Диссертация (1144778), страница 34
Текст из файла (страница 34)
al. 1984; ColanS.D., 1987; Dubourd O. et. al. 1992; Lucas J.А., 1992; Wilmore J., 1995; LancellottiP. et. al. 1998;).Многолетниенаблюдениявновьпоказали,чтовозникновениехронического перенапряжения сердца (в той или иной степени) почти всегдасвязано с неадекватностью нагрузки.
Сохранение при этом хорошегосамочувствия, высокой работоспособности и хорошего функциональногосостояния сердечно-сосудистой системы, а также тенденция к нормализацииЭхо-КГ под влиянием изменения тренировочного режима и при измененииусловий среды, а также в значительной части случаев и непосредственно послефизическихнапряжений,подтверждаетположениеопреимущественнометаболическом происхождении изменений и отсутствии при этом грубыхдеструктивных изменений в миокарде.Вместе с тем, сохранение на протяжении многих лет высокой стабильнойработоспособности в большинстве таких случаев, отсутствие жалоб иотрицательных последствий правильнее рассматривать не как доказательствофизиологического происхождения изменений, а, главным образом, какследствиеогромныхкомпенсаторно-приспособительныхвозможностейтренированного организма.
Отсутствие при этом изменений в общем состоянииспортсмена обусловлено, видимо, и тем, что метод эхокардиографии в этихслучаях оказался наиболее чувствительным для выявления компенсированныхпризнаков перенапряжения сердца.Материалы этой главы полностью подтверждают приведенные ранееданныеонормализацииартериальногодавленияприулучшениитренированности и дают основания (в противоположность мнению рядаисследователей) считать, что даже напряженная спортивная тренировка, но принормальном развитии тренированности, не только не способствует развитию193гипертонических состояний (и в равной степени гипотонии) у спортсмена, анаоборот, нормализует регуляцию сосудистого тонуса.Спортсмены с умеренным повышением давления длительно сохраняютхорошее самочувствие и высокую работоспособность, но не исключенавозможность перехода гипертензии, вызванной перенапряжением, в ранниестадии гипертонической болезни.У лиц с начальными формами гипертонической болезни при правильномрежиме тренировки не наблюдалось прогрессирования заболевания в процессетренировки, но такие спортсмены в большинстве случаев не обладалиустойчивой работоспособностью.Материалы многолетних наблюдений показали, что в связи созначительной интенсификацией тренировки и повышением уровня мировыхспортивных достижений имеется определенная тенденция к сокращениюспортивного долголетия, что проявляется в увеличении числа спортсменов,прекращающих тренировку в составе сборных команд до достижения 28-30летнего возраста.
Однако речь в данном случае идет лишь о возможностидостижения этими спортсменами максимальных спортивных результатов, а не овозможности продолжать систематическую тренировку и выступления всоревнованиях.В целом, данные, полученные нами в процессе многолетней тренировкиведущих спортсменов, позволяют говорить о том, что и на спортивнуютренировку, направленную на достижение максимальной работоспособности ирекордных результатов, при условии рационального ее построения, целикомраспространяетсяобщебиологическаязакономерностьоздоровительноговоздействия систематических физических упражнений на организм человека.Здоровье при этом необходимо рассматривать как комплексное понятие,включающее не только нормальную структуру и функцию различных органов исистем, но, главным образом, и уровень развития функциональных резервов идиапазонкомпенсаторно-приспособительныхговорить о жизнеспособности организма.реакций,безчеготрудно194Вместе с тем, становится особенно очевидным, что свойственныесовременному спорту высокие физические нагрузки и огромное нервноенапряжение спортивной борьбызначительно повышают требования кэффективности тренировочного процесса.
В то же время, даже при небольшихнарушенияхздоровьяирежиматренировкиувеличиваетсяопасностьперегрузки, развития стойких изменений работоспособности, что требуетзначительногоусилениянаучнойпроработкипроблемвоздействиясовременной тренировки на организм человека и, в частности, о дозированиинагрузок в тренировке ведущих спортсменов.195ГЛАВА 5. ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙСИСТЕМЫ ЗАНИМАЮЩИХСЯ ЛИЦ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯСПОРТИВНОЙ КВАЛИФИКАЦИИ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК ПО ДАННЫМ ЭХОКАРДИОГРАММЫИзучениефункционированиясердечно-сосудистойсистемыприразличных физических нагрузках было начато значительно раньше изученияособенностей эхокардиограмм спортсменов.
Первые публикации в этомнаправлении относятся к началу 70-х годов. Так, В.Л. Карпман с соавт. (1978)изучали движение задней стенки левого желудочка методом эхокардиографии уздоровых людей в покое и после различных упражнений (умеренной нагрузки).Автором отмечалась незначительная корреляционная взаимосвязь скорости иамплитуды движений задней стенки левого желудочка с частотой сердечныхсокращений.
После выполнения упражнений амплитуда и скорость движениястенки увеличивались. Вслед за этой работой появились и другие, однако, в нихавторыизучалиизмененияэхокардиографическихпоказателейподвоздействием нагрузок у лиц, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистойсистемы (Калугина Г.Е. с соавт., 1986, 1987; Astrand P.О., 1992; Devereux R.B.,1995). Лишь З.В. Чащина (1980) исследовала здоровых лиц 20-30-летнеговозраста, не занимающихся спортом.
В работах Э.В. Земцовского (1995)использовались изометрические нагрузки. Автор отмечал, что при выполнениифизических упражнений у людей, страдающих заболеваниями сердечнососудистой системы, отмечаются меньшая скорость сокращения и расслабленияи амплитуда движения миокарда задней стенки левого желудочка, увеличениеконечно-систолического и конечно-диастолического его объемов, болеевыраженное снижение фракции выброса.Ю.Н. Беленков с соавт. (1987) использовали для выполнения раннихпризнаков сердечной недостаточности при заболеваниях сердца ступенчатовозрастающую субмаксимальную нагрузку на горизонтальном велоэргометре.При этом авторы выделили три типа адаптации организма к физическимнагрузкам.196Первыйтипадаптациихарактеризуетсяувеличениемконечно-диастолического объема левого желудочка и уменьшением его конечносистолического объема.
У этих спортсменов повышается ударный выброс,увеличивается фракция выброса, почти в два раза увеличивается скоростьциркулярного укорочения волокон миокарда левого желудочка.Второйтипадаптациихарактеризуетсяуменьшениемконечно-диастолического и конечно-систолического объемов полости левого желудочка.Ударный выброс увеличивается, но значительно возрастает фракция выброса.Третьемутипуадаптациисвойственноувеличениеконечно-диастолического и конечно-систолического объемов полости левого желудочка,умеренное увеличение ударного выброса и снижение фракции выброса.Наиболее благоприятным, энергетически более выгодным, характернымдля здоровых людей, авторы считают первый тип адаптации.
Наличие успортсменов третьего типа адаптации к физическим нагрузкам может говоритьо значительном нарушении свойств сердечной мышцы. Этот тип адаптациивыявил P.M. Кофман (1993) в 69,9% случаев при выполнении субмаксимальнойнагрузки на велоэргометре студентами с диагнозом нейроциркуляторнойдистонии.После проведенных исследований у здоровых и больных людей, влитературепоявилисьданныенаблюденийзадинамикойэхокардиографических показателей под воздействием физических нагрузок успортсменов. Эти работы пока еще очень малочисленны (Меерсон Ф.З., 1975;Березовский В.А., 1981; Сээке Т., 1988; Солодков А.С., 2002; Хрущев С.В.,1987, 2008; Hermansen L., 1981; Erikssen G., 1998; Веrgh U.
et. al. 1999).А.Г. Дембо (1989) предложил выполнить ступенчато растущую нагрузкуздоровым людям и спортсменам - борцам и лыжникам. По его данным, и уздоровых людей, и у спортсменов в процессе выполнения нагрузки (навелоэргометре)конечно-диастолическийразмерлевогожелудочка,а,следовательно, и конечно-диастолический его объем, уменьшается. Конечносистолический размер у всех обследуемых также уменьшается. Незначительное197увеличение ударного выброса (у лыжников на 16%, здоровых лиц на 11% и уборцов на 9%) во время выполнения нагрузки происходит, по мнению автора,за счет относительно большего уменьшения конечно-систолического размералевого желудочка по сравнению с конечно-диастолическим его размером, т.е.за счет более полного опорожнения желудочка.
Минутный же объемувеличивается у всех испытуемых в большей мере за счет частоты сердечныхсокращений и в меньшей - за счет увеличения ударного выброса.В то же время Ф.З. Меерсон с соавт. (1978) в качестве основного различиямежду высокотренированными и нетренированными людьми отмечают унетренированных увеличение конечно-диастолического (14,1%) и конечносистолического(39%)объемоввпокоепосравнениюсвысокотренированными.В нагрузке у тренированных, по мнению этих авторов, увеличениеударного выброса осуществляется за счет увеличения конечно-диастолическогоиуменьшенияконечно-систолическогонетренированных - за счетобъемов,втовремякакуувеличения конечно-диастолического объема, ивыражено значительно меньше.
Проведя подобные исследования на хоккеистах17-18 лет и здоровых юношах, Шхвацабая И.К. с соавт. (1981) отметил успортсменов незначительное увеличение ударного выброса при почтинеизменившемсяконечно-диастолическомиснизившемсяконечно-систолическом объеме. Как видно из литературных данных, расхождения врезультатах, полученных разными авторами, значительны. Это может бытьобъяснено проведением исследований с использованием разных нагрузок наспортсменах неодинаковой специализации и квалификации и т.п.
Кроме того,особенностьювсехописанныхработявляетсявыполнениевелоэргометрической нагрузки. В связи с изложенным была предпринятапопытка изучить динамику эхокардиографических показателей у спортсменовпод воздействием разных по характеру и объему нагрузок.1985.1. Изменения эхокардиограммы спортсмена под воздействиемоднократных, различных по характеру нагрузокМы предполагали, что различие нагрузок по объему, длительности,интенсивностииспецифичностибудетотраженовдинамикеэхокардиографических показателей. С целью проверки наших предположенийбылипроведеныследующиеисследования.Двенадцатиспортсменам-лыжникам в возрасте 17-21 года (квалификация 1- разряд, КМС и МС, стажзанятий спортом - 5-7 лет) в подготовительном периоде тренировкипредлагалось выполнять нагрузку на велоэргометре ступенчато возрастающеймощности до отказа.
Спортсмены выполняли разную по длительности работу10 – 15 минут, при этом максимальная нагрузка колебалась в пределах 19502550 кг/мин. Нагрузка на килограмм веса тела спортсмена колебалась впределах 205-250 кгм, артериальное давление достигало 180-220 мм рт. ст.Следовательно, выполненная данными спортсменами нагрузка по объективнымданным может считаться предельной.Регистрация эхокардиографических показателей производилась до началаработы и на 10, 15 и 30 минутах восстановительного периода. Более ранняярегистрация эхокардиографических показателей после предельных нагрузок, нанаш взгляд, нецелесообразна, т.к.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
