Диссертация (1145054), страница 62
Текст из файла (страница 62)
В этомслучае отчетливо проявляется уже известная энергоинформационная зависимость,отражающая необходимость повышения энергозатрат при абстрагировании и понятийныхобобщениях.Пришизофрении14 патофеноменовмышлениябылисвязаныспресыщаемостью в разных тестах мышления и внимания, и среди этих патофеноменовотрицательные связи также были характерны для нарушений абстрактного свойства(индекс абстрактности /конкретности, латентные концепты и др.). Такие совпадениярезультатов, неоднократно отмеченные в разных исследуемых выборках, могутсвидетельствовать о единых энергоинформационных закономерностях мышления,сформулированных в информационной теории мышления Л.М. Веккера (1976).Таким образом, как и при шизофрении, экзогенно-органические корреляциипатологии мышления с исполнительскими и мотивационно-волевыми дисфункциямиявляются разнонаправленными, слабыми и отчасти умеренными, что не позволяетрассматривать их как единые патогенетические факторы всех или как основные, хотя быдля отдельных нарушений мышления.Особенностьюпроизвольнойрегуляциимыслительнойдеятельностиприэкзогенно-органических заболеваниях головного мозга, в отличие от шизофрении,259является причинное, хотя и слабое влияние исполнительского дефицита на расстройстваотдельных патофеноменов мышления.Общими для ОЗГМ и шизофрении оказались опосредованные интеллектоминформационные связи отдельных нарушений мышления с планированием, а такжеотрицательные энергоинформационные корреляции нарушений абстрактных форммышлениясмотивационно-волевымдефицитом,которыеотражалиединыезакономерности психической регуляции.При этом избирательность крреляций отдельных показателей мыслительнойпатологии с различными параметрами регуляции и мотивации была разной при ОЗГМ ишизофрении, то опять же может говорить различной природе одинаковых патофеноменовмышления при разных нервно-психических заболеваниях.Расстройства памяти и нарушения мышления при органических заболеванияхголовного мозгаКартина взаимосвязей нарушений мышления с дисфункциями памяти поколичеству корреляций, их силе и направленности похожа на те, что наблюдались вотношении интеллектуальных и эмоциональных параметров (см.
рис. 16). Так, в целом,патофеномены мышления при ОЗГМ имеют на три порядка меньше мнестическихкорреляций, чем при шизофрении, но в отличие от нее среди них отмечаются сильныекорреляции, связанные с переменными образной патологии мышления.Больше всего корреляций «органические» патофеномены мышления имеют сдисфункциями вербальной памяти (138, 139, 145, 148-145), а при шизофрении – соперативной памятью (157), с памятью на последовательные ряды цифр (156) изапоминание стерео- и планиметрических фигур (151, 152).
При этом в группе ОЗГМ нетни одной связи нарушений мышления с оперативной памятью, и всего только трипатофеномена связаны со зрительной пространственной памятью (152) и запоминаниемгеометрических фигур (146). Например, ошибки восприятия (29) закономерно соотносятсясо снижением зрительно-пространственной памяти.Столь маленький удельный вес взаимосвязей патологического мышления (иособенно образных патофеноменов) со зрительной памятью, на фоне преобладающегочисла положительных корреляций, и к тому же сильных, с вербальной памятью,возможно, говорит о действии компенсаторных механизмов вербализации в условияхснижения образного мышления.
При экзогенно-органической патологии мозга, какизвестно, сильнее страдает образное мышление и текучий интеллект [Wechsler, 1955,1997; Lezak, Howieson, Loring, 2004; Flanagan, Harrisson, 2005]. Невербальный интеллект260наиболее уязвим и к другим патологическим факторам, например к старению [Wechsler,1955, 1997] и хроническим общим заболеваниям [Шванцара, 1978]. Поэтому понятнакомпенсирующая роль кристаллизованного вербального интеллекта и вербальной памятив решении мыслительных задач, когда пациенты больше опираются на опыт и усвоенныезнания и алгоритмы.
На возможность компенсаторного включения левостороннихмозговых нейросетей в работу пространственной рабочей памяти, которая страдает приалкоголизме, указывают результаты прямой функциональной визуализации мозга. Так, убольных алкоголизмом, которые достигали нормативных результатов в задачах нарабочую пространственную память, отмечалось усиление связей между левой заднейчастью поясной извилины и левыми областями мозжечка, которого не показывализдоровые испытуемые [Chanraud et al., 2011].Подобный компенсаторный функциональный паттерн, возможно, характеризуетмнестическиекорреляциииндексаабстрактности/конкретности(28)ипсевдоабстрактности (25) в пиктораммах.
