Автореферат (1145053), страница 2
Текст из файла (страница 2)
обусловлены и формой и количеством деструкций, сочетания которыхпорождают многообразие и полиморфность структурной патологии мышленияпри шизофрении.Структурные нарушения мышления могут модулироваться дисфункциямидругих психических процессов, личности и клинико-биопсихосоциальнымифакторами, и отчасти фенокопироваться ими, но в таком случае они неявляются специфичными для шизофрении, поскольку этими механизмами онимогут быть обусловлены и при психоорганическом снижении или в норме.Нарушения мышления при шизофрении являются разнородными, гетеро- иполигенными, т.к. характеризуются индивидуальными паттернами межфункциональных, клинико-биологических и психосоциальных корреляций.При шизофрении и экзогенно-органических повреждениях головного мозга сразной топикой, латерализацией и генезом (травматическим, сосудистым,судорожным, токсико-метаболическим) структурные нарушения мышлениямогут иметь специфику своих морфофункциональных и нозологических связей.Научная новизна исследованияНовым в диссертационном исследовании был методологический подход кизучению патологии мышления, основанный на информационной теориипсихики Л.М.
Веккера.Качественный анализ патофеноменологии мышления в рамках этой теориивпервые указал на а) существование структурно инвариантных образных ивербальных патофеноменов как закономерных расстройств обоих структурныхязыков мышления; б) повреждения базовых компонентов мысли (ее операндов,операторов-связей, их словесно-образного взаимоперевода) как сущностьструктурных расстройств мышления; в) характер и универсальностьмеханизмов деструкции базовых компонентов мышления, включающих ихфрагментацию, пропуски, повторы, смешения, неадекватные замены ипобочные включения продуктов непроизвольной активности памяти; г)63.4.5.6.1.2.3.4.сравнительную специфику механизмов структурных нарушений мышления пришизофрении, органических заболеваниях головного мозга и в норме.Впервые на основе факторного и качественного анализа была показанаразнородность структурной патологии мышления.Анализ структурных нарушений мышления с позиций информационной теориипсихики Л.М.Веккера впервые позволил показать их дискретно-континуальныйхарактер и возможность объективной количественной оценки через мерусложности формы и количества деструкций основных компонентов мысли.Впервые на материале многомерной и полифункциональной оценки нарушениймышления, других психических процессов и личности были выявлены различияв строении как функциональных сетей, так и отдельных паттернов внутри-,межфункциональных, клинико-биологических и психосоциальных корреляцийисследованных патофеноменов мышления при шизофрении и органическихзаболеваниях головного мозга.
При этом был обоснован преимущественнокоморбидный, а не причинный характер корреляций большинства структурныхнарушений мышления при шизофрении с когнитивными, регуляторными,эмоциональными, мотивационно-волевыми и личностными дисфункциями.Впервые были получены данные о различии некоторых структурныхнарушений мышления при разных органических заболеваниях головного мозга(травматического, сосудистого, токсико-метаболического, судорожного генеза),с разной топикой и стороной поражения.Теоретическая значимостьС позиций информационной теории психики Л.М.Веккера предложенорешение важного теоретического вопроса о соотношении нарушений мышленияи речи при шизофрении, которое рассматривается не как тождество,независимость или форма выражения одного через другое, но как структурнаясвязь двух необходимых языков человеческого мышления, повреждениекаждого из которых приводит к специфическим структурным расстройствам.В рамках информационной теории психики определено понятиеструктурных нарушений мышления, в их отличии от расстройства других егосторон (функциональных, энергодинамических, регуляторных, эмоциональнокоммуникативных и личностных), что уточняет понимание закономерностейстроения, функций и свойств патологического мышления.Получает целостное теоретическое объяснение разнородность структурнойпатологии мышления (как вариативность сочетания в каждом из патофеноменовнарушений его различных структурных элементов) и специфики ееоперациональных механизмов (как деструкций трех базовых операциймышления).Обоснован дискретно-континуальный характер структурных нарушениймышления при шизофрении, что создает теоретическую основу для разработкиобъективных методов их количественной оценки.75.
Предложена общая информационная модель патологического мышления,которая позволяет систематизировать в рамках единой теории психикиЛ.М.Веккера многообразие его расстройств, закономерно порождаемыхнарушениями различных компонентов структуры, свойств и сторон мышления.Полученные результаты способствуют расширению и уточнению теоретическихзнаний о структуре, свойствах, психологических механизмах и особенностяхфункционирования патологического мышления при шизофрении и ОЗГМ.Практическая значимостьМетодические разработки и данные исследования и расширяют возможностиобъективной и надежной клинической и патопсихологической оценки нарушениймышления и других психических функций при решении множества практическихзадач, включая дифференциальный диагноз, выбор мишеней воздействия, контрольдинамики состояния, лечебных и реабилитационных эффектов.1.
