Диссертация (1145908), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Вес монозиготных и дизиготных близнецов при рождении. Б. Вес первых и вторыхдетей при рождении в парах дизиготных близнецов. Черный столбец - первые дети, белыйстолбец - вторые дети. * - p<0,05, ** - p<0,01, t-критерий.Рисунок 6 - Вес детей-близнецов при рождении62Все вышесказанное позволяет говорить о том, что группа дизиготныхблизнецов подвергаласьосложнениям в течение пренатального ираннегопостнатального периода в меньшей степени, чем группа монозиготных близнецов.Результаты показали, что срок гестации является статистически значимымпредиктором показателей состояния детей при рождении – веса, баллов по шкалеАпгар.В качестве статистически значимых предикторов веса при рождении в группедизиготных близнецов со сроком гестации 36-38 недель выделены порядок прирождении и гипотрофия плода F(2,31)=5,547 p<0,008 (Таблица 13, Рисунок 6Б).Таблица 13 - Статистически значимые предикторы веса дизиготных близнецов сосроком гестации 36-38 недель при рожденииНезависимые переменныеПорядок рожденияГипотрофия плодаbetaBp-level-0,36722 -485,289-0,32683-335,1260,024049R0,51R²0,260,0428803.1.3.
Связь факторов пренатального и раннего постнатального развития суровнем речевого развития близнецовНа основе анкетирования матерей монозиготных и дизиготных близнецовустановлена корреляция между количеством слов, произносимых детьми ввозрасте двух лет, и характеристиками пренатального и раннего постнатальногоразвития детей. Количество слов, произносимых ребенком в возрасте двух лет,коррелирует с типом плацентации (r=0,6, p<0,01), номером беременности матери(r=-0,43), сроком гестации (r=0,62, p<0,01), весом при рождении (r=0,57, p<0,01),вторым баллом по шкале Апгар (r=0,61, p<0,01), ЗВУР (r=-0,66, p<0,01), СДР (r=0,48), ПГИПЦНС (r=-0,7, p<0,01), угрозой прерывания беременности (r=- 0,7,p<0,01).63На основе множественного регрессионного анализа вес ребенка прирождении выделен в качестве статистически достоверного предиктора уровняречевого развития в возрасте двух лет (R=0,9798, R²=0,96, p<0,005, β=0,82).
Подуровнем речевого развития понимали разнообразие речевого репертуара ребенка:преимущественно слоговые конструкции и отдельные звуки, преимущественноотдельные слова, простые фразы.С учетом выше изложенных данных о факторах риска пренатального ираннего постнатального развития детей для дальнейшего исследования выбраныдизиготные близнецы со сроком гестации 36-38 недель, весом при рождении от2100 г до 3450 г, баллами по шкале Апгар 7/8, имеющими в анамнезеневрологические нарушениятяжести(Р.91.8полегкие- перинатальную энцефалопатию легкой степениМеждународнойклассификацииболезней,1998).Определяющим явился тот факт, что дизиготных близнецов можно отнести кгруппе наименьшего риска по реализации факторов пренатального и раннегопостнатального развития.3.2.
Исследование 2 - Характеристики речи детей-близнецов на протяжениипервых шести лет жизниЦель исследования– проследить динамику временных и спектральныххарактеристик в речи первых и вторых детей из пар дизиготных близнецов,выявить связь между физиологическими показателями детей при рождении ихарактеристиками их речевого развития.По данным KID и RCDI - шкал, опросника для оценки уровня речевого икогнитивного развития ребенка 4-7 лет дети развивались в соответствии с нормой.643.2.1.
Характеристики вокализаций дизиготных близнецов на протяжениипервого года жизни3.2.1.1. Типы вокализаций дизиготных близнецов первого года жизниВокализации дизиготных близнецов в возрасте 3 месяцев представленысочетаниями гласноподобных звуков (ГГ) (например, «эааэ», «ээ»), сочетаниямигласноподобных звуков с согласноподобными звуками (ГСГ) («кхээ», «ахгы»,«агхегху»), отдельно произносимыми гласноподобными звуками (Г). В 3 месяцапервые дети с равной частотой произносят вокализации ГГ и ГСГ, у вторых детейпреобладают сочетания гласноподобных звуков, и присутствуют отдельнопроизносимые гласноподобные звуки (Рисунок 7А).В 6 месяцев у близнецов значимо (p<0,01) увеличивается частотавстречаемости отдельно произносимых гласноподобных звуков. У первых детейпреобладают сочетания гласноподобных звуков, у вторых детей – сочетаниягласноподобныхзвуков с согласноподобными (/акха/, /эгэ/, /экх/).В звуковом репертуаре первого ребенка из пары 2 и детей из пары 3отмечается появление единичных слоговых конструкций типа СГ («та»).Длительность вокализаций первых и вторых детей в 3 месяца значимо неразличается (Рисунок 7Б).
В 6 месяцев у всех детей значимо увеличивается(p<0,001, p<0,05) длительность вокализаций типа ГГ. У вторых детейдлительность вокализаций типа ГСГ значимо больше в 6 месяцев по сравнению стрехмесячным возрастом (p<0,0001). Длительность вокализаций типа ГГ и ГСГбольше у первых детей (p<0,001) (ГГ - 1690±1244 мс, медиана -1543 – у первыхдетей, 1085±511 мс, медиана 1002 мс – у вторых детей; ГСГ - 1800±861 мс,медиана 1800 мс - у первых детей, 545±365 мс, медиана 477 мс у вторых детей).65Ачастотавстречаемости0,60,40,201-е дети2-е дети1-е дети3 мес2-е дети6 месдлительностьмсБ***20001500100050001-е дети2-е дети3 мес1-е дети2-е дети6 месА. Частота встречаемости.
По горизонтальной оси - возраст в мес. По вертикальной оси частота встречаемости. Б. Длительность. По вертикальной оси - длительность в мс. Черныйцвет – ГГ, серый цвет – Г, белый цвет – ГСГ. ***- p<0.001 критерий Манн-УитниРисунок 7 - Частота встречаемости и длительность разных типов вокализаций удетей-близнецов в первом полугодии жизниВ возрасте 9 месяцев у первых и вторых детей преобладают (p<0,05)сочетания гласноподобных звуков, слоговые конструкции представлены –отдельно произносимыми слогами (СГ) – /дэ/, /кек/, /та/ и сочетаниями слогов(СГСГ) – /да-да-да-да/, /ги-ги/, /на-зи/.
Не выявлено значимых различий в частотевстречаемости слоговых конструкций между первыми и вторыми детьми. Однаков паре 2 отмечается большая частота встречаемости слоговых конструкций взвуковом репертуаре первого ребенка. ДлительностьСГСГ значимо больше66(p<0,0001)упервыхдетей,которыепроизносилипоследовательности,содержащие до 5 слогов (мед. 1896 мс и 584 мс – у первых и вторых детейсоответственно) (рисунок 8).частотавстречаемостиА10,8*****0,60,40,201-е дети2-е дети1-е дети9 месдлительностьмс2-е дети12 мес***Б20001500100050001-е дети2-е дети9 мес1-е дети2-е дети12 месА.Частота встречаемости.
По горизонтальной оси - возраст, мес. По вертикальной оси - частотавстречаемости. Б. Длительность. По вертикальной оси - длительность, мс. Черный цвет – ГГ,белый цвет – СГ, наклонная штриховка – СГСГ. * - p<0.05, **- p<0.01, ***-p<0,001 - критерийМанн-Уитни.Рисунок 8 - Частота встречаемости и длительность разных типов вокализаций удетей-близнецов второго полугодия жизниК 12 месяцам в звуковом репертуаре детей увеличивается частотавстречаемости слоговых конструкций и уменьшается частота встречаемостигласноподобных звуков. У первых детей частота встречаемости вокализаций типа67СГСГ значимо выше (p<0,05), чем у вторых (0,25 и 0,1 соответственно у первых ивторых детей) (Рисунок 9). Не выявлено значимых различий в длительностиразных типов вокализаций первых и вторых детей.3.2.1.2.
Динамика спектральных и временных характеристик вокализацийдетей-близнецов на протяжении первого года жизниДлительность гласноподобных звуков в вокализациях первого полугодияжизни первых детей значимо больше (p<0,001, p<0,01), чем в вокализацияхвторых детей. В 3 месяца длительность гласноподобных звуков первых детейсоставляет 261±137 мс (медиана - 260 мс), вторых детей - 172±136 мс (медиана144 мс).В 6 месяцев длительность гласноподобных звуков первых детей -329±181 (медиана - 276 мс), вторых детей - 286±225 мс (медиана - 220 мс).
Вовтором полугодии значимых различий между детьми не выявлено (Рисунок 9А).Значения ЧОТ гласноподобных звуков первых и вторых по порядкурождения детей значимо различаются в возрасте 3 и 12 месяцев (рисунок 9Б).В 3 месяца значение ЧОТ гласноподобных звуков первых детей значимониже (p<0.05), чем у вторых детей (медиана - 345 Гц и 445 Гц – у первых и вторыхдетей соответственно). В возрасте 12 месяцев значение ЧОТ гласноподобныхзвуков первых детей значимо выше (p<0.001), чем у вторых детей (медиана - 388Гц и 301 Гц у первых и вторых детей соответственно). Значение ЧОТгласноподобных звуков вторых по порядку рождения детей значимо (p<0.001)снижается к 12- месячному возрасту.
У первых детей значимого снижения ЧОТ напервом году жизни не выявлено (Рисунок 9Б).68ДлительностьмсА300*****200100036912Возраст, месБF0, Гц500400****300200100036912Возраст, месА. Длительность. Б. Частота основного тонаЖирная линия – значения длительности и ЧОТ гласноподобных первых детей, тонкая линия –то же у вторых детейРисунок 9 - Динамика длительности и частоты основного тона гласноподобныхзвуков из вокализаций близнецов на первом году жизниУ первых по порядку рождения детей выявлены единичные [ы]-подобныезвуки, у вторых детей [у]-подобные.
Значения первых двух спектральныхмаксимумов (p<0.05, p<0.0001) гласноподобного звука [e] значимо выше у первыхпо порядку рождения детей (Рисунок 10А).Взвуковомгласноподобныерепертуарезвуки,трехмесячных детейзначенияспектральныхпреобладают[а],[e]максимумовкоторыхрасполагаются в областях соответствующих гласных на двухформантнойплоскости, но имеют более высокие значения по сравнению со значениямиформант гласных взрослой речи.
В 6 месяцев не выявлено значимых различиймежду детьми по значениям спектральных максимумов, за исключением более69высокого значения M2 гласноподобного [а] (p<0.01) у первых детей (Рисунок10Б).М2, ГцА40003000[i]e[e]аe20001000[u]уы[а][о]00500M1, ГцМ2, Гц10001500Б4000и3000[e][i]ыe2000ы1000у[u]уаe[о]а[а ]0050010001500M1, ГцА. 3 месяца. Б. 6 месяцев.Черные маркеры – значения спектральных максимумов гласноподобных первого ребенка,белые маркеры – второго ребенка. Вертикальными и горизонтальными линиями отмеченыфонемные границы восприятия гласных взрослой речи русского языка (по даннымСлепокуровой, 1986).Рисунок 10 - Значения M1 и M2 гласноподобных звуков детей первогополугодия жизниУ первых детей появляются единичные [у], [и] – гласноподобные звуки.Значения их спектральных максимумов располагаются в более высокочастотныхобластях, не соответствующих расположению гласных взрослой речи.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
