Диссертация (1145054), страница 64
Текст из файла (страница 64)
Системы выявленных корреляций в обеих клинических выборках включают восновном одни и те же типы корреляций, но по-разному отражающие общиеинформационные,энергоинформационные,энергодинамическиеипричинно-следственные закономерности взаимосвязей различных психических функций.2. Нозологическим отличием «органических» корреляций патологического мышлениябыло гораздо меньшее, чем при шизофрении, количество и разнообразие интра- иинтерфункциональных связей, но большее число связей возможного причинногохарактера.
В основном, это были корреляции с дисфункциями регуляции, зрительноговосприятия, интеллектуальным и речевым дефицитом, которые по отдельности или всочетании вполне могли фенокопировать нарушения мышления шизофреническоготипа.3. При шизофрении межфункциональные связи возможного причинного характераотмечались преимущественно между некоторыми расстройствами умственныхопераций и дефицитом оперативной памяти и мотивации, но были крайне редкими(всего 5 корреляций) и слабыми, что снижало вероятность детрминации этихнарушений мышления побочными факторами во всех случаях.4. Для экзогенно-органических нарушений мышления специфичным было наличиесильных внутри- и межфункциональные корреляций, преимущественно с образнымипатофеноменами, что указывало на структурообразующий характер расстройствневербального мышления для всей системы «органической» мыслительной патологии,а при шизофрении преобладали слабые корреляции, и не было выявлено ни одногодоминирующего узла связей между нарушениями мышления.5.
В отличие от шизофрении, для органических нарушений мышления не былосвойственноналичиепротиворечивыхинтеллектуальныхиэмоциональныхкорреляций.6. Индивидуальные паттерны интра- и интерфункциональных связей различались уидентичных патофеноменов мышления в разных клинических выборках, что можетговорить о разнородности «органических» и«шизофренических» нарушениймышления, несмотря на их феноменологическое сходство.7. Общими для обеих клинических выборок закономерностями межфункциональныхкорреляций было: 1) наличие положительной связи нарушений высших форммышления(абстрактности,метафоричности,латентныхконцептовидр.)синтеллектуальной и управляющей успешностью, что отражало единство структурноуровневых и структурных закономерностей организации процессов мышления ирегуляции; 2) энергоинформационный и энергодинамический характер связей между268нарушениями мышления и мотивационно-волевыми, эмоциональными и личностнымифакторами; 3) наибольшая опосредованность и сложность интерпретации личностныхкорреляций, которые редко имели очевидные признаки причинности.ЗаключениеРезультаты анализа интерфункциональных корреляций нарушений мышления вгруппе шизофрении показали малую вероятность их обусловленности механизмаминарушений других психических функций или личности.
При органических заболеванияхголовного мозга было выявлено больше межфункциональных связей причинного характера, иони отличались большей силой, поэтому могли фенокопировать некоторые нарушениямышления шизофренического типа.Выявленные особенности системы интер- и интрафункциональных связейпатологического мышления согласуются с современными данными нейробиологическихисследований шизофрении.
Так, наличие множества слабых и разнообразных корреляцийшизофренического мышления, при несопоставимо меньшем количестве сильных иотсутствии доминирующих узлов функциональных взаимосвязей находит свое полноеотражение на уровне аберрантной организации нейросетей головного мозга при шизофрении.Они отличаются преобладанием длинных и слабых связей над короткими и сильными, в товремя как разнообразие связей и профилей их индивидуальных конфигураций увеличивается[Lynall M.-E., et al., 2010]. При этом отмечается значительно больше нейронных узлов сдлинными путями трактов и снижение количества доминантных узловых центров взаинтересованных регионах.
Особенно это касается верхних/заднефронтальных отделов ивисочного полюса билатерально [Li et al., 2012], а также медиальной теменной и премоторнойкоры, поясной извилины и орбитофронтальных корковых отделов справа [Lynall M.-E., et al.,2010]. Причем роль фронтальных нейронных узлов как центральных интеграторов пришизофрении ослаблена [Li et al., 2012; Van den Heuvel et al., 2012] на фоне повышениякоэффициента узловой кластеризации и увеличения количества интегрирующих узлов впервичных зонах сенсорной коры и в паралимбических отделах мозга [Zhang et al., 2012]. Помнению исследователей, все это делает глобальную топологию сетевой организации пришизофрении менее эффективной, т.к.
снижает возможности интеграции потоков информации,поступающих из разных регионов мозга. При этом, полагают, что снижение количествадоминантных узловых центров может служить повышению надежности работы глобальнойсети, имеющей грубые аберрации своей структурной и подструктурной организации.
Этовполне согласуется с клиническими и патопсихологическими данными о нередконаблюдаемой относительной сохранности формального интеллекта у больных шизофренией,269несмотря на все вредные факторы – длительность болезни, прогредиентность, частотаприступов – если только заболевание не началось в детстве [Green, 1998].
