Диссертация (1145060), страница 53
Текст из файла (страница 53)
Такоевлияния является сложным, дифференцированным, базируется на характеристиках тонуса, активации, эмоциональной сферы, личности, и требует в перспективе более тщательного изучения в рамках отдельного исследования.Анализ влияний симптоматики негативной показал иную картину: нетни одной положительной корреляционной связи между эффективностью выполнения тестов для диагностики СИ и клиническими симптомами, но обна-272ружено большое число отрицательных значимых связей.
Это позволяет уверенно утверждать, что многие негативные симптомы отрицательно влияют наэффективность решения задач из области СИ. Поэтому все использованныенами для оценки последнего показатели отрицательно коррелируют с суммарным баллом по «Шкале негативных симптомов» PANSS (причем ряд связейочень высоко значимы, и в числе таковых – связь с суммарным баллом по тесту «Социальный интеллект», равная r = - 0, 32 при уровне значимости p<0,001).Наиболее существенными оказались связи показателей тестов с теми параметрами, которые ранее были включены нами в анализ социального интеллекта как сигнализирующие о поведенческом его компоненте.
Сильные корреляционные связи с показателями операционального компонента СИ установлены для субшкал Н-4 «Пассивно-апатическая социальная отгороженность»,Н-1 «Притупленный аффект», Н-3 «Трудности в общении» и Н-6 «Нарушенияспонтанности и плавности речи». Эти связи уже были ранее квалифицированы как свидетельство системных нарушений СИ у больных шизофренией (см.разделы 2.2 и 2.3 настоящей главы).И, наконец, остановимся на анализе связей параметров СИ с симптомами из числа общепсихопатологических. В целом влияние этих симптомов напараметры СИ отчетливо отрицательное: значение суммарного показателя«Шкалы общих психопатологических симптомов» обратно пропорциональнозначению практически всех параметров операционального компонента СИ.Тем не менее, есть в ряду частных проявлений примеры положительных корреляций: присущая больным манерность (субшкала О-5) и необычное содержание мыслей (субшкала О-9) повышают эффективность опознания эмоций попозе и жесту (хотя и в пределах низких значений).
Полагаем оправданнымпредположить, что наличие манерности в поведении больного может отражатьего повышенное внимание к внешним проявлениям социального поведения(как собственным, так и других лиц). Что касается необычного содержаниямыслей, то наличие такового может стать основой не только ошибочных, но и273верных решений. Важно заметить, что иные нарушения мышления, например,отражаемые субшкалой П-2 «Расстройства мышления», не оказывают подобного влияния.
С учетом содержания признаков, отраженных в названных субшкалах, можно говорить о более позитивном влиянии на эффективность социального познания тех нарушений мышления, которые не сопряжены с разрушением мыслительной деятельности за счет ее дезорганизации, и которым сопутствует увеличение числа ассоциативной продукции, общей продуктивности мыслительной деятельности.Для большинства общепатологических симптомов верно то, что их ростсопровождается ухудшением показателей СИ, и особенно явственно это заметно для показателей, непосредственно причастных к социальному поведению: субшкала О-8 «Малоконтактность» и О-16 «Активная социальная устраненность».
Степень взаимосвязи названных субшкал с эффективностью тестов, измеряющих операциональный компонент СИ столь значительна, чтодостигает редкого для эмпирических значений уровня: показатель по субшкале О-16 коррелирует с суммарным баллом по тесту «Социальный интеллект» сr = - 0,61. Названные показатели (О-8 и О-16) включены в число характеристик поведенческого компонента СИ.И еще один аспект взаимосвязей общепсихопатологических симптомови дефицитов СИ необходимо отметить. Это связи, которые выявлены длясубшкал О-2 («Тревога»), О-3 («Чувство вины»), О-6 («Депрессия»), О-7(«Моторная заторможенность»); перечисленные субшкалы характеризуютэмоциональную сферы больных.
Названные показатели при их повышенииснижают результативность измеряющих СИ тестов, и тем самым дают нам основания предполагать наличие еще одного фактора влияния, причастного кдефициту СИ – эмоционального; анализ роли данной составляющей представлен ниже.С учетом большого числа корреляций клинических параметров с общимбаллом по методике «Распознавание эмоций» и методике «Поза и жест», не-274обходимо проанализировать связи частных клинических показателей с эффективностью распознавания частных же эмоций (см.
таблицы 21 и 22).-П-5 Идеи величия--П-6 Подозрительность,идеи преследованияП-7 Враждебность----Н-1 Притупленный аффектН-6 Нарушения спонт. иплавности речиО-1 Соматическая озабоченностьО-2 Тревога--+ 0, 15p< 0,05---Презрение-ГневУдивлениеП-4 ВозбуждениеКлинические параметрыСтраданиеРадостьРаспознавание эмоцииСтрахТаблица 21 - Корреляционные связи клинических характеристик иэффективности распознавания эмоций по мимике (методики PANSS,«Распознавание эмоций», «Социальная ангедония», Шкала депрессии)+ 0, 24p< 0,001+ 0, 15p< 0,05+ 0, 19p< 0,01+ 0, 16p< 0,05- 0, 16p< 0,05-+ 0, 14p< 0,05-+ 0, 16p< 0,05------- 0, 16p< 0,05--- 0, 16p< 0,05-+ 0, 21p< 0,01------+ 0, 15p< 0,05----О-3 Чувство вины---- 0, 16p< 0,05--О-4 Напряженность----- 0, 16p< 0,05-О-7 Моторная заторможенностьО-8 Малоконтактность------О-9Необычное содержаниемыслейО-11 Нарушения внимания---- 0, 21p< 0,01- 0, 14p< 0,05---О-13 Нарушения воли--- 0, 19p< 0,01-О-14 Ослабление контроляимпульсивностиО-16 Активная социальнаяустраненностьЗначение показателя«Шкалы социальной ангедонииЗначение показателя«Шкалы депрессии»-------- 0, 18p< 0,01- 0, 22p< 0,01- 0, 25p< 0,001- 0, 22p< 0,01--- 0, 17p< 0,05- 0, 19p< 0,01- 0, 19p< 0,01- 0, 19p< 0,01-- 0, 14p< 0,05- 0, 14p< 0,05---+ 0, 16p< 0,05---- 0, 16p< 0,05--- 0, 14p< 0,05- 0, 21p< 0,01- 0, 14p< 0,05--Примечание.
Особо выделены (жирным шрифтом) положительные корреляции275Таблица 22 - Корреляционные связи клинических характеристик иэффективности распознавания эмоций по парамимическим проявлениям(методики PANSS, «Поза и жест», «Социальная ангедония», Шкала депрессии )СтраданиеГневПрезрение- 0, 16p< 0,05----П-2 Концептуальная дезорганизацияП-3 Галлюцинации+ 0, 19p< 0,01------- 0, 15p< 0,05---П-4 Возбуждение+ 0, 14p< 0,05+ 0, 17p< 0,05+ 0, 17p< 0,05+ 0, 19p< 0,01- 0, 20p< 0,01- 0, 16p< 0,05- 0, 16p< 0,05--- 0, 16p< 0,05-----------+ 0, 14p< 0,05------- 0, 14p< 0,05- 0, 15p< 0,05- 0, 17p< 0,01----- 0, 24p< 0,001- 0, 20p< 0,01-- 0, 14p< 0,05----- 0, 15p< 0,05----- 0, 16p< 0,05------- 0, 14p< 0,05----- 0, 16p< 0,05+ 0, 18p< 0,01--- 0, 16p< 0,05- 0, 21p< 0,01------------ 0, 16p < 0,05- 0, 21p< 0,01- 0, 14p< 0,05- 0, 19p< 0,01- 0, 26p< 0,001-- 0, 16p< 0,05- 0, 19p< 0,01-- 0, 20p< 0,01- 0, 28p< 0,001- 0, 30p< 0,001- 0, 26p< 0,001- 0, 24p< 0,001- 0, 16p< 0,05- 0, 14p< 0,05- 0, 20p< 0,01- 0, 26p< 0,001-Клинические параметрыП-1 БредП-5 Идеи величияП-6 Подозрительность,преследованияП-7 ВраждебностьидеиН-1 Притупленный аффектН-2 Эмоциональная отгороженностьН-3 Трудности в общенииН-4 Пассивно-апатическая социальная отгороженностьО-3 Чувство виныО-4 НапряженностьО-6 ДепрессияО-9Необычное содержание мыслейО-12 Снижение критичностиО-16 Активная социальная устраненностьЗначение показателя «Шкалысоциальной ангедонии»Значение показателя «Шкалыдепрессии»Удивление-РадостьСтрахРаспознавание эмоции-Примечание.
