Диссертация (1145057), страница 22
Текст из файла (страница 22)
Они оказываются приемом воздействия на собственную личность в целях ее изменения, становятся частью социальных взаимодействий, способом изменения идентичности.Таким образом, первоначально акт самоповреждения представляет собой один извариантов возможных движений, к концу первого года жизни включается в исследовательское поведение, связанное с дифференциацией восприятия себя ипространства.
На начальных этапах развития акты самоповреждения связаны сорганизацией поведения и познанием, они в большей степени случайны, непродолжительны и ограничиваются такими формами как расцарапывание кожи, удары по телу или удары руками, ногами или головой о поверхности.С момента овладения ребенком социализированной речью и способностью киспользованию искусственных культурных стимулов действия самоповреждающего характера приобретают качественно новую функцию – символическую — иосуществляются в результате нарушений психологического функционирования.Это уже намеренные и целенаправленные акты самоповреждения, возникающиекак реакция на острые стрессовые воздействия или являющиеся следствием хронических психологических дисфункций.Символический характер СП наиболее отчетливо выступает в социально санкционированных формах самоповреждения (ритуальные самоповреждения и модификации тела). В этом случае, когда речь идет о процессах изменения идентичности (переход в другую возрастную группу, интеграция в новую культурнуюсреду, изменение социального статуса и т.п.), СП выступает в качестве культур-111ной практики, свойственной ранним обществам, своеобразным фиксатором значимых культурных изменений личности.Следует отметить, что при нарушениях психического развития СП формируется на основе примитивных или нарушенных связей между психологическимиструктурами, становится привычной формой поведения, принимая на себя функции несформированных структур коммуникативного взаимодействия, выраженияэмоциональных состояний или разрядки эмоций (Carr, Durand, 1985).
Через участие в коммуникативных взаимодействиях акт самоповреждения закрепляется каккультурно опосредованное действие, выполняя, таким образом, психологическиефункции, свойственные уровням высшего порядка.Говоря о специфике культурного развития умственно отсталого ребенка, Л.С.Выготский указывал, что в качестве «вторичного осложнения умственной отсталости» выступает «культурное недоразвитие», «волевое недоразвитие» и «общеенедоразвитие всей личности ребенка» (Выготский, 1983, с.
148). Овладение культурными операциями происходит в соответствии со стадией развития ребенка;низкий уровень развития предопределяет примитивный уровень овладения культурными операциями с опорой на имеющиеся функциональные возможности.При значительном нарушении развития освоение самых простых культурныхопераций происходит на основе слабо дифференцированной психики с привлечением примитивных моторных схем, одной из которых может являться стереотипные или импульсивные действия самоповреждающего характера.
Но даже в условиях значительно нарушенного психического развития акт самоповреждения является культурной операцией примитивной психики, выступая средством и способом коммуникации.4.2. Систематизация феноменов и функций самоповреждающегоповеденияПредпосылки к СП формируются на ранних этапах развития психики и поведения. В раннем возрасте самоповреждения могут наблюдаться в рамках аффективно-моторного комплекса, а позже – в исследовательском поведении младенца.112Первоначально самоповреждения являются случайными пробами движения, апозже и на непродолжительное время могут приобрести целенаправленный характер, связанный с развитием исследовательской активности.
Свойственная раннему периоду развития аффективно-моторная слитность обусловливает возникновение актов самоповреждения в состоянии фрустрации и ситуациях депривациижизненно важных потребностей ребенка. В ходе психического развития и соответствующего ему углубления и усложнения дифференциации психологическихструктур и функций акт самоповреждения осмысливается и табуируется как аутодеструктивный.
В тоже время он приобретает личностное значение для субъектакак возможный способ воздействия на себя или на других. Основой его активизации являются состояния, напрямую связанные с психическим регрессом: фрустрацией, острым или хроническим стрессом, психологическим кризисом. Актуализация в условиях регресса более ранних и менее дифференцированных связей,обусловливает возможность проявления в достаточно зрелом поведении моделисамоповреждающего поведения. При нарушениях психического развития актысамоповреждения не достигают высокого уровня осмысленности, не концептуализируются и сохраняют свойства ранних низкодифференцированных форм испособов психологической организации: импульсивности, стереотипности и реактивности.В психологической структуре СП можно выделить типы и функции СП,определяемые нормативным или нарушенным характером онтогенеза психики иповедения, психологическими особенностями возрастного периода, социальнойситуацией и индивидуальной историей развития.
На ранних стадиях развития(младенческий возраст) формируется реактивный тип СП, на более дифференцированных уровнях (начиная с дошкольного возраста) – дисфункциональный тип; аначиная с подросткового возраста достаточно часто наблюдается идентификационный тип СП. Выделение типологических особенностей СП представлено вклассификации, где типы СП указаны в онтогенетической последовательности: отнаиболее раннего – реактивного до наиболее зрелого – идентификационного (Рисунок 2).113Рисунок 2. Типы самоповреждающего поведенияРеактивный и дисфункциональный типы СП связаны с индивидуальной реакцией на стресс, переживанием фрустрации, возрастными или другими кризисами нормативно развивающейся личности, когда сочетание неблагоприятныхвнешних и внутренних факторов формируют аутодеструктивный паттерн поведения.Акт самоповреждения в данном случае оказывается звеном конкретных психологическихобразований(например,психологическихзащит,копинг-поведения) и может выступать способом контроля или самоконтроля, задача которого – преодолеть стрессовое воздействие или его психологические последствия, изменить эмоциональное состояние (чаще всего – преодолеть острые болезненные эмоции; реже – получить новые переживания, новый эмоциональныйопыт), воздействовать на собственную личность (в целях самонаказания, самовоспитания или саморазвития) или на поведение других людей.
Подобные самоповреждения наиболее часто наблюдаются в неклинической популяции подростков и молодых людей, эпизодически или регулярно наносящих себе самоповреждения.Отличие реактивных актов самоповреждения от дисфункциональных: первыеситуативно обусловлены, возникают однажды или эпизодически (редко) и сопря-114жены с переживанием временных психологических трудностей, тогда как дисфункциональные самоповреждения связаны с нарушениями личностного и эмоционального функционирования и возникают эпизодически (время от времени)или регулярно в сходных ситуациях, переживаемых индивидуумом как психологически неблагоприятные.При нарушениях психического развития акты самоповреждения могутнаблюдаться у пациентов с умственной отсталостью, аутизмом, шизофренией, пограничным расстройством личности, посттравматическим стрессовым расстройством, органическими поражениями головного мозга (Польская, 2011).
В клинических типологиях и классификациях подобные действия рассматриваются каксимптом психического нарушения (пограничного личностного расстройства, шизофрении, умственной отсталости) или выделяются в отдельную группу: невротические экскориации, патомимия, синдром Мюнхаузена, артифициальный дерматоз (Марилов, 2002; Тополянский, Струковская, 1986; Романов, 2014). В данномслучае акт самоповреждения выступает и как результат дефицита психологических функций на фоне психического дизонтогенеза (Лебединский, 1985; Зверева,Рощина, 2012), и как звено действия компенсаторных механизмов, характерныхдля несформированных, рассогласованных (искаженных, дисгармоничных) илиповрежденных психологических структур.
В данном случае СП может протекатькак по реактивному, так и по дисфункциональному типам со спецификой, свойственной психопатологическим особенностям нарушений психического развития.Иногда самоповреждения психически больных носят идентификационный характер и могут быть отнесены к идентификационному типу.Акты самоповреждения, относящиеся к какому-либо из типов СП, могут реализоваться в различных формах, что зависит от степени зрелости психики исложности организации поведения. Например, в рамках реактивного типа действия самоповреждающего характера могут иметь как импульсивный (внезапный), так и волевой (намеренный, обдуманный) характер (например, реакция настресс или способ самонаказания).115В рамках дисфункционального типа СП может осуществляться в форме импульсивных, стереотипных или волевых действий.
Основной формой идентификационного типа выступают волевые действия (когда в основе акта самоповреждения – сознательное намерение его осуществить). Импульсивные самоповреждения характеризуются внезапностью и непродолжительностью; как правило,они детерминированы средовыми воздействиями стрессогенного характера. Стереотипные самоповреждения продолжительны, привычны и совершаются регулярно, автоматически.Регулярность и продолжительность волевых самоповреждений индивидуальна и напрямую связана с высокой интенсивностью переживаний. Не исключено,что спланированный акт самоповреждения, преследующий психологически значимые цели, впоследствии может ритуализироваться, приобрести собственнуюзначимость, трансформироваться в обсессию, либо регрессивно воспроизводитьсяв ситуациях конфликта, стресса, фрустрации в виде импульсивных действий.
Таким образом, действия самоповреждающего характера могут быть трех типов: реактивными (немедленным ответом), дисфункциональными (результатом психологических дисфункций), идентификационными (социально обусловленными).Каждый из указанных типов может осуществляться в форме импульсивных, стереотипных или волевых самоповреждений (Рисунок 3).Рисунок 3. Типы и формы СПСистематизация функций СП с позиций культурно-исторического подходапозволяет разделить их на две группы: первичные и вторичные (Рисунок 4).116Рисунок 4.
Функции самоповреждающего поведенияЭто разделение условно может быть соотнесено с последовательностью стадий психологического развития: натурально-психологической и культурнопсихологической (Выготский, 1983). Каждая из форм СП – импульсивная, стереотипная или волевая – выполняет как первичные, так и вторичные функции, чтозависит от онтогенетической зрелости и особенностей психологического функционирования личности. Импульсивные самоповреждения могут выполнять такиефункции, как получение сенсорного опыта, сигнализация о неблагополучии илисамонаказание.Стереотипные акты самоповреждения реализуются как на примитивномуровне моторных действий (моторная функция или функция сенсорной стимуляции), так и на более дифференцированном уровне обессивных действий (решениепсихологически значимых задач, связанных как с совладанием с трудностями, таки с действием защитных механизмов).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
