Диссертация (1145054), страница 60
Текст из файла (страница 60)
Авероятность полидетерминации каждого из патофеноменов мышления пренебрежимомала, поскольку его специфика нивелируется в условиях множества разнонаправленных ислабых влияний, особенно на фоне динамичности всех функциональных системпсихической деятельности. Но различные расстройства мышления при шизофрении, какизвестно, воспроизводятся с закономерным постоянством, которое предполагаетсуществование более сильных и специфичных для каждого патофеномена причинныхфакторов, определять которые могут расстройства самой структуры патологическогомышления и ее нервно-мозгового субстрата, а не побочные факторы. На основекачественного патопсихологического анализа нами было высказано предположение, чтотаким возможным причинным фактором патологии мышления может быть расстройствоумственныхопераций,деятельностькоторыхобеспечиваетспецифику природымыслительных процессов – выделение объективных отношений в процессе их обратимогообразно-словесного взаимоперевода.250Правомерностьинтерпретации выявленных межпроцессуальных корреляцийпатологического мышления как лишенных признаков причинности подтверждается ирезультатами факторного анализа, которые показали относительную независимостьструктурных расстройств собственно мышления от нарушений других психическихпроцессов и личности.
А параметрический состав полученных факторов не противоречитвероятности существования различных типов коморбидных связей между параметрамиНМ, которые часто с разными нагрузками одновременно входят в разные факторы. Приэтом попадание в один фактор разных параметров предполагает не только наличие какихлибо функциональных когниивных связей между ними, но и возможность влиянияскрытой причины их факторной связи, например, анатомических пересечений ихмозговыхморфофункциональныхфронтальныекогнитивныемеханизмов.функциимогутИзвестно,бытьнапример,весьмачторазныедифференцированнымиморфологически [Lezak, Howieson, Loring, 2004; Joseph, 2011]. Установлено, что даже впределах разныхучастков одного субрегиона префронтальной корынижнелатерального(ЛНЛ),функциональнаяспециализацияможет– левогосущественноразличаться в отношении контроля разных этапов и разного характера умственныхдействий.
Так, оперкулярная и триангулярная части ЛНЛ отвечают за разные временные ипространственные градиенты процесса анализа грамматических структур – одна запорядок их следования в пропозиции, а другая – за связь с объектно-субъектнымиособенностями смысловых отношений [Bornkessel-Schlesewsky, Grewe, Schlesewsky,2012].Следовательно, возможно отнесение к одной корреляции двух равноправныхвариантов ее интерпретации – психологической и морфофункциональной, которые всеголишь указывают на разноуровневые влияния единого нервно-психического механизмаэтих корреляций, каждый из которых, в свою очередь, также может иметь еще несколькоподуровней.
В конечном счете, количество возможных вариантов коморбидностиразличных психических переменных с нарушениями мышления, как показали результатыисследования, гораздо больше числа возможных причинных связей между ними.Результаты корреляционного анализа связей патологического мышления сразличными психическими функциями и обоснование их коморбидного, а не причинногохарактера, в полной мере соответствуют основным положениям информационной теорииВеккера о структуре и свойствах, закономерно присущих любому психическому процессу[Веккер, 1974; 1981]. Специфику свойств определяют не внешние, побочные влияния, ноособенности материала и организации самой психической структуры или процесса, вданномслучае–мышления.Согласнофундаментальнымзакономерностям251информационныхпроцессов,списоксвойств,производныхотихструктурнойорганизации, всегда один и тот же, будь то психическая или любая физическаяинформационная структура.
Это структурные, функциональные, операциональные,энергоинформационные, энергодинамические, информационно-статистические свойства исвойства механизмов их носителя [Веккер, 1976]. Именно такие связи и были выявлены врезультате содержательного теоретического анализа большого корпуса установленныхкорреляций патологического мышления с другими психическими переменными.3.2.2. Межфункциональные корреляции нарушений мышленияпри органических заболеваниях головного мозгаКорреляционный анализ в группе органических заболеваниях головного мозга(ОЗГМ) показал ряд принципиальных отличий межфункциональных связей НМ отвыявленных при шизофрении, что может говорить о разном психологическом содержаниипатофеноменов мышления при этих заболеваниях и, вероятно, о различии их патогенеза(рис.
10-22, все четные номера).Преждевсего,выявленныеразличиякасаютсяменьшегочиславсехмежпроцессуальных корреляций патофеноменов мышления при ОЗГМ, в сравнении сшизофренией, за исключением связей с нарушениями эмоционально-волевой регуляции,где сравнительные пропорции прямо противоположны (рис. 13 и 14). Во-вторых,отмечается другая направленность выявленных корреляций. В-третьих, при ОЗГМ гораздобольше сильных корреляций (0,670 – 0,680; p< 0,05-0,001) (Приложение E.). И, наконец,самые сильные корреляции приходятся на параметры образного мышления, в то время какпри шизофрении корреляций с образными патофеноменами мышления оказываетсяменьше всего. Представленный далее подробный сравнительный анализ «органических» и«шизофренических» корреляций будет направлен на то, чтобы выявить возможныеразличия нарушений мышления при эндогенном процессе и экзогенно-органическихзаболеваниях головного мозга.Корреляции нарушений мышления с интеллектом при органических заболеванияхголовного мозгаПри ОЗГМ интеллектуальных корреляций с нарушениями мышления в три разаменьше, чем при шизофрении – 19 против 58 соответственно.