Исследователиполагают, что пространственные и топологические нарушения функциональной организациинейросети при шизофрении могут возникать в результате чрезмерной "обрезки" короткихфункциональных связей на стадии раннего онтогенеза [Aaron, et al., 2013]. Нейронные сетивнутри префронтального кортекса, а также их связи с сетями теменной коры выполняютфункции глобального контроля над интеллектуальными функциями за счет эффективныхмеханизмов подключения к глобальной нейронной сети.
Эти механизмы обнаруживаютвысокую избирательность связей с индивидуальными различиями текучего интеллекта [Coleet al., 2012], поэтому раннее начало болезни приводит к снижению интеллектуальногофункционирования у детей, больных шизофренией [Spreen, Strauss, 1998; Reed, WarnerRogers, eds., 2008].Таким образом, совпадение характера структуры интра- и интерфункциональныхсвязей патологического мышления с аберрациями архитектуры глобальных нейросетейголовного мозга, скорее всего, не случайно, т.к. совпадают одновременно несколькопризнаков организации психологических и нейросетевых связей: их функциональнаяслабость, большое количество и разнообразие, а также снижение степени кластеризацииузлов, интегрирующих связи в функционально специализированных областях.
Например,патофеномены мышления при шизофрении, по сравнению с экзогенно-органическойпатологией мышления, имеют в два раза меньше корреляций с исполнительскими функциямиинтеграции и планирования, и все эти корреляции являются слабыми. Только увеличениедлины нервных связей нейронов, выявленное при шизофрении, не имеет прямыхсоответствий с характеристиками психологических корреляций шизофренных нарушениймышления. Однако в какой-то мере этой особенности может соответствовать «удаленность»межфункциональных корреляций шизофренического мышления, связанного с различнымипараметрами самых разнородных и далеких друг от друга и от самого мышления психическихфункций (начиная от цветоразличения и заканчивая мотивацией и психическим темпом впсихомоторныхпробах).Приэкзогенно-органическойпатологииголовногомозгаразнонаправленность и параметрическое разнообразие связей патофеноменов мышлениягораздо меньшее, а сами связи сильнее и более централизованы, т.к.
группируются вокругпараметров образного мышления и отличаются большей связностью с управляющимифункциями.Есть основания полагать, что полученные данные отвечают представлениям обизоморфизме структурной организации системы психических функций и системы ихорганического носителя – нейронных сетей и морфологических структур головного мозга. На270возможность такого изоморфизма указывал не только автор информационной теории психикиЛ.М. Веккер (1974, 1978, 1982) – эти идеи не чужды и современной зарубежнойнейропсихологии и нейробиологии [Fuster, 2003]. Таким образом, анализ полученныхкорреляций в свете современных нейропсихологических данных указывает навероятнуюобусловленностьпатологическогомышлениявесьмаморфофункциональныминарушениями нервно-психической деятельности, механизмы которых слишком сложны,чтобы сводиться к какой-нибудь одной из психических дисфункций или даже к ихопределенному сочетанию.3.2.2.
Клинико-биологические и психосоциальные корреляции нарушениймышления при шизофрении и органических заболеваниях головного мозгаВ группе шизофрении меньше половины всех нарушений мышления (только 14 из36)имелизначимыекорреляциисразличнымиклинико-биопсихосоциальнымипеременными (Приложение Е). Больше всего отмечалось связей НМ с женским полом ивозрастом, затем с продолжительностью заболевания и его прогредиентностью, а далее –со степенью дефекта (группа инвалидности) и остротой состояний (рис. 23).Образование3275Пол45Длительностьболезни4044Прогредиентность1321Степень дефекта(инвалидность)34731922Состояние7415Возраст26Обозначения: 32 – Ошибки ТоМ; 75 – Претенциозность; 45 – Число версий; 40 –Латентные концепты; 44 – Сверхвключаемость; 13 – Алогизм; 21– Метафоричность; 34 –Соскальзывания; 19 – Абстрактность; 22–символизм; 74 – 73 – Разноплановость;15 –Амбивалентность; 26 Схематизм образов.Рисунок 23– Схема корреляций нарушений мышления с клинико-биологическимии психосоциальными переменными при шизофренииКак видно из рисунка, с уровнем образования был достоверно связан только одинпараметр – схематизм образов (0,405).
За исключением этой умеренной связи всеостальныекорреляциибылислабыми(0,199–0,370).Средипатофеноменов,271обнаруживших возрастно-половые и клинические корреляции было 7 структурныхнарушений мышления – абстрактность, метафоричность, образный и вербальныйсимволизм, латентные концепты, алогизм, разноплановость. При этом первые двапараметра,связанныесвысшимиинформационнымиструктурамимышления,отрицательно коррелировали с клиническими характеристиками (прогредиентностью,степенью дефекта и длительностью), обнаруживая снижение своей выраженности по меренарастания негативных психических и церебральных изменений.При этом указанные корреляции структурных нарушений мышления имеюточевидный энерго-информационный характер, обеспечивающий необходимые условиядля функционирования высших форм мышления, но не являются причинами структурныхнарушений.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
