Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1144999), страница 33

Файл №1144999 Диссертация (Новые подходы к диагностике и коррекции нарушений портопеченочной гемодинамики у больных хроническими заболеваниями печени) 33 страницаДиссертация (1144999) страница 332019-06-29СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 33)

Группу сравнениясоставили 10 больных (6 мужчин, 4 женщины), аналогичные основной группе поэтиологии, форме, стадии и клиническому варианту течения, не получавшие дигидропиридиновые производные третьего поколения. Все больные основнойгруппы и группы сравнения получали общепринятую базисную терапию (гепатопротекторы, ферментные препараты, витамины группы В, Е, D, С, инфузии кристаллоидных растворов).

После окончания курса терапии все пациенты основнойгруппы и группы сравнения отмечали улучшение общего самочувствия, нормализацию сна и аппетита, уменьшение слабости, болевого синдрома в правом подреберье и эпигастральной области, снижение диспепсических проявлений.195Таблица 36Клинико-лабораторные показатели и данные ПГГ до и после курса терапии у больных с нарушенным венозным оттоком в группе сравнения (гр.1) и в основной группе (гр.2)ПоказателиГруппа сравнения (гр.1, n=10, α=0,05)ДолеченияПараметрыМ1/0Послелечения±ДИММ±ДИМ1.

Гемоглобин, г/л137,813,413012,13. Лейкоциты 10124. Тромбоциты 1095. СОЭ мм/ч.6. Билирубин мкмоль/л7. Общий белок г/л7.1 альбумины, %7.2 глобулины, %8. Тимоловая проба, ед.9. АсАТ, ммоль/(чл)10. АлАТ, ммоль/(чл)4,5170,419,632,4168,94845,315,61,481,550,3816,41,12,921,212,311,111,40,10,224,51175,113,216,4169,34043,212,10,91,230,513,41,32,021,43,011,121,90,080,19Частные оценкиотклонений от должного и эффекта терапииОсновная группа (гр.2 n=11, α=0,05)ДолеченияРезультаты лабораторных анализовМ1/1М2/0ΔM1МДоля пациентов взависимости от градации нарушений гемодинамики печени, %-выраженное (В)-умеренное (Б)-незначительное (А)-не выявлено (Н)ЭффектлеченияP1/0ΔM ±ДИΔM-7,800,014,76,4160,4-82,13,50,580,3218,00,000,6321,11,703,551,853,791,582,360,130,29ΔM2М2/1М±ДИММ±ДИМΔM±ДИΔMpΔMp<0,02p>=0,2p>=0,2p>=0,2p<0,001p<0,001p>=0,2p<0,001p<0,05p<0,05p<0,001p<0,05133,79,2130,18,34,716718,839,865,345,84814,91,641,870,278,31,12,21,32,11,71,10,230,314,4168,514,417,173,154,542,410,60,640,910,333,52,21,60,91,91,50,70,220,12-3,60-0,31,54,422,77,88,75,64,310,96130,000,459,42,62,91,73,02,41,40,30,3p>=0,2p>=0,2p<0,1p>=0,2p<0,01p<0,001p<0,001p<0,001p<0,001p<0,001p<0,001p<0,001P2/0ΔP2P2/1P±ДИрP±ДИPΔP±ДИΔPpΔPP±ДИрP±ДИPΔP±ДИΔPpΔP50,050,00,00,033,533,55,05,020,030,040,010,027,831,132,922,130,020,0-40,0-10,043,444,437,222,5p<0,1p<0,2p<0,05p<0,254,536,49,10,031,630,720,14,527,318,236,418,228,725,530,725,527,318,2-27,3-18,242,338,736,726,6p<0,1p<0,2p<0,1p<0,1GΔМ[у.е]0,020,000,130,050,855,080,781,021,971,945,002,22Кэ[%]Кэд[%]-4000-311464161325228325-101364161325228325G1/0Весовые оценки наблюдаемых показателейG1/1G1/0ΔG1ΔG2G2/1Gм[у.е]Кс[%]Gм[у.е]КсGΔМ[у.е]Кэ[%]Кэд[%]Gм[у.е]Кс[%]Gм[у.е]Кс[%]0,010,8021600,050,8010160-0,040,00-80000,030,8061600,050,80101600,791,321,925,461,113,062,4311,525,884,961622326822383012898550,791,160,740,961,074,001,689,952,604,221619121221502111143470,000,161,184,510,04-0,940,751,583,280,740320561-129185580020560-127125560,711,431,766,381,473,323,3311,216,565,7014242980294142125109630,831,380,911,300,692,291,369,271,563,4817231516142917103263910,00715,4039GМК1/0 КСК1/0 GМК1/1 КСК1/14,60GΔМК133КЭК112КЭДК11.

