Диссертация (1145054), страница 63
Текст из файла (страница 63)
И толькогибкая координация в работе этих двух функциональных нейросетей обеспечиваетнаибольшую эффективность зрительного восприятия.Отрицательная корреляция целостности образа со схематизмом (27) можетпрояснить сущность схематизма в его «органическом» варианте. Возможно, причинамисхематичных рисунков могли быть трудности интеграции в целостное изображениеразличных частей и деталей объекта, отсутствие которых на рисунке и приводило к«голым» схемам. Причем эти схемы, по-видимому, больше опирались на ранее усвоенныешаблоны, поскольку «органический» схематизм имел также сильные корреляции свербальной памятью. В то время как при шизофрении «схематизм» был результатоммыслительного обобщения структуры предметного образа при его экономичном, ноцельном изображении, т.к.
коррелировал с понятийным индексом в «Исключениипредметов» и не имел никаких связей с фрагментарностью восприятия в тесте «ЦС» или спамятью. Этот пример очень наглядно демонстрирует различные истоки внешнеидентичных патофеноменов при шизофрении и экзогенно-органической патологиимышления.Разноплановость (73), формализм (20) и нестандартность (41) в «органической»выборке обнаружили слабые отрицательные связи с когнитивной дифференцировкойцветового тона (94к) и суммарным индексом когнитивного различения отдельныхцветовых характеристик (99к). Возможно, что эти связи как-то сложно опосредованыснижением интеллекта, оценки которого, как известно, прямо коррелируют с развитиемкогнитивной дифференцировки (Чуприкова, 1997), а снижение интеллекта при разнойстепени задержки и отставания в психическом развитии отрицательно коррелирует состепенью когнитивной дифференцировки цвета в тесте «ЦС» [Чередникова, 2004].263Интересно, что при шизофрении эта информационная закономерность обнаруживает себякорреляциями с иным, чем при ОЗГМ, патофеноменом мышления – с абстрактностью,котораяположительносвязанаскогнитивнойдифференцировкойразличныххарактеристик цвета в тесте цветоструктурирования.Таким образом, при экзогенно-органическом поражении ЦНС выявляютсяразличныетипырасстройствамикорреляционныхвосприятияисвязейвниманияотдельных–нарушенийинформационные,мышлениясструктурно-информационные, морфофункциональные и даже причинные, некоторые из которых, вотличие от шизофрении, отличаются большой силой.При этом нарушения образного мышления закономерно связаны с расстройствамизрительного восприятия и внимания, а именно, с фрагментарностью восприятияцелостных образов, с трудностями визуальной интеграции, с дисфункциями регуляциивнимания, которые имеют фронтальную отнесенность.
В отличие от ОЗГМ, пришизофрении расстройства образного мышления не были связаны с дефицитомвосприятия, но некоторые из них имели слабые прямые взаимосвязи с нарушениямизрительного внимания.При ОЗГМ и шизофрении одни и те же патофеномены мышления имели разныепаттерны когнитивных корреляций, а также по-разному проявлялись одни и те жезакономерностиструктурно-информационнойсвязипатофеноменовмышленияскогнитивной дифференцировкой цвета, что подчеркивает нозологические различияструктурной патологии мышления.Расстройства личности, речи и нарушения мышления при органическихзаболеваниях головного мозгаВ группе ОЗГМ было меньше, чем в шизофренической выборке, патофеноменовмышления, обнаруживших личностные корреляции (рис. 20).
И в обеих группах этикорреляции были отрицательными, за исключением одной положительной корреляциисхематизма (27) со шкалой истерии при ОЗГМ, поэтому предположение о личностныхрасстройствах как патогенетическом факторе нарушений мышления исключалось и в«органической» выборке. Однако при ОЗГМ различалась направленность личностныхкорреляций, среди которых преобладали связи со шкалами истерии (ММРI-3) и паранойи– психической ригидности (ММРI-6), в то время как у больных шизофренией – сошкалами психастении (7) и шизофрении (8). Эти различия закономерно укладываются впонимание особенностей органических и шизоидных изменений личности, характерных264для разных нервно-психических заболеваний [Березин, Мирошников, Рожанец, 1976;Зейгарник, 1986; Березин с соавт., 1994].
Однако избирательность связей отдельныхпатофеноменов мышления с теми или иными особенностями личности не являетсяоднозначно понятной и в группе ОЗГМ, поскольку, по-видимому, так же, как и пришизофрении,опосредуетсякомплексомсубъективныхфакторовиобъективныхзакономерностей разных уровней организации личности, психики и ее органическогоносителя [Веккер,1982].Более очевидными оказались связи патофеноменов мышления с оценками речевыхспособностей. При этом следует отметить, что шизофренические расстройства мышленияникак не были связаны с индексами снижения речевой экспрессии (55, 55к, 55и), а в«органической» выборке таких корреляций было пять.
Самая сильная связь относилась кразноплановости, выраженность которой сочеталась со снижением способностейсвободного выражения своих мыслей в речи, с трудностями поиска нужных слов ивыражений, супрощением синтаксиса, нарушениямиграмматическихсвязейвпредложениях и приблизительным или неверным употреблением слов (55и, 55).Интересно, что связь разноплановости со снижением речевой экспрессии была выраженатолько в одном из двух тестов – «Исключении предметов», но не отмечалась в другом –«Классификации», поскольку второе задание в речевом плане было легче.
Оно требовалотолько наименования созданных из картинок группировок. Ответы же в первом тестенуждаются в логическом обосновании, а иногда и в развернутых пояснениях сделанногоисключения. Эти подробности только подкрепляют гипотезу об известном вкладе речевыхтрудностей в происхождение «органической» разноплановости. По-видимому, речевойдефицит может влиять на появление разноплановых суждений, когда за недостаткомнужных слов или при затруднениях выражения своих мыслей, испытуемый обращается ксвободно всплывающим воспоминаниям или ситуативным ассоциациям, неадекватнозаменяя ими искомые звенья в формулировке мысли. Хотя такая интерпретациявыявленной корреляции, вероятно, не является единственной.Например, теоретически возможно, что собственно мыслительные, а не речевыетрудности могут приводить к тем же разноплановым суждениям.
Однако этот вариант ихдетерминации оказывается более вероятным для шизофрении, но не для «органической»разноплановости, поскольку она не имеет никаких корреляций со снижениеминтеллектуальной успешности, а только слабые связи с эмоциональными, регулятивными,мотивационно-волевымииперцептивнымидисфункциями.Этотпримертакжеподтверждает сложную и неоднозначную обусловленность патофеноменов мышления при265шизофрении и ОЗГМ и возможности фенокопирования некоторых патофеноменовмышления при случайном сочетании ряда когнитивных функциональных нарушений.С общим речевым дефицитом (55) в «органической» выборке также прямо связанылатентные признаки (39) и множественные версии ответов (45), что более или менееобъяснимо. Но отрицательная связь речевого снижения с неологизмами оказывается непростой для понимания, если учесть, что «органические» неологизмы часто имеютпарафатический характер.
Однако природа неологизации при этом оказывается сложнее,чем простое расстройство речевой экспрессии, поскольку она связана при ОЗГМ также соснижением понятийных способностей интеллекта, с дефицитом вербальной памяти, синдексом астении, депрессией, снижением психического темпа и левополушарнымдефицитом (рис. 22). Другими словами, кроме речевого дефицита, фактор сниженияинтеллекта и общей психической активации здесь играет не последнюю роль. Пришизофрении неологизмы имеют отличный паттерн межфункциональных корреляций, приэтом противоречивый, т.к.
одновременно положительно связаны и с образныминтеллектом, и с допонятийным характером вербальных обобщений.Таким образом, в обеих клинических группах отмечаются преимущественноотрицательные корреляции некоторых патофеноменов мышления с личностнымирасстройствами, что исключает причинный характер этих связей, природа которыхостается трудно объяснимой из-за сложной опосредованности различными факторами.Однако, в отличие от шизофрении, личностные корреляции при органическойпсихопатологии имеют другую направленность, т.к. не связаны с шизоидными илитревожно-психастеническими особенностями личности, но чаще всего соотносятся систероидными и аффективно-ригидными расстройствами.Кроме того несколько «органических» патофеноменов мышления оказываютсясвязанными со снижением речевых функций, тогда как при шизофрении никакихвзаимосвязей патологического мышления с расстройствами речевой экспрессии неотмечается.Астения, темп, латеральные эффекты мозговой деятельности и нарушениямышления при органических заболеваниях головного мозгаВ «органической» группе самые сильные корреляции астении и латеральныхэффектов регуляции зрительного внимания отмечаются с нарушениями образногомышления.
Так, индекс абстрактности/конкретности (28) и псевдоабстрактность (25)сильно и положительно коррелируют с левополушарным дефицитом (преобладанием266асимметрии ошибок в правом визуальном поле в буквенной корректуре) (118), чтоподчеркиваетвозможнуюрольлевополушарных,речевых,илисимволическихдисфункций в нарушениях абстрактной графической символики, а также в формированиинеологизмов (23). Образный символизм (26) и схематизм (27) как формы обобщающегомышления отрицательно связаны с показателями астении в разных тестах (в цифровой ибуквенной корректурах).
С астенией, а также со снижением психомоторного темпа впробах внимания связаны вербальные патофеномены – латентные концепты (40) инеологизмы (23). Эти корреляции носят очевидный энергоинформационный характер, т.к.отражают потребности высших информационных форм мышления в более высокихэнергозатратах.По-видимому, астения как фактор общего снижения активации ЦНС может влиятьнаэффективностьмыслительнойдеятельности,вызываянарушенияэнергоинформационного типа. Дефекты левополушарной психической деятельности приорганических заболеваниях головного мозга способны, в свою очередь, нарушатьспецифические структурные компоненты символического языка мышления.При шизофрении совершенно иная структура латеральных, темповых иастенических корреляций, другая направленность связей и другой ряд патофеноменов,включенных в эти связи, но в них также просматриваются энергоинформационные иэнергодинамические зависимости, но только в корреляциях с другими параметрами.Например, абстрактная символика образов при шизофрении отрицательно коррелирует и састенией, и с латеральным левополушарным дефицитом, что подтверждает наличиеобщих для шизофрении и ОЗГМ энергоинформационных закономерностей мышления.
Нопри этом «шизофренические» символы положительно коррелируют с вычурностью, а соснижением темпа в пробах внимания оказываются связаны не латентные концепты, какпри ОЗГМ, а другой патофеномен обобщающего мышления – абстрактность (19).Таким образом, полученные при ОЗГМ психодинамические и латеральныекорреляции патофеноменов мышления обнаруживают отличные от шизофрении паттернывзаимосвязей,ноихморфофункциональныеобщиеэнергоинформационные,закономерности,проявляющиесебяэнергодинамическиепо-разному виобеихнозологических группах.Выводы:Исследование возможных механизмов патологического мышления на основесодержательно-теоретического анализа его корреляционных связей при эндогенной иэкзогенно-органической психопатологии показало, что:2671.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
