Диссертация (1145060), страница 38
Текст из файла (страница 38)
Для обеспечения надежности плани-192руемых нами измерений с точки зрения измеряющих средств было минимизировано применение опросниковых процедур, использован экспертный метод(в виде клинической оценки состояния, использованной и для оценки поведенческого компонента социального интеллекта), качественные методы анализа данных через анализ поведения, его динамики в ходе тестирования, опроса по результатам работы. Не проводилось предварительной подготовки больных к предстоящему исследованию, в том числе – мотивирующей, посколькуфактор мотивации имел отдельное значение, но добровольное согласие больных на обследование было этическим императивом, и в случае отказа больного от работы уже в процессе ее выполнения материал не использовался.Выводы по главе 3:1. Теоретические подходы психологии социального познания, представленныевработахС.Л.Рубинштейна,Б.Г.Ананьева,Б.Ф.Ломова,А.А.Бодалева, отмечают его сложность и специфику как предмета психологического исследования; таковые требуют учета процессуальных характеристикдеятельности познания, функциональной зависимости от личности и ее мотивов, от отношения к объекту познания.2.
Проведенный анализ становления концепции социального интеллектапозволил установить не только многообразие трактовок понятия и используемых для его описания и измерения параметров и способностей, но и общуюнедостаточность большинства концепций, воплощающих психометрическийподход к социальному интеллекту.3. Фрагментированность, парциальность используемых для оценки социального интеллекта параметров характеризует даже наиболее разработанные иизвестные модели.
Анализ как структурных, так и более сложных иерархических моделей социального интеллекта, равно как и смежных концептов(socialcognition, эмоциональный интеллект, алекситимия) показал присущиеим ограничения, и отсутствие попыток интеграции идей – при очевиднойвзаимодополняемости существующих подходов и необходимости синтеза знаний.1934. Наиболее отчетливо интегративная тенденция, с акцентом на структурно-динамических характеристиках, присутствует в концепции социальногоинтеллекта,рассматриваемоговширокомконтекстеструктурно-динамической теории интеллекта Д.В.Ушакова. Хотя концепция находится встадии разработки, она позволяет снять ряд ограничений психометрическихмоделей интеллекта, и дает возможность обосновать предложенную в работеоригинальную модель социального интеллекта, пригодную для исследованияего нарушений при шизофрении.5.
В настоящей работе обосновывается комплексная модель социальногоинтеллекта как сложного конструкта, включающего операциональный компонент (система когнитивных навыков и механизмов, обеспечивающих процесссоциального познания в форме адекватного декодирования и восприятия социальных связей и объектов); мотивационный компонент (способность получать удовлетворение и удовольствие от общения); динамический или регуляторный компонент (коммуникативная направленность мышления, способностьк смене позиции при социальном взаимодействии, к произвольной и рефлексивной регуляции социального познания и поведения); поведенческий компонент (система поведенческих (коммуникативных) навыков и стратегий, обеспечивающих возможность конструктивного общения с людьми и кооперациюв совместной деятельности).194Часть II. Эмпирическое исследование нарушений социальногоинтеллекта при шизофрении: структура, выраженность,взаимосвязь с клинической симптоматикой и другими факторами.Глава 1.
Организация исследования1.1. Дизайн исследованияВ качестве объекта исследования определен социальный интеллект убольных шизофренией.Предметом исследования стали нарушения социального интеллектапри шизофрении как симптомокомплекса, включающего нарушения операционального, регуляторного и поведенческого компонентов социального интеллекта, а также мотивационного в виде снижения коммуникативной направленности и способности к получению удовольствия от общения (социальнойангедонии).Материалом диссертационной работы явились данные, полученные наоснове клинического и психологического исследования 360 пациентов, больных шизофренией, а также 200 психически здоровых лиц, явившихся группойсравнения.
Основные блоки исследований представлены в Табл.1.Таблица 1- Основные блоки исследований123Кол-воисп-ыхНазвание исследованияОбследованные группы1а. Изучение нарушений различных компонентовсоциального интеллекта у больных шизофренией.1б. Изучение взаимосвязей между компонентамисоциального интеллекта у больных шизофренией1в.
Изучение нарушений распознавания эмоцийпо мимическим и парамимическим проявленияму больных шизофрениейИзучение соотношения нарушений социальногоинтеллекта и клинической симптоматикиу больных шизофрениейИзучение связи мотивационного компонента социального интеллекта (социальной ангедонии) с эмоциональными нарушениями и установками в общении больных параноидной шизофрениейПациентыклинически«чистой» группы, с уверенно диагностированной ши- 210зофрениейПсихически здоровые лица120Пациенты с уверенно диагностированной шизофрени- 210ейБольные шизофренией60Психически здоровые лица 40195Продолжение таблицы 1.45Название исследованияОбследованные группыНарушения когнитивных функций пришизофрении: нейрокогнитивный дефицит инарушения социального интеллектаИсследование роли нарушений социальногоинтеллекта в снижении уровня социальногофункционирования больных шизофрениейИтогоБольные шизофрениейКол-воисп-ых30Больные шизофренией60Психически здоровые лица40Больные шизофренией360Психически здоровые лица200Гипотезы исследования:1.