Собран большой массив описаний и дефиниций различных патофеноменовмышления (более трехсот), выделены и проанализированы с позицийинформационной теории мышления стертые формы различных структурныхрасстройств мышления, отражающие современный патоморфоз шизофрении,уточнены их отдельные дефиниции, что значительно расширяет диапазонсимптомов патологии мышления и возможностей ее практической диагностики.2. Создана авторская Система оценивания нарушений мышления (СОНМ),пригодная для количественных измерений структурных и неструктурныхрасстройств мышления на материале любых нестандартизованных методик егоисследования (как вербальных, так и невербальных).3. На примере предложенной тестовой батареи и отдельных тестов мышленияопределены количественные границы выраженности и нозологическиеособенности профилей шизофренических и психоорганических нарушениймышления, в их отличии от нормы.4.
Разработан, стандартизирован, клинически апробирован и адаптирован рядпсихометрических методик исследования нарушений эмоциональных имотивационно-волевых процессов (авторский тест «Цветоструктурирование»),внимания (Цифровая корректура Аматуни-Вассермана), исполнительскихфункций (тест «Комплексная фигура» Рея-Остерриета).Теоретико-методологическая основа диссертации1. Фундаментальная теория психических процессов Л.М.
Веккера и ееинформационная модель мышления (Веккер, 1974; 1976; 1981).2. Отечественные культурно-историческая и психологические теории патологиимышления при шизофрении (Выготский, 1960; Зейгарник, 1962; 1986;Рубинштейн, 1970; Поляков, 1974; Блейхер, 1983; Критская, Мелешко, Поляков,1991), зарубежные классические (Крепелин, Блейлер), психоаналитические,стадийно-биологические, психологические, психосоциальные теории (Holt,1970; Meloу, Singer, 1991; Chapmen Chapmen, 1973; Harrow, Quinlian,1985;8Singer, Wynne, 1965; Wahlberg, 2004 и др.), а также факторно-аналитическиегипотезы (Andreasen, 1979; Andreasen, 1984; Andreasen, Grove, 1986; Liddle et al.,2002 и др.) и современные концепции нарушений мышления в рамкахразличных нейронаук (Griego et al., 2008; Horn et al., 2009; Shirts, DeRosseetal,2009; Arun, 2009; Kuperberg et al., 2011 и др.).3. Положения современные нейропсихологии о функциональной специализацииразличных морфологических структур головного мозга (Fuster, 2003; Lezak,2004; Joseph, 2011; Лурия, 1969; Хомская, 2005 и др.) и динамическойорганизации его функциональных систем (Posner, 1988; Выготский, 1960;Лурия, 1973; Холмская, 2010).4.
Системная концепция медицинской психодиагностики (Вассерман, Щелкова,2003), основанная на принципах комплексности (Ананьев, 1968; 1967) исистемности (Анохин, 1975; Ломов, 1976), также кроссбатарейный подход кдиагностике когнитивных функций (Flanagan, Harrison, 2005; McGrew, 2005).Методы исследования. Были использованы методы качественного пато- инейропсихологического анализа, а также клинико-психологического эксперимента,измерения, беседы, изучения продуктов деятельности, архивно-документальные иматематико-статистические методы.Положения, выносимые на защиту1.
Согласно информационной модели мышления, к структурным нарушениямотносятся повреждения основных компонентов мысли – ее операндов,операторов-связок и их взаимно обратимого словесно-образного перевода. Этинарушения имеют двуязычный характер и должны обнаруживать своиинварианты на обоих языках мышления – словесно-символическом и образном.2. Нарушения мышления при шизофрении разнородны и включают какрасстройства его структурных, так и других свойств (операциональных,энергодинамических, регуляторно-мотивационных) и сторон (содержательных,эмоционально-коммуникативных, личностных), которые могут сочетаться.3.
Структурные нарушения мышления обусловлены деструкциями основныхкомпонентов мысли по общим для них механизмам (включающимфрагментацию, пропуски, повторы, смешения, неадекватные замены этихкомпонентов/их фрагментов и побочные вставки продуктов непроизвольнойактивности памяти), которые в разных сочетаниях порождают многообразиеструктурных расстройств.4.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
