Автореферат (1145053), страница 6
Текст из файла (страница 6)
В этой версии ФА при шизофрении, как при ОЗГМ быливыделены факторы вербальных (Неологизмы) и образных (Нарушения восприятия)операндов, а также расстройств регуляции (Интеграция). А факторы расстройствавертикальных связей – операторов (Абстрактность) и словесно-образноговзаимоперевода (Формализм) и логики (Некорригируемость) воспроизводились вдругих вариантах ФА при шизофрении. Например, фактор Некорригируемость былвыделен в ФА4 и ФА5 (см. таблицу 6).
Наличие общих факторов НМ пришизофрении и ОЗГМ, может отражать общность базовой структуры мышления,нарушения которой при любом патогенезе могут включать только повреждения еесоставных компонентов – элементов и связей, описываемых информационноймодельюмышления(операндов,операторов,ихсловесно-образноговзаимоперевода). Однако параметрический состав одноименных факторов пришизофрении и ОЗГМ был различным, что указывает на разную природу ихструктурных НМ.24Таблица 8 – Факторы нарушений мышления в группе шизофрении – 8 факторов(21 параметр, 2 методики, 105 человек)ПараметрыНелепость12,274СоскальзыванияАтактические замыканияЛатентные признакиЛатентные понятияНестандартностьПриблизительностьобобщенийКоличество версий68,692,457,619,639,341,654,3527–,327,260–,320,830,815,853,310,564,446,316,340,337,523–,486,475–,329,710,623,264Персеверации,540СтереотипииРазноплановостьНекорригируемостьсужденийИнтеграция (тест Рея)Планирование (тест Рея),497Понятийный индексФакторы45,413РезонерствоАбстрактностьФормализмНеологизмыНарушения образовФрагментарность образов3,303,380,314,450,810,258,522,730,701,327–,658,240–,285,738ПретенциозностьАнализ методом главных компонент и Варимакс-вращения с нормализацией КайзераНапример, фактор Некорригируемость при ОЗГМ включал с большим весомпараметр Фрагментарность зрительных образов, а при шизофрении – параметрыАмбивалентность, Вычурность, Символизм и Соскальзывания.
Последнее означает,что с психоорганической некорригируемостью суждений больше связан дефицитобразного мышления, а при шизофрении – расстройства регуляции, словеснообразного взаимоперевода и умственных операций. Также, в отличие отшизофрении, фактор образных операндов (Нарушений восприятия) при ОЗГМвключал с отрицательным весом пространственные и семантические искаженияобразов, характерные для шизофрении, что указывает на адекватность образноговосприятия при ОЗГМ, причем не зависящую от трудностей пространственногосинтеза, т.к. фрагментарность образов в этот фактор вообще не вошла. Другой25пример – Понятийный индекс, который при ОЗГМ входит в некоторые факторыструктурных НМ, указывая на их связь с дефицитом понятийного мышления, а пришизофрении он образует отдельный фактор, т.е.
не связан со структурными НМ.Кроме того, и различия в перечне выделяемых факторов указывают на спецификунозологических профилей и природы структурных НМ при эндогенношизофренической и экзогенно-органической патологии мышления. Так, при ОЗГМне были выделены факторы расстройства горизонтальных логических связей(алогизм/соскальзывания), характерные для шизофрении, но были полученыфакторы нарушения парадигмальных отношений (Абстрактность), связанных сдефицитом обобщающего мышления при «органическом» когнитивном снижении.Различия шизофренических и психоорганических НМ подтвердились и всравнении структуры их внутренних корреляций.
Так, при шизофрении быловыявлено множество разнонаправленных и слабых (r Пирсона <0,3) корреляциймежду различными НМ – всего 77, что в 3,5 раза больше, чем при ОЗГМ. Системашизофренических нарушений мышления при этом характеризовалась крайнесложной структурой взаимосвязей, наличием множества мелких кластерных узлови отсутствием доминирующего центра корреляций как возможного признакаобщей детерминанты НМ. Напротив, каждый патофеномен имел индивидуальныйпаттерн разнонаправленных связей, указывая на разнородность структурных НМ.Система внутренних корреляций патологического мышления при ОЗГМбыла намного беднее структурными элементами и связями (всего 22 значимыхкорреляции), но имела крупный узел сильных корреляций с нарушениямиобразного мышления, что указывает на его ведущую роль в мыслительнойпатологии при ОЗГМ.
