Диссертация (1145054), страница 69
Текст из файла (страница 69)
Аспецифику лево-височных очагов составили расстройства мышления, которые связаныс патологической активностью памяти (персеверации, латентные признаки,разноплановость) и ее дефицитом на слова, категории, абстрактные и символическиепонятияиобразы(неологизмы,латентныеконцепты,абстрактность,псевдоабстрактность, символизм, схематизм, индекс абстрактности-конкретности).Теоретически, это может говорить о причастности тех же отделов головного мозга ксоответствующим расстройствам мышления и при шизофрении, но при спецификеморфологических аномалий и патологических процессов.2. Фронтальные, фронтально-височные и височные поражения травматического генезаобнаружили не только специфику, но и общность различий с шизофрений по ряду НМ,а перекрестные сравнения этих очагов между собой внутри общей выборки ОЗГМ невыявили значимых различий по НМ.
Это может говорить о ведущей роли дисфункцийфронтально-височных взаимодействий в происхождении ряда «органических» НМ ивозможной нивелировке их раздельной морфологической специфики нозологическимиразличиями патологических процессов.3. Фронтальные поражения имели больше всего различий с шизофренией по параметрамНМ (23), а также по интеллектуальным показателям (10), а лево-височные – меньшевсего (14 и 4 соответственно).
Это указывает на снижение вероятности нарушениймышления при усилении интеллектуального дефицита, а также на возможностьфенокопированиямногих«шизофренических» нарушениймышления–типасемантических, символических, абстрагирующих и обобщающих дисфункций – прирасстройствах лево-височных функций (речи, вербальной памяти, ассоциативногомышления).2884. Латеральная специфичность нарушений мышления при сравнении различий сшизофренией право- и левополушарной патологии головного мозга сосудистой генезаоказаласьвыраженаминимально(16:17различий),хотяизакономерно(соскальзывания – левополушарная специфика).
Это предполагает способность разныхпатогенетических механизмов, как преимущественно речевых, так и образных,приводить к феноменологически сходным расстройствам мышления.5. Выявленная при очаговых сравнениях с шизофренией определенная общностьразличий по ряду когнитивных показателей (дефицит вербальной экспрессии,понятийных и категориальных обобщений, конкретности невербального мышления)указывает на них как на возможные когнитивные причины экзогенно-органическихнарушений мышления.6. Разный характер и множественность различий нарушений мышления при сравнениишизофрении с разными очаговыми поражениями головного мозга (фронтальными,лево-височными, височно-фронтальными), свидетельствует о системной патологиимозговыхмеханизмовограничиваютсяшизофреническихтолькооднимрегионом,нарушенийкаквмышления,случаекотораялокальныхнеочаговтравматического генеза при ОЗГМ.3.3.7.
Очаговые и латеральные поражения в общей группеорганических заболеваний головного мозгаПомимо исследований влияния на выраженность и особенности «органических»нарушений мышления этиологии и патогенеза в их сочетании с топикой и сторонойпоражений, были исследованы и главные эффекты латерализации и локализации(фронтальной и височной) церебральной патологии в общей выборке экзогенноорганических заболеваний головного мозга. В соответствии с результатами такогоисследования,полученнымиотдельнодлясосудистойпатологии,ожидалисьминимальные различия в латеральных эффектах.Височные и фронтальные поражения головного мозгаМежду подгруппами височной (17 человек) и фронтальной (20) патологии мозга,без их разделения по этиологии и стороне поражения, не было выявлено значимыхразличий ни по одному из параметров нарушений мышления или показателейинтеллектуальных функций (табл. И.12, Прил.
И).289Левополушарные височные и фронтальные поражения головного мозгаИ в этих двух группах (12 и 10 человек соответственно) также не было выявленодостоверных различий по параметрам нарушений мышления или интеллекта (табл. И.13,Прил. И).Правополушарные височные и фронтальные поражения головного мозгаНе было выявлено значимых различий по параметрам нарушений мышления имежду височными правополушарными и фронтальными поражениями (5 и 10 человексоответственно) (табл. И.14, Прил. И).Лево- и правополушарные височные поражения головного мозгаЭти группы (12 и 5 человек соответственно) отличались между собой только поодному параметру интеллекта – понятийному индексу в тесте «Исключение предметов»(p< 0,05) (табл.
