Автореферат (1145053)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

На правах рукописиЧередникова Татьяна ВладимировнаСтруктура и механизмынарушений мышления при шизофрениии экзогенно-органических заболеваниях головного мозгас позиций информационной теории психикиСпециальность: 19.00.04 – медицинская психологияАвторефератдиссертации на соискание ученой степенидоктора психологических наукСанкт-Петербург2015Работа выполнена в Санкт-Петербургском научно-исследовательскомпсихоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева.Научный консультант:доктор медицинских наук, профессорВассерман Людвиг Иосифович,профессор кафедры медицинской психологии ипсихофизиологии Санкт-Петербургскогогосударственного университетаОфициальные оппоненты:доктор психологических наук, профессорТхостов Александр Шамилевич,заведующий кафедрой нейро- и патопсихологииФГБОУ ВО «Московский государственныйуниверситет им.

М.В. Ломоносова»доктор психологических наук, доцентРычкова Ольга Валентиновна,профессор кафедры клинической психологии ипсихотерапии ГБОУ ВПО «Московский городскойпсихолого-педагогический университет»доктор медицинских наук, профессорСофронов Александр Генрихович,гл. врач СПб ГКУЗ «ГПБ № 3 им. И.И. СкворцоваСтепанова», заведующий кафедрой психиатрии инаркологии ГБОУ ВПО «Северо-западныйгосударственный медицинский университетим.

И.И. Мечникова»Ведущая организация:Федеральноегосударственноебюджетноеобразовательноеучреждениевысшегопрофессиональногообразования«Российскийгосударственный педагогический университетим. А. И. Герцена»Защита состоится «23» марта 2016 г. в 14:00 часов на заседании советаД 212.232.22 при Санкт-Петербургском государственном университете по адресу:199034, Санкт-Петербург, наб.

Макарова, д.6, ауд. 227, факультет психологии.С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке им. М. Горького СанктПетербургского государственного университета по адресу: Университетская наб.,д.7/9 и на сайте www.spbu.ru.Автореферат разослан «___» _________________ 2015 г.Ученый секретарьдиссертационного советаД 212.232.22А. В. Трусова2Общая характеристика работыАктуальность темы исследования. Расстройства мышления со временЭ.Крепелина и Э.Блейлера выступают одними из ключевых признаков шизофрениии, хотя давно уже не считаются уникальными и облигатными симптомами этойболезни (Andreasen, 1979, 1986, 2001, 2005; Harrow, Quinlan, 1985; Kleiger, 1999;Иванов, Незнанов, 2008), они по-прежнему играют важную роль в разграничениишизофрении и других психозов, поскольку обладают выраженной нозологическойспецифичностью (Holzman et al., 1986; McPherson, 1996; Lake, 2008; Thoma,Hennecke, Mandok et al., 2009; Зейгарник, 1962; 1976; Рубинштейн, 1970; Поляков,1974; Херсонский 1990 и др.).Актуальность привлечения данных патопсихологического исследованиямышления для дифференциального диагноза шизофрении нисколько не снижаетсяпо мере развития научных знаний и новейших медицинских технологий.

Напротив,появляются все новые трудности – это и необходимость более раннего выявленияболезни для ее эффективного лечения (Álvarez-Jiménez et al., 2011; Boonstra et al.,2012; Rapp et al., 2013), и дифференцировка мягких форм шизофрении на фонепрогрессивного роста пограничной психопатологии (Сперанская, 1998; Карпухин,2003; Коцюбинский и соавт., 2004), особенно в старшем подростковом возрасте(Семке, 2004; Эйдемиллер, 2005), когда часто дебютирует и шизофрения (Ушаков,1987; Смулевич, 1987); и отграничение шизофрении с верифицированнымипризнаками церебральных аномалий от органических заболеваний головного мозгас различными психоорганическими синдромами (Горчакова, 1988; Соколовская,1991; Смулевич, 1994; Бобров, 2001, и др.).Кроме того, выявление разных видов патологии мышления актуально длявыбора адекватных мишеней медикаментозного (Иванов, Незнанов, 2008) ипсихотерапевтического лечения шизофрении (Tarrier, 2006; Rus-Calafell et al., 2013;Rathod et al., 2013; Вид, 1993; Холмогорова, 1993; 2007), а также дляфункционального прогноза (Harrow et al., 1983; Andreasen, Grove, 1986; Peralta,Cuesta, 1991) и предсказаний эффективности реабилитации больных шизофренией(Pogue-Geile, Harrow, 1985; Cuesta, Peralta, 1993; Andreasen, 2001), посколькунекоторые нарушения мышления избирательно связаны с разным выходом изболезни (Sims-Knight, Knight, 1978; Rabinowitz et al., 2012).Эндофенотипическая природа некоторых шизофренических расстройствмышления (Hain et al.

1995), выявляемых задолго до начала заболевания (Ott, Allen,Erlenmeyer-Kimling, 2001) и в любом возрасте (Makowski, Waternaux, Lajonchere,1997; Caplan et al, 2000), делает актуальным их диагностику при оценке рисказаболевания (Metsänen et al., 2004; Baskak et al., 2008) и поиска превентивных мер –профилактики внутрисемейных и личностных стрессов (Husted et al., 2012),3выработки эффективных защитных механизмов (Вид, 1993) и копингов поведения(Абабков, Перре, Планшерел, 1998; Ривкина, Сальникова, 2006).Привсейзначимостиисследованийпатологиимышлениявдифференциальной диагностике, лечении, оценке функционального прогноза иперспектив реабилитации, предсказаниях риска заболевания и разработке мерпрофилактики шизофрении, проблемы нарушений мыслительной деятельностинельзя признать окончательно решенными.Множество различных патофеноменов мышления до сих пор не имеютчетких и непротиворечивых дефиниций (Arun, 2009, 2010; Kircher et al., 2014),отсутствует их общая номенклатура и ревизия (Harrow, Quinlan, 1985), в связи сростом стертых форм на фоне известного патоморфоза шизофрении (Авруцкий,Недува, 1988; Хохлов, Турпаев, Мельников, 1998; Яновский, 2007).