Действительно, первый патофеномен показалсильную отрицательную связь с конфабуляциями в долговременной смысловой памяти(150), а псевдоабстрактность сильно и положительно коррелировала с объемомвербального сохранения в пробе «10слов». Таким образом, оба параметра нарушенийабстрактного невербального мышления взаимодействуют с ресурсами вербальной памяти,которая может поставлять материал для абстрактной символики, не всегда критичноиспользуемый в силу снижения интеллекта, что может порождать ошибки ипсевдоабстрактные образы.А схематизм образов (27) имеет сильную положительную связь с дисфункциейвербального механического запоминания (139), возможно, отражая снижение способностикорректировать изображаемые схемы объектов при дефиците вербальной памяти. Пришизофрении схематизм имеет другую природу – не дефицитарную, т.к.
положительнокоррелирует с понятийном индексом вербального мышления, отражая способностиобобщенного представления структурной модели объекта, и никак не связан с памятью.Какую-то роль дефицита вербальной памяти можно допустить также впроисхождении «органических» неологизмов (23), которые слабо, но коррелируют соснижением объема кратковременной памяти на слова (138), а при шизофрениинеологизмы были связаны с оперативной вербальной памятью, т.е. с трудностямизапоминания и количеством повторов в пробе «10 слов» (139). Последнее указывает,скорее, на связь «шизофренических» неологизмов с какой-то дисфункцией фронтальновисочных взаимодействий, тогда как «органические» неологизмы определенно относятся261к модально специфичным расстройством вербальной памяти и соответственно – кдисфункции височной коры головного мозга.Таким образом, при экзогенно органических заболеваниях головного мозга быловыявлено значительно меньше, чем при шизофрении, корреляционных связей нарушениймышления с памятью, при полном отсутствии каких-либо корреляций с оперативнойпамятью.Отмечалась сильная положительная связь, возможно, компенсаторного характера,нарушений абстрактных форм образного мышления с вербальной памятью, в отличиешизофрении, имевшей более широкое распределение корреляций между показателямивсех видов памяти, и особенно оперативной.Общим свойством мнестических корреляций при ОЗГМ и шизофрении оказалосьналичие положительной энергоинформационной связи с разными видами памяти болееэнергоемких патофеноменов мышления (абстрактных и продуктивных).
С дефицитомразных сторон памяти были связаны, напротив, как и при шизофрении, структурно менееэнергоемкиенарушения,хотяинесколькодругие(расстройстввосприятия,соскальзывания, неологизмы), что не отрицает возможности слабого причинного влиянияна эти патофеномены мнестического дефицита.Различиеколичества,силыинаправленностивыявленныхмнестическихкорреляций при ОЗГМ и шизофрении указывает на различную природу одних и тех жепатофеноменов при эндогенной и экзогенно-органической патологии мозга.Расстройства внимания, восприятия и нарушения мышления приорганических заболеваниях головного мозгаВ сфере зрительного внимания и восприятия «органические» патофеноменымышления также имели меньше корреляций, чем при шизофрении.
Направленность и силаэтих корреляций также были другими. Как и в большинстве случаев, самые сильные связиимели образные патофеномены, выступающие структурным ядром «органической»мыслительной патологии.Так,псевдоабстрактностьсильноиположительнокоррелироваласнеустойчивостью внимания в буквенной корректуре (количеством и средним объемомспадов поминутной продуктивности – 121, 122). Образный символизм также был связан свниманием, но уже в позитивном смысле – через отрицательные корреляции с суммойошибок в Цифровой корректуре (129).
Обе эти корреляции (вторая, по-видимому, болееопосредованно) соотносятся с фронтальными функциями управления вниманием и262символическими процессами [Joseph, 2011], являясь, вероятнее всего, проявлениямиморфофункциональной коморбидности.Закономерно, что с целостностью образа в тесте «ЦС» отрицательно были связаны,очевидно, структурно-информационными зависимостями ошибки восприятия (29) ифрагментарность образов (30), в то время как при шизофрении эти образныепатофеномены не были связаны с расстройствами восприятия в тесте «ЦС» (см.
рис. 17).Можно предположить, что указанные различия обусловлены разными мозговымимеханизмами образных нарушений мышления при шизофрении и ОЗГМ. Как известно,перцептивные ошибки действительно могут быть обусловлены дисфункцией двух разныхнейросетей мозга – медиальных фронтальных, включающихся в анализ ошибокперцепции (в тетта-диапазоне БЭА), или затылочных нейросетей, участвующих впредвосхищении зрительных стимулов (альфа-диапазон) [Cohen, van Gaal, 2012].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