И.15, Прил. И). То, что показатель успешности понятийного мышленияоказывается выше при правополушарных поражениях, когда левое полушарие остаетсяинтактным (М – 135,33 и М – 76,50 балла, соответственно), вполне согласуется спризнанием ведущей роли левого полушария как речевого в процессах концептуализации.Таким образом, сопоставление подгрупп с височной и фронтальной локализациейэкзогенно-органических поражений головного мозга, с учетом стороны поражения, невыявило между ними значимых различий в нарушениях мышления, что, возможно,обусловлено малочисленностью сравниваемых выборок. В противном случае, полученныерезультаты дают основания полагать, чтоспецифику «органических» нарушений мышления при ОЗГМ, скорее, определяютнарушения взаимодействия височно-фронтальных функций, которые могут проявлятьсяпри патологии любого из заинтересованных компонентов.При этом дефицит как левополушарных (речевых), так и правополушарных(невербальных) функций может через разные механизмы вызывать сходные нарушениямышления.Очаговая и латеральная специфика «органических» нарушений мышлениянивелируется в недифференцированной группе ОЗГМ, но закономерным образом, хотяизбирательно и минимально, проявляется при разделении подгрупп по этиопатогенезу.ВЫВОДЫ:1.
Различные нарушения мышления экзогенно-органического генеза имеют спецификусвоих когнитивно-дефицитарных, нозологических и морфофункциональных различийс шизофренией. Так, минимальное число различий с шизофренией по параметрам НМбыло выявлено при лево-височных травмах головного мозга (14), при ОЗГМалкогольного (17) и сосудистого генеза (с право- или левополушарными поражениями290– 17 и 16), а наибольшее (23) – при эпилепсии и фронтальных травмах головногомозга. При этом все группы имели значимые различия с шизофренией по индексамречевой экспрессии, конкретности и обстоятельности мышления, а две вторые – еще ипо индексам понятийных и категориальных обобщений соответственно.2.
Наличие нозологических различий экзогенно-органических НМ может означать иразличие их патофизиологических механизмов, а связь с разными факторамикогнитивного дефицита указывать на причастность последних к психологическиммеханизмам «органических» расстройств мышления. Все вместе это может говорить огетерогенном, многофакторном и многоуровневом характере патологии нервнопсихических механизмов нарушений мышления при ОЗГМ.3. Спецификой фронтальных поражений травматического генеза закономерно оказалосьотсутствиеразличийсшизофрениейпорегуляторнымНМ(стереотипии,соскальзывания и амбивалентность); фронтально-височных – по семантическимрасстройствам словесного и образного мышления (формализм, псевдоагнозии).
Аспецифику лево-височных очагов составили расстройства мышления, которые связаныс патологической активностью памяти (персеверации, латентные признаки,разноплановость) и ее дефицитом на слова, категории, абстрактные и символическиепонятияиобразы(неологизмы,латентныеконцепты,абстрактность,псевдоабстрактность, символизм, схематизм, индекс абстрактности-конкретности).Теоретически, это может говорить о заинтересованности тех же отделов головного мозгапри соответствующих НМ и в группе шизофрении, имеющей при этом свою спецификуморфофункциональных аномалий в заинтересованных регионах.4. Фронтальные, фронтально-височные и височные поражения травматического генезаобнаружили не только специфику, но и общность различий с шизофрений по ряду НМ,а перекрестные сравнения этих очагов между собой внутри общей выборки ОЗГМ невыявили значимых различий по НМ. Это может говорить о ведущей роли дисфункцийфронтально-височных взаимодействий в происхождении ряда «органических» НМ ивозможной нивелировке их раздельной морфологической специфики нозологическимиразличиями патологических процессов.5.
Фронтальные поражения имели больше всего различий с шизофренией по параметрамНМ (23), а также по интеллектуальным показателям (10), а лево-височные – меньшевсего (14 и 4 соответственно). Это указывает на снижение вероятности нарушениймышления при усилении интеллектуального дефицита, а также на возможностьфенокопированиямногих«шизофренических» нарушениймышления–типасемантических, символических, абстрагирующих и обобщающих дисфункций – при291расстройствах лево-височных функций (речи, вербальной памяти, ассоциативногомышления).6. Латеральная специфичность нарушений мышления при сравнении различий сшизофренией право- и левополушарной патологии головного мозга сосудистой генезаоказаласьвыраженаминимально(16:17различий),хотяизакономерно(соскальзывания – левополушарная специфика).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