Малочисленность элементов (параметров) здесь былаобусловлена отсутствием ряда нарушений сложных и отвлеченных форммышления (алогизм, парадоксальность, вербальный символизм, метафоричность,вычурность), не характерных для когнитивного снижения органического типа(таблица 9), а редкие связи указывали на независимость друг от друга большинства«органических» структурных НМ, т.е. их несистемный характер. При этомотдельные психоорганические НМ, как и при шизофрении, различалисьиндивидуальными паттернами взаимосвязей, обнаруживая свою неоднородность.
Вподпараграфе 3.1.4 исследуется система структурных НМ в норме.Как показывает таблица 9, группа «чистого» контроля (без участия здоровыхродственников пациентов), подобно ОЗГМ, имела и сходство и различия сшизофренией в структуре полученных факторов. Отличия касались ведущихфакторов, параметрического состава одноименных факторов и отсутствия рядафакторов, свойственных шизофрении, например, таких как Претенциозность,Пресыщаемость и Некорригируемость. Последнее указывает на сохранностьсоциально-коммуникативных сторон мышления, его мотивации и критичности внорме.26Таблица 9 – Факторы нарушений мышления в нормативной группе (100 человек –без здоровых родственников пробандов; 2 методики, 27 параметров)ПараметрыНеадекватностьАлогизмВычурностьРезонерствоАбстрактностьФормализмМетафоричностьНеологизмыОшибки восприятияРасплывчатостьРазорванностьЛатентные признакиЛатентные концептыНестандартностьДалекие ассоциацииПриблизительностьобобщенийСверхвключаемостьКоличество версийПерсеверацииСтереотипииРазноплановостьНекорригируемостьПретенциозностьПресыщаемостьПонятийный индексКоличество подсказокСумма нарушениймышленияФакторы1234567,361,597,277,708,991,327,99189-,217-,250,242-,637,769,253,803,792-,352-,321,831,838,225,218,358-,679,407,708,369,285,557,290,735,877-,776,690-,227 ,304-,348-,321,399,313,548,656,374,439-,310-,241-,203,890,334-,284,405-,205Анализ методом главных компонент и Варимакс-вращения с нормализацией КайзераПримечание – жирным шрифтом выделены факторы по названию ведущих параметровКроме того, нарушения разных операций мышления (алогизм,метафоричность, разноплановость, сверхвключаемость) не сформировали вгруппе «чистого» контроля единый фактор, что говорит об отсутствии в нормедеструкции ансамбля базовых операций мышления, как при шизофрении.Причем параметры нарушений умственных операций в контроле несочетались с другими патологическими признаками мышления (неадекватностьюнекорригируемостью, латентными признаками и др.), но сформировали разные27факторы, что доказывает отсутствие системной связи между этими нарушениями, вотличие от шизофрении.Вычурность сочеталась в норме с абстрактностью, а неадекватность сформализмом, тогда как при шизофрении вычурность сопровождаласьнекорригируемостью, а два последних параметра были отрицательно связаны другс другом в рамках одного фактора.
Некорригируемость в норме была отрицательносвязана с понятийным индексом, а при шизофрении не зависела от него. Наотрицательную связь НМ с понятийным мышлением у здоровых испытуемыхуказывали отрицательные веса в факторе Понятийный индекс таких НМ, какобобщения по латентным признакам, стереотипии, количество неправильныхверсий ответа и нелепость, а при шизофрении это касалось лишь стереотипий.Общими факторами в группах контроля и РШС, указывающими на общностьструктуры мышления в норме и патологии, оказались, как и при ОЗГМ, факторырасстройства вербальных операндов (Неологизмы) и парадигмальных отношений(Абстрактность), а также фактор расстройства образно-словесного взаимоперевода(Формализм), полученный в других 5-ти вариантах факторного анализа пришизофрении.
При этом параметрический состав общих факторов также различался,указывая на иную природу структурных НМ в норме.В параграфе 3.2 исследуются связи функциональных механизмовструктурных нарушений мышления с патологией других психических процессов иличности при шизофрении и ОЗГМ.
Как показал литературный обзор, примножестве избирательных корреляций различных видов НМ с отдельнымипоказателями психологических тестов, природа этих связей пока остаетсянеясной. Между тем многие психологические теории патологии мышленияпридают таким связям причинное значение, например, отечественныемотивационные и эмоционально-личностные концепции нарушений мышления пришизофрении (Зейгарник, 1962, 1986; Рубинштейн, 1978; Блейхер, 1985).Подробный содержательный анализ корреляций нарушений мышления сдисфункциями других психических процессов и личности позволил проверитьправдоподобность этих гипотез.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