Все это создаеттерминологическуюпутаницуирядтрудноразрешимыхпроблемпсиходиагностики (Fotopoulou, 2010), которая страдает без знания тонкости иполноты симптомов психопатологии (Cutting, 1997; Вид, 1993).Остаются нерешенными и кардинальные вопросы теории, например,соотношения нарушений мышления и речи (Andreasen, 1979, 1986; Liddle et al.,2002; Kuperberg, 2010); нозологической специфики (Cuesta, Peralta, 1993;Andreasen, 2005), континуальности (Harrow, Quinlan, 1985; Kleiger, 1999),структурной организации (Cuesta, Peralta, 1999) и функциональных механизмовпатологического мышления (Kuperberg et al., 2011; Зейгарник, 1976); его связи сдругими психическими дисфункциями и разными клинико-социобиологическимипеременными (Harrow, Quinlan, 1985; Белый, 1992).

Нерешенные теоретическиевопросы порождают и методологические проблемы, такие как интеграцияколичественных и качественных методов (Херсонский, Гильяшева, 2005), поиск«золотого стандарта» среди психометрических методик (Carpenter et al., 1993;Subotnik et al., 2003.), на роль которого претендуют как сугубо вербальные(Andreasen, 1979; Liddle et al., 2002), так и невербальные тесты мышления (Holt,1970; Exner, 1993; Kleiger, 1999); обоснование принципов оценки тяжестинарушений мышления (Harrow, Quinlan, 1985; Kleiger, 1999). Современныетеоретические и методологические взгляды в области патопсихологии мышленияразнообразны и часто конкурируют друг с другом, но само их многообразиепоказывает необходимость разработки общей теоретической основы, которойможет стать наиболее фундаментальная из существующих моделей психики имышления – информационная теория психических процессов Л.М.

Веккера(Веккер, 1974; 1976; 1981). Именно она была положена в основу теоретическогоконструкта диссертационного исследования.Цель диссертационной работы – выявить специфику информационнойструктуры, системной организации и функциональных механизмов нарушениймышления при шизофрении и экзогенно-органических заболеваниях головногомозга.4Задачи исследования1. Собрать репрезентативный корпус описаний патологических феноменовмышления, проанализировать и систематизировать их с позицийинформационной теории психики Л.М.

Веккера.2. Провести качественный патопсихологический анализ структуры иоперациональных механизмов структурных нарушений мышления в рамках егоинформационной модели.3. Разработать психометрическую систему оценки структурных нарушениймышления, провести ее клиническую апробацию и проверку надежности.4. Провести сравнительный анализ особенностей структурной организациинарушений мышления при шизофрении, органических заболеваниях головногомозга и в норме путем факторного анализа.5. Исследовать связь расстройства разных психических процессов и личности сфункциональными механизмами нарушений мышления при эндогенной иэкзогенно-органической патологии мышления.6.

Оценить влияние клинико-биологических и психосоциальных факторов нашизофренические и психоорганические нарушения мышления.7. Выявить особенности нарушений мышления при разных расстройствахшизофренического спектра.8. Изучить специфику нарушений мышления при органических заболеванияхголовного мозга с различным генезом, топикой и сторонами поражения.9. Определить нозологическую специфику профиля и степени выраженностиструктурных нарушений мышления эндогенно-шизофренического и экзогенноорганического характера в целях решения вопросов дифференциальнойдиагностики, экспертизы и оценки эффективности терапии.Объект исследования – нарушения мышления при расстройствахшизофренического спектра и органических заболеваниях головного мозга.Предмет исследования – структура и функциональные психологическиемеханизмы нарушений мышления, в их связи с дисфункциями других психическихпроцессов,личности,клинико-биологическимиипсихосоциальнымихарактеристикамибольныхшизофрениейиэкзогенно-органическимизаболеваниями головного мозга.Гипотезы исследования1.

Нарушения мышления как самостоятельного когнитивного процесса связаны сповреждениями его собственной структуры и свойств (операциональных,динамических,регуляторныхикоммуникативных),описываемыхинформационной моделью психики Л.М. Веккера.2. Структурными нарушениями мышления, согласно этой модели, могут бытьповреждения его основных структурных компонентов (операндов, операторов53.4.5.6.7.8.1.2.связей, их взаимно обратимого словесно-образного перевода) на обоих языкахмышления (образном и словесно-символическом).Специфику функциональных механизмов структурных нарушений мышленияпри шизофрении, в отличие от органических заболеваний мозга и нормативныхошибок мышления, составляют деструкции трех пар взаимно противоположныхбазовых умственных операций (анализа-синтеза, сравнения по сходству–различиям и обобщения–конкретизации).Механизмы деструкции включают фрагментацию, пропуски, повторы,смешения, неадекватные замены операций/операндов мышления и/или ихфрагментов и побочные включения продуктов непроизвольной активностипамяти (ассоциации и конфабуляции).Структурные нарушения мышления имеют дискретно-континуальный характер,т.к.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации