Диссертация (1145054), страница 61
Текст из файла (страница 61)
Пришизофрении латентные признаки, ровно наоборот, связаны с успешностью в вербальных(«Исключение лишнего слова») и невербальных тестах (когнитивный индекс в тесте«Цветоструктурирование»).Таким образом, при ОЗГМ нарушения мышления обнаруживают на порядокменьше интеллектуальных связей, чем при шизофрении;структурным ядром этих связей являются нарушения образного мышления,которые имеют самые сильные корреляции с показателями успешности в вербальных иневербальных интеллектуальных тестах;254приэтомпозитивныекорреляцииотдельныхнарушениймышлениясинтеллектуальной успешностью, как и при шизофрении, обнаруживают свой структурноуровневый характер, указывая на связь информационной структуры патофеномена ссоответствующим ему уровнем иерархической организации интеллекта;негативные связи с интеллектуальной успешностью однозначно имеют признакипричинности, но при этом для одних патофеноменов общее интеллектуальное снижениемышления может выступать в роли причины, а другие нарушения мышления, в частности,образных операндов, сами способны вызывать снижение интеллектуальных оценок.
Пришизофрении также отмечаются подобные взаимосвязи с интеллектом, но касаются онисовсем других патофеноменов (соответственно нелепости и расстройств умственныхопераций).Корреляции патофеноменов мышления с эмоциональными переменными приорганических заболеваниях головного мозгаКак и в случае с интеллектуальными переменными, с эмоциональнымипараметрами при «органической» патологии мышления выявлено на три порядка меньшекорреляций, чем при эндогенном шизофреническом расстройстве (63:21), и наиболеесильныеизнихтакжеотносятсякобразнымпатофеноменаммышления–псевдоабстрактности, фрагментарности и символизму образов (25, 30 и 26).При этом в группе ОЗГМ связи НМ с эмоциональными переменными менееразнообразны, чем при шизофрении, и среди них мало таких, которые относятся кэмоциональному восприятию различных характеристик цвета (рис. 12).
Например, совсемотсутствуют корреляции с эмоциональным откликом на светлоту (95), яркость (96),разнообразие и гамму цвета (98), а также корреляции с дифференцированнойэмоциональной оценкой цветового спектра (100). Это может говорить о снижении тонкихмодулирующих или энергоинформационных воздействий эмоций на умственнуюдеятельностьприееорганическойпатологии.Возможно,причиназдесьвинтеллектуальном дефекте, менее поддающемся коррекции за счет энергетическойподпитки, а возможно, что огрубление самих цветоэмоциональных реакций не можетпородить тонких активационных сдвигов, или обе причины взаимосвязаны илисочетаются.Действительно, в «органической» выборке псевдоабстрактность (25) как феномен снаиболее энергозатратной информационной структурой связан сильной корреляцией ссуммарным эмоциональным откликом на цветовые характеристики (99), и не зависит отболее дифференцированных энергетических градиентов эмоциональных реакцией на255отдельные компоненты цветового раздражителя (тон, светлота, яркость и т.д.).Патофеноменаналогичногоинформационногоуровняимодальности(индексабстрактности/конкретности –28) при шизофрении связан еще и с эмоциональнымоткликом на тон (94), хотя и очень слабой корреляцией (рис.
11). Таким образом, и дляорганическойпатологиимыслительнойдеятельностисвойственныэнергоинформационные зависимости, но менее градуированные, в силу большейпримитивности самой информационной структуры сниженного уровня мышления иэмоций.В отношении трех НМ отмечается иной, чем при шизофрении, характеркорреляций с эмоциональными переменными. Так, есть основания отнести прямую связьфрагментарности (30) с эмоциональным откликом на цветовой контраст (97) не столько кэнергоинформационным корреляциям, как к собственно информационным. Так, притрудностяхцелостнойинтеграциисложныхзрительныхобразовфрагментарноевосприятие рисунка опирается на выделение границ между его частями, в том числе иобозначенных цветовыми контрастами.
При этом прямая корреляция эмоциональногоотклика на цветовой контраст (97) с некорригируемостью (74), скорее, имеетэнергоинформационный характер, как и положительные корреляции эмоциональногопредпочтения синего цвета (2) с фрагментарностью образов (30) и абстрактностью (19).Воздействие синего цвета сопряжено со снижением активации ЦНС, что может усиливатьтрудности визуальной интеграции, а также вербального абстрагирования, которыетребуют повышения энергозатрат.Отчетливые энергоинформационные зависимости, но другого характера инаправленности, чем при шизофрении, также отмечаются между формализмом (21) иэмоциональным предпочтением синего цвета (положительная корреляция), а также междуформализмом и эмоциональной регуляцией деятельности раскрашивания в тесте «ЦС»(87э) (отрицательная корреляция).
При шизофрении формализм противоречивым образомсвязан одновременно и с повышением эмоциональной регуляции деятельности в «ЦС»(87э), и с негативной ассоциацией к образу птицы в том же тесте (78). Эти сравненияподчеркивают различия психологической природы одного и того же феномена пришизофрении и ОЗГМ.Однако некоторое сходство между двумя экспериментальными группами вэнергоинформационных корреляциях нарушений мышления с эмоциями все женаблюдалось.