И только треть«органических» патофеноменовмышлениясвязанасэтимиинтеллектуальными252показателями, а при шизофрении таких параметров в два раза больше (11:22), что взначительной степени вызвано снижением общего числа патофеноменов мышления приОЗГМ. Но при этом большинство параметров, которые в «органической» выборкекоррелируют с показателями интеллекта, однозначно связаны со снижением его разныхсторон, а при шизофрении отмечаются противоречивые корреляции с интеллектом уразличных патофеноменов. Противоречивость межфункциональных корреляций пришизофрении, в частности связей между дисфункциями регуляции и памяти, впротивоположность их прямой взаимосвязи при органической патологии головного мозга,отмечается и другими исследователями [Evans, Chua, McKenna, 1997].Кроме того, наиболее сильные корреляции у «органиков» имеют те патофеноменыобразного мышления (30, 25, 26), которые при шизофрении с интеллектом никак несвязаны (рис. 10).
Это дает основания полагать, что ядром патологической симптоматикимышления при ОЗГМ, в отличие от шизофрении, является расстройство невербальныхинтеллектуальных способностей. Так, образная фрагментарность (30) имеет сильныеположительныесвязиснарушениямиобразно-пространственногомышления–суммарным когнитивным индексом в невербальной методике «Цветоструктурирование»(86). Эту связь по существу можно рассматривать как причинную, т.к. образы восприятияявляются необходимыми элементами образного мышления и первичны по отношению кмыслительной переработке информации. Искажение образов восприятия (29) имеетотрицательные связи с успешностью в вербальном задании («Исключение лишнегослова»).
Есть некоторые логические основания усмотреть и здесь причинную связь,только обратной направленности, в связи с возможным позитивным влиянием вербальныхспособностей на адекватность образного восприятия. Так, в некоторых случаяхулучшение вербального толкования изображения может способствовать лучшемупониманию его предметного содержания, снижая, таким образом, вероятность искажениявосприятия.Псевдоабстрактность пиктограмм (25) не сочетается со снижением обобщеннокатегориального мышления – индексом конкретно-ситуативных ответов и ситуативныхобобщений в «Классификации предметов» (47). Образный символизм в методике«Пиктограммы» согласуется с успешностью в тесте вербального мышления («Исключениелишнего слова»), но отрицательно связан со снижением способностей к обобщениям в«Классификации предметов» – с увеличением числа группировок на первом этапеклассификации (63).
Абстрактность (19) имеет положительную связь с успешностью в«Исключении лишнего слова» (67) и отрицательную – с конкретно-ситуативнымиответами (47-48). Все эти корреляции по своему типу являются, очевидно, не253причинными, но структурными, т.к. вскрывают закономерные информационные связимежду разными уровнями организации вербальных и невербальных способностейинтеллекта. Так, уровень отвлеченного, символического (26) и абстрактного (25)образного мышления соотносится с высокими уровнями обобщающего вербальногомышления(61И) и не соотносится с его низкими уровнями (конкретно-ситуативные связивместо обобщений) (47).
Иными словами, патологические феномены символических ипсевдоабстрактных образов маловероятны при низком развитии вербального интеллекта.Направленность связей с интеллектом всех остальных патофеноменов такжепроливает свет на их природу, которую определенно можно связать уже со снижениемразных сторон понятийного, вербального и невербального интеллекта.Так,неологизмы(23)имеютумереннуюположительнуюкорреляциюсдопонятийными обобщениями в «Классификации предметов» (50-51) и отрицательную – спонятийными или частично понятийными ответами (52-54), что позволяет объяснять ихпоявление в ряде случаев снижением вербальных способностей адекватно отражать всловахобъективнуюреальность.Пришизофренииже,неологизмыимеютпротивоположно направленные связи с вербальными и невербальными способностями,что не позволяет их однозначно связывать соснижением интеллекта.
Связьнестандартности(50-51)(41)соснижениемвербальныхиневербальных(85)интеллектуальных способностей обнаруживает примитивную и случайную природуорганической «нестандартности» мышления – как возможное следствие выделениянесущественных и случайных, а, следовательно, маловероятных и только потому«нестандартных»признаковиотношений.Латентныепризнаки(39),какимножественность версий ответов (45) при ОЗГМ, имеют также же сниженный характер.Оба эти патофеномены положительно связаны с допонятийными (49-52), а первый еще и сконкретно-ситуативными ответами (47-48), а также отрицательно – с успешностьюответов в «Исключении предметов». Следовательно, все эти нарушения мышлениякоррелируют со снижением и вербальных, и невербальных сторон интеллекта.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