Нарушения СИ при шизофрении носят выраженный и комплексныйхарактер, и в той или иной степени присущи всем больным данной нозологической группы с различными формами, типами течения и длительностью заболевания.2. Нарушения СИ при шизофрении включают нарушения операционального, регуляторного и поведенческого компонентов, а также мотивационного в виде снижения направленности на другого человека и снижения способности получать удовольствие от общения с людьми (социальная ангедония).3. Нарушения СИ являются самостоятельным феноменом, не сводимы кпроявлениям нейрокогнитивного дефицита или к клиническим характеристикам больных.4.
Нарушения мотивационного компонента СИ в виде ослабления коммуникативной направленности на другого человека и снижения удовольствияот общения (социальная ангедония) значительно выражены у больных шизофренией.5. Все четыре компонента СИ, включенные в основную модель, связаныв единый конструкт, причем мотивационный компонент играет ведущую рольв хронификации нарушений СИ у больных шизофренией.1961.2. Методы и методики исследованияОсновными использованными в серии эмпирических исследований методами стали следующие:1. Теоретический анализ предложенных психологических моделей социального интеллекта в сопоставлении с клиническими данными и эмпирическими исследованиями нарушений социального познания и социального поведения у больных шизофренией – для разработки комплексной модели социального интеллекта, пригодной для исследования его нарушений у больныхшизофренией.2.
Экспериментально-психологические методы: стандартизированные(тестовые, опросники), нестандартизированные (патопсихологические, нейропсихологические), проективные методики; клинико-психологические: методы беседы, наблюдения, интервью; методы клинической оценки (шкалы).3. Методы математической статистики (для статистического сравнениягрупп использовался критерий U-Mann-Whitney для независимых выборок,критерий T-Wilcoxon для зависимых выборок; для установления корреляционных связей – коэффициент корреляции r-Спирмена; для анализа взаимосвязей и влияния переменных использовался факторный и регрессионный анализ). Обработка результатов производилась с помощью пакета статистическихпрограмм SPSS for Windows, Standard Version 11.5, Copyright © SPSS Inc.,2002.Использованный в серии исследований методический комплекс состоитиз следующих блоков:1.
Блок клинической оценкиОсновной для клинической оценке больных обследованной группы стала процедура клинико-анамнестического интервью, с параллельным применением Шкалы позитивных и негативных расстройств (Positive and NegativeSyndrome Scale ― PANSS) (Kay et al., 1987; русскоязычная версия PANSS Мосолов, 2001). Данная Шкала является шкалой экспертной оценки, отражающей отсутствие или выраженность симптомов шизофрении с помощью197трех подшкал: позитивные симптомы (пункты П-1 – П-7, оценивающие галлюцинаторное поведение, бред и общую дезорганизацию); негативные симптомы (пункты Н-1 – Н-7, оценивающие притупление аффекта, социальную иэмоциональную отгороженность и нарушения спонтанности); и общие психопатологические симптомы (пункты О-1– О-16 для оценки широкого круга неспецифических особенностей поведения,мышления, личности). Каждыйпункт оценивается в баллах от 1 (отсутствие) до 7 (крайняя степень выраженности) с учетом не только тяжести симптома, но и степени его влияния на поведение.
Для тонкой оценки влияния разных групп клинических симптомовосновного заболевания на исследуемые показатели социального интеллектабыла использована «пятифакторную модель PANSS» (Lindermayer, et al.,1995).Для квалификации эмоционального состояния больных применяласьШкала оценки уровня депрессии А. Бека (Beck A.T., et al., 1961г., адаптацияТарабриной, 2001). Методика предназначена для диагностики наличия и выраженности депрессивных состояний. Опросник обладает хорошей дискриминативной валидностью для оценки степени тяжести депрессивных состояний,широко используется в отечественных исследованиях.Также была использована Шкала тревоги А.Бека(Beck AnxietyInventory - BAI), предназначенная для измерения физиологических и когнитивных компонентов тревожности; балл подсчитан на основе оценки по 4балльной шкале 21 утверждения, описывающих субъективные, соматическиеили близкие к паническим состояниям симптомы.В качестве вспомогательных методик использовались Шкала ESRSСимпсона-Ангуса (Simpson-Angus Rating Scale - SARS), позволившая исключить из обследования больных с заметными признаками побочных действийнейролептических препаратов; это было продиктовано высокими требованиями к состоянию нейродинамических параметров - в связи со сложностью выполняемых при исследовании заданий.1982.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