Гемоглобин, г/л3. Лейкоциты 10124. Тромбоциты 1095. СОЭ мм/ч.6. Билирубин, кмоль/л7. Общий белок г/л7.1 альбумины, %7.2 глобулины, %8. Тимоловая проба, ед.9. АсАТ, ммоль/(чл)10. АлАТ, ммоль/(чл)11. Нарушение гемодинамики печениКомплексные оценкисостояния пациентови эффекта терапииОценки различиймежду наблюдаемыми группами пациентовЭффектЛеченияpΔMРезультаты ПГГΔP1P1/1Послелечения10,00715,6440GМК2/0 КСК2/0 GМК2/1 КСК2/14,3631GΔМК2 GΔМДК211КЭДК249,35833,43915,9191449,45828,23321,22522Абсолютное приращение индекса наблюдаемого совокупного эффектаКЭК2 – КЭК16,2Относительное увеличение индекса наблюдаемого совокупного эффектаКЭК2 / КЭК11,3Абсолютное приращение индекса достоверного совокупного эффектаКЭДК2 – КЭДК17,7Относительное увеличение индекса достоверного совокупного эффектаКЭДК2 / КЭДК11,6М – среднее значение количественного показателя (M1/0 – в гр.1 до лечения, М1/1 – в гр.1 после лечения);P – доля пациентов с определенным значением качественного показателя (с определенными нарушениями гемодинамики печени);ДИМ, ДИР – доверительный интервал оценки среднего и оценки доли при статистической значимости α=0,05; ΔМ, ΔP – нормализация (смещение к должному) среднего значения или уменьшение доли определенных нарушений, оценка эффекта терапии;GМ, GMК – частная и комплексная оценка клинической весомости отклонений наблюдаемых показателей от их должных значений (таблица.11);GΔМ, GΔМК – частная и комплексная оценка клинической весомости эффекта терапии (эффекта нормализации наблюдаемых показателей); К С,КСК – индекс смещения наблюдаемых показателей от их должного значения (частный и комплексный),;КЭ, КЭД, КЭК, КЭДК – индекс эффекта терапии (частный, достоверный частный, комплексный и достоверный комплексный)Все приведенные индексы вычисляются как отношение выборочных весомостей к весомости выраженного отклонения наблюдаемых показателей от их должных значений.

Индекс смещения характеризует тяжести состояния группы пациентов, индекс эффекта – улучшение состояния.Индексы достоверного эффекта вычисляются с поправкой на статистическую значимость получаемых частных оценок ΔМ и ΔP (таблица 12).196Нафонепроводимойтерапиибылоотмеченоулучшениеклинико-лабораторных данных, однако в основной группе нормализация была более значимой.Абсолютное приращение индекса достоверного совокупного эффекта составила - 9,1%, а относительное увеличение индекса достоверного совокупного эффекта составила 1,7 (таблица 37).Рисунок 52Изменение РЕО после приема амлодипина1РЕО до приема 2 РЕО после длительного приема 2,5 мг амлодипина197Таблица 37Клинико-лабораторные показатели и данные ПГГ до и после курса терапии у больных с нарушенным венозным оттоком в группе сравнения (гр.1) и в основной группе (гр.2)ПоказателиГруппа сравнения (гр.1, n=10, α=0,05)ДолеченияПараметрыМ1/0ПослелеченияЭффектлеченияРезультаты лабораторных анализовМ1/1М2/0ΔM1М±ДИММ±ДИМ1. Гемоглобин, г/л137,813,413012,1-7,83.