Так, разноплановость (73) в обеих выборках была прямо связана спротиворечивым откликом на цвет в тесте «ЦС» (93), но при ОЗГМ она отрицательнокоррелировала еще и с эмоциональной регуляцией в том же тесте (87э), а при шизофрении256положительно – с общим суммарным эмоциональным откликом на цвет (99). При такомсочетании получается, что «органическая» разноплановость однозначно сопутствоваласнижению эмоциональной регуляции и противоречивости цветоэмоционального отклика,апришизофренииразноплановостьпарадоксальносочеталасьсповышениемэмоционального отклика на цвет и с его противоречивостью, обнажая чертыэмоционального расщепления.Признаки противоречивости не были свойственны психоорганическому синдрому,при котором, хотя и встречались единичные корреляции с эмоциями, не поддающиесяприемлему объяснению, например, с нелепостью (12) и резонерством (18), но ненаблюдалосьпротиворечивыхшизофрении,приОЗГМэмоциональныхнестандартностьсвязей.(41)Например,прямовсопутствовалаотличиеотснижениюэмоциональных параметров: регуляции (87э), суммарного эмоционального отклика нацвет (99) и чувственной реактивности на тон (94).
А при шизофрении нестандартностьсочеталась с повышением настроения и психической активности (шкала гипомании –ММРI-9), с эмоциональной реакцией на яркость цвета (96), но одновременно – соснижением чувственного отклика на тон (94). Еще один вид коморбидных связейобнаруживает «органический» образный символизм, который был прямо связан спозитивной ассоциацией (77) и обратной – с негативной эмоциональной ассоциацией (78)к рисунку птицы в тесте «ЦС». Непротиворечивые коморбидные связи обнаружил и«органический» образный символизм, который прямо был связан с позитивнойассоциацией (77) и обратной – с негативной эмоциональной ассоциацией (78) к рисункуптицы в тесте «ЦС».Энергодинамическая зависимость в «органической» группе отмечалась междунеологизмами (23) и депрессией (ММРI –2).
По крайней мере, можно предположить (и вдальнейшем эти предположения подтвердят корреляции неологизмов с параметрамипамяти и речи), что угнетение психической активности из-за снижения настроения, можетснижать эффективность вербального воспоминания и поиска нужных слов, чтоспособствует появлению парафазий и парафразий, которые феноменологически бываютнеотличимы от неологизмов разного рода (куда входили также приблизительное инеправильное использование слов и устойчивых словосочетаний).Представленныепримерыдемонстрируетнеобходимостьтщательноанализировать все полученные корреляции, чтобы понять характер связей междурасстройствами мышления и эмоций.Выводы: Как и в отношении интеллекта, при «органической» патологии мышлениянасчитывается на три порядка меньше эмоциональных корреляций, чем при шизофрении.257 Среди этих связей присутствуют не только слабые, но и сильные корреляции,которые так же, как и в случае с интеллектом, относятся только к патофеноменамобразного мышления, подтверждая их центральную роль в структуре всейпсихоорганической мыслительной патологии. Для органической патологии мышления, как и для шизофрении, свойственны разныевидыкоморбидныхсвязеймеждуэмоциямиинарушениямимышления(энергоинформационные, энергодинамические, содержательные), но они имеют своюспецифику. Так, энергоинформационные зависимости менее градуированы, в силу большейпримитивности информационных структур сниженного интеллекта и эмоций.
Оничасто имеют другой знак и другую параметрическую направленность и, в отличие отшизофрении, не характеризуются противоречивостью, что подчеркивает различияпсихологической природы одних и тех же патофеноменов мышления при эндогеннойи экзогенно-органической этиологии. Разнообразие слабых корреляций и узкая избирательность сильных эмоциональныхсвязей, не совпадающих у разных патофеноменов мышления, исключают вероятностьих эмоциональной монодетерминации при органических заболеваниях головногомозга.Корреляции нарушений мышления с расстройствами произвольной регуляциипри органических заболеваниях головного мозгаВ группе органической патологии головного мозга, в отличие от шизофрении,некоторые нарушения мышления обнаруживали причинный характер корреляций срасстройствами исполнительских функций, и лишь редко – с мотивационно-волевымдефицитом (рис.
14).Так, разноплановость (73) и нестандартность (41) отрицательно и слабо былисвязаны с интеграцией в тесте «КФ» Рея-Остерриета (153), а также с графомоторнойаккуратностью (88) в тесте «ЦС». Вероятнее всего, обе эти корреляции опосредованыфактором интеллекта и являются информационными, если учесть выявленную ранее связьразноплановости и нестандартности со снижением интеллекта. Однако нельзя исключитьивозможностьпричинного влияния исполнительского дефицита науказанныерасстройства мышления в каких-то случаях.
А вот связь этих патофеноменов мышлениясо снижением мотивацией в тесте «ЦС», по всей видимости, носит опосредованныйэнергоинформационный характер. Действительно, при органическом когнитивном258снижении пациентам в разной степени бывает свойственно снижение мотивации вдостижении успеха из-за понимания своего дефицита. А иногда и падение интереса кумственнойдеятельностиможетстатьпричинойошибок,например,потипуразноплановых и случайных («нестандартных») ответов, какие иногда отмечаются напрактике у больных с ОЗГМ [Зейгарник, 1962, 1985; Случевский, 1972; Рубинштейн,1978].При этом патофеномены с иерархической информационной структурой –абстрактность (19) и латентные концепты (40) – положительно коррелировали с оценкамиинтеграции (153) и планирования (154) из теста Рея, что является закономерным в силуизоморфизма информационных структур мышления и регуляции. Аналогичные типыкорреляций с планированием отмечались и при шизофрении.Слабая положительная связь персевераций (71) с ростом мотивации (87) иаккуратности (99) в раскраске тестового рисунка птицы («ЦС»), исключает влияниемотивационного дефицита на персевераторные расстройства мышления.Одинпоказательснижениямотвационно-волевогокомпонентарегуляции(пресыщаемость в «Исключении предметов») был связан – и всегда отрицательно – сразличными патофеноменами высшего структурного порядка – абстрактностью (19),псевдоабстрактностью (25), резонерством (18) и образным символизмом (26).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