Особо выделены (жирным шрифтом) положительные корреляцииАнализ таблиц 21 и 22 позволяет конкретизировать некоторые из описанных выше влияний. Очевидно, что влияние симптоматики на эффективность социальной перцепции не является простым. Удалось установить, чтопозитивная симптоматика способствует лучшему распознаванию эмоциистраха по мимическим проявлениям; полагаем, что это подтверждает действие276механизма сверхбдительности. Другие продуктивные симптомы повышаютвероятность верного опознания страха, страдания и презрения по мимическим,радости – по парамимическим проявлениям.
Влияний клинических характеристик на распознание мимических и парамимических эмоциональных проявлений разнятся; это свидетельствует об относительной независимости последних. Наиболее сильное влияние на распознавания эмоций установлено для показателя социальной ангедонии, из клинических субшкал – для О-16 «Активная социальная устраненность».Было проанализировано соотношение таких характеристик эмоциональной сферы больных как социальная ангедония и депрессия. При всей, казалосьбы, феноменологической близости, их вклад в деятельность социального познания видится различным.
И это имеет место несмотря на тесную связь обеиххарактеристик с иными клиническими параметрами, что видно из приведенных в Таблице 23 данных корреляционного анализа.Таблица 23 - Корреляционные связи клинических параметровс показателями депрессии и социальной ангедонии (методики PANSS «Социальная ангедония», Шкала депрессии)ПоказателиШкалы PANSSП-3 ГаллюцинацииП-4 ВозбуждениеП-5 Идеи величияП-7 ВраждебностьН-1 Притупленный аффектН-2 Эмоциональная отгороженностьН-3 Трудности в общенииН-4 Пассивно-апатическая социальная отгороженность«Шкала негативных симптомов»О-3 Чувство виныО-5 Манерность и позированиеО-6 ДепрессияО-7 Моторная заторможенностьСоциальнаяангедония+ 0, 14p< 0,05- 0, 14p< 0,05+ 0, 15p< 0,05+ 0, 38p< 0,001+ 0, 23p< 0,001+ 0, 33p< 0,001+ 0, 38p< 0,001+ 0, 41p< 0,001+ 0, 24p< 0,001+ 0, 50p< 0,001+ 0, 36p< 0,001Депрессия+ 0, 23p< 0,001- 0, 14p< 0,05- 0, 33p< 0,001+ 0, 43p< 0,001+ 0, 34p< 0,001+ 0, 32p< 0,001+ 0, 37p< 0,001+ 0, 41p< 0,001+ 0, 43p< 0,001- 0, 21p< 0,01+ 0, 70p< 0,001+ 0, 53p< 0,001277Продолжение таблицы 23ПоказателиШкалы PANSSО-8 МалоконтактностьО-13 Нарушения волиО-15 Загруженность психическими переживаниямиО-16 Активная социальная устраненность«Шкала общих психопатологических симптомов»5-факторная модель PANSSСуммарный балл по Шкале PANSSФ-1 Негативная симптоматикаФ-2 Продуктивная симптоматикаФ-3 Дезорганизация мышленияФ-4 Враждебность и возбуждениеФ-5 Тревога и депрессия«Шкала социальной ангедонии»СоциальнаяангедонияДепрессия+ 0, 41p< 0,001+ 0, 28p< 0,001+ 0, 15p< 0,05+ 0, 59p< 0,001+ 0, 39p< 0,001+ 0, 41p< 0,001+ 0, 49p< 0,001+ 0, 18p< 0,01+ 0, 41p< 0,0011+ 0, 34p< 0,001+ 0, 29p< 0,001+ 0, 17p< 0,05+ 0, 57p< 0,001+ 0, 46p< 0,001+ 0, 42p< 0,001+ 0, 55p< 0,001-+ 0, 62p< 0,001+ 0, 55p< 0,001Большое число корреляционных связей, установленных для показателей,характеризующих эмоциональную сферу (социальной ангедонии, которая одновременно отражает мотивационный компонент СИ, и депрессии), требуютсвоей расшифровки.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
