%)14 (29,8%)4 (40%)18 (32,7%)10 (21,3%)2 (20%)19 (34,6%)1(2,1%)1 (10%)1 (1,8%)В соответствии с д нными т блицы 2.4 среди п циентов, перенесшихреконструктивные опер ции н сонных ртериях в течение первых 2 недель послеишемического инсульт , мужчин было 31 (66%), женщин – 16 (34%), среднийвозр ст сост вил 61,9±7,3 лет.
Во второй группе из 10 п циентов мужчин было 850(80%), женщин – 2 (20%), средний возр ст сост вил 63,8±7,7 лет и третья групп(55 п циентов), мужчин было 34 (61,8%), женщин 21 (38,2%), средний возр ст –64,6±7,5 лет. Средний возр ст в групп х был 63,4. Возр ст п циентов всех группколеб лся от 36 до 86 лет.Ст тистически зн чимых р зличий между групп ми по полу не выявлено.По возр стным шк л м: н уровне зн чимости p<0,05 процентн я доля больных ввозр сте до 50 лет в I и II групп х больше, чем в III группе. Одн косоответствующий процент больных в возр сте 50-59 лет во второй группе былменьше, чем в группе I и III. Т ким обр зом, процентные доли в I и II групп хопериров нных больных в возр сте до 60 лет соответственно р вны 43,9% и в IIIгруппе – 30,9% (p>0,05, φэмп=1,428).
Полученное эмпирическое зн чение φ*н ходится в зоне незн чимости. По ост льным возр стным шк л м нет зн чимыхр зличий между групп ми.Т ким обр зом, можно счит ть, что р спределения больных по возр стут кже зн чимо не р злич ются. Возр ст больных и другие демогр фическиепок з телинеявлялисьсущественнымиприопределениипок з нийкхирургическому вмеш тельству.2.1.3. Ср внительный н лиз групп больных по сопутствующей п тологииП циенты во всех групп х стр д ли сопутствующими з болев ниями,относящимися к к к системному теросклеротическому пор жению, т к и нетеросклеротического х р ктер .
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