Лейкоциты 10124. Тромбоциты 1095. СОЭ мм/ч.6. Билирубин мкмоль/л7. Общий белок г/л7.1 альбумины, %7.2 глобулины, %8. Тимоловая проба, ед.9. АсАТ, ммоль/(чл)10. АлАТ, ммоль/(чл)4,5170,419,632,4168,94845,315,61,481,550,3816,41,12,921,212,311,111,40,10,224,51175,113,216,4169,34043,212,10,91,230,513,41,32,021,43,011,121,90,080,190,014,76,4160,4-82,13,50,580,32Доля пациентов в завиP1/0симости от градациинарушений гемодинамикиP±ДИрпечени, %-выраженное (В)50,033,5-умеренное (Б)50,033,5-незначительное (А)0,05,0-не выявлено (Н)0,05,0Частные оценкиотклонений от должного и эффекта терапииG1/0Основная группа (гр.2 n=9, α=0,05)ДолеченияP1/1ПослелеченияЭффектЛеченияΔM2М2/1pΔMМ±ДИММ±ДИМΔM±ДИΔMpΔM18,0p<0,021346,31317,40,6321,11,703,551,853,791,582,360,130,29p>=0,2p>=0,2p<0,001p<0,001p>=0,2p<0,001p<0,05p<0,05p<0,001p<0,054,715438,149,866,446,744,013,61,541,630,278,31,17,21,21,31,40,70,130,214,215816,423,175,453,343,49,80,620,710,236,51,11,30,60,91,51,20,180,16-30-0,5421,726,796,60,63,80,920,9290,000,3410,01,56,91,31,51,91,30,20,3p>=0,2p>=0,2p<0,05p<0,02p<0,001p<0,001p<0,001p<0,001p>=0,2p<0,001p<0,001p<0,001ΔM ±ДИΔMРезультаты ПГГΔP1P2/0ΔP2P2/1P±ДИPΔP±ДИΔPpΔPP±ДИрP±ДИPΔP±ДИΔPpΔP20,030,040,010,027,831,132,922,130,020,0-40,0-10,043,444,437,222,5p<0,1p<0,2p<0,05p<0,255,633,311,10,035,433,824,45,622,211,144,422,230,524,435,430,533,322,2-33,3-22,246,940,843,632,2p<0,1p<0,2p<0,1p<0,1Весовые оценки наблюдаемых показателейG1/1G1/0ΔG1G2/1ΔG2GмКсGмКсGΔМКэКэдGмКсGмКсGΔМКэКэд[у.е][%][у.е][у.е][%][%][у.е][%] [у.е][%][у.е][%][%]1.

Гемоглобин, г/л0,0120,0510-0,04-800,0360,059-0,02-300,801600,801600,00000,801600,801600,00003. Лейкоциты 10120,79160,79160,00000,71140,9218-0,21-4-34. Тромбоциты 1091,32221,16190,16301,87311,73290,13205. СОЭ мм/ч.1,92320,74121,1820204,97831,28213,6961616. Билирубин, кмоль/л 5,46680,96124,5156567,18903,54443,6546467. Общий белок г/л1,11221,07210,04101,36270,4690,9018187.1 альбумины, %3,06384,0050-0,94-12-123,21402,44300,7810107.2 глобулины, %2,43301,68210,75970,0000,0000,00008. Тимоловая проба, ед. 11,52 1289,951111,58181210,62 1188,70971,9221219. АсАТ, ммоль/(чл)5,88982,60433,2855556,161031,48254,68787810.

АлАТ, ммоль/(чл)4,96554,22470,74865,15573,02342,12242411. Нарушение гемодинамики печени 10,00715,40394,60331210,00714,67335,333814Комплексные оценки GМК1/0 КСК1/0 GМК1/1 КСК1/1 GΔМК1 КЭК1КЭДК1GМК2/0 КСК2/0 GМК2/1 КСК2/1 GΔМК2 GΔМДК2КЭДК2состояния пациентови эффекта терапии49,35833,43915,9191452,16129,13423,02723Оценки различийАбсолютное приращение индекса наблюдаемого совокупного эффектаКЭК2 – КЭК18,4между наблюдаемыОтносительное увеличение индекса наблюдаемого совокупного эффектаКЭК2 / КЭК11,4ми группами пациенАбсолютное приращение индекса достоверного совокупного эффектаКЭДК2 – КЭДК19,1товОтносительное увеличение индекса достоверного совокупного эффектаКЭДК2 / КЭДК11,7М – среднее значение количественного показателя (M1/0 – в гр.1 до лечения, М1/1 – в гр.1 после лечения);P – доля пациентов с определенным значением качественного показателя (с определенными нарушениями гемодинамики печени);ДИМ, ДИР – доверительный интервал оценки среднего и оценки доли при статистической значимости α=0,05;ΔМ, ΔP – нормализация (смещение к должному) среднего значения или уменьшение доли определенных нарушений, оценка эффекта терапии;GМ, GMК – частная и комплексная оценка клинической весомости отклонений наблюдаемых показателей от их должных значений (таблица.

Характеристики

Список файлов диссертации

Новые подходы к диагностике и коррекции нарушений портопеченочной гемодинамики у больных хроническими заболеваниями печени
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6418
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее