Диссертация (1144778), страница 31
Текст из файла (страница 31)
Изменение АД спортсменов в процессе тренировки176Повышение систолического давления обнаружено у 17,3% идиастолического - у 18,7% обследованных. Из них у 18 человексистолическое и у 9 человек диастолическое давление превысило при этом120/80 мм рт. ст., но давление выше 140/90 мм рт.
ст. отмечено только утрех спортсменов. У остальных оно соответствовало 130-139/85-90 мм рт.ст., т.е. фактически находилось в пределах "опасной зоны".У 45 спортсменов наблюдались небольшие колебания уровняартериальногодавлениянапротяжениипериоданаблюдений(взависимости от этапов развития тренированности), но в целом уровень егооставался при этом без существенных изменений.Если проанализировать все случаи стойкого снижения либоповышения артериального давления в процессе многолетней подготовки(включая и те из них, когда уровень давления не выходил за пределыграницы нормы), то можно обнаружить четкую зависимость измененияартериального давления от исходного его уровня.Так, у спортсменов, у которых в начале наблюдений АД находилосьна верхней границе нормы, либо было повышенным, в процессемноголетней тренировки определялась четкая тенденция к снижению АД:систолического в 67,5% и диастолического в 82,5% случаев.
Дальнейшееповышение АД в этой группе обнаружено только у 15% спортсменов.И, наоборот, при исходно сниженном уровне артериальногодавления (менее 105/60 мм.рт.ст.) в 80,9% наблюдений произошлоповышение систолического и во всех 100% случаев диастолическогодавления. Дальнейшего снижения давления не обнаружено.Динамические исследования не выявили тенденции к повышениюсреднего давления и тонуса сосудов в процессе многолетней напряженнойтренировки (таблица 4.7).Таблица 4.7.Изменения артериального давления в процессе многолетней подготовки (число случаев и средние величины (n=157)III – игровые виды спортаБезизмененийЧислообследованныхII- единоборстваСредние величины в мм.рт.стx SxНачалоКонецнаблюдений наблюденийр562212620456,7111,4±9115,6±6,9114,5±10,8113,07±9,1111,9±8,3114,5±5,1111,5±8,911,5±9,5р≤0,05р≤0,05р≤0,05р≤0,05661914723264,968,1±8,872,2±6,169,6±9,168,28±8,3-70,2±9,272,0±8,169,0±7,769,93±7,4-р≤0,05р≤0,05р≤0,05р≤0,05-175Характер изменений (число случаев)снижениеповышениеАртериальноедавление иВ т.ч.В т.ч.Вт.ч.В т.ч.группыранееранеевсегонижевсеговышеобследованныхповышесниженормынормынногонногоСистолическое АД x S xI группа502781726II группа3241163III группа75622213768Всего1579331260817%100268,70,517,32,34,7Диастолическое АД x S xI группа501611821II группа3261173III группа75361242105Всего1575814167129%10016,43,90,918,73,32,5I- спортсмены, тренирующиеся преимущественно на выносливость176В целом артериальное давление более 120/80 мм.рт.ст.
в процессемноголетней тренировки обнаружено у 22 спортсменов. Из них у 10 оказалосьповышенным только систолическое, у 8 - только диастолическое и у 5 одновременно систолическое и диастолическое артериальное давление.У 4-х человек из 22 были достаточные основания диагностироватьгипертоническую болезнь I или II стадии, не связанную с занятиями спортом.У этих спортсменов повышение давления было довольно стойким,определяясь почти при всех исследованиях (в том числе иногда и в условияхосновного обмена).Систолическое давление находилось при этом в пределах 140-150,диастолическое - 85-95 мм.рт.ст., давление резко повышалось при задержкедыхания.Среднеедавление былоповышенным, пульсоваяамплитудаувеличенной, определялась гипертоническая реакция на нагрузку. У двухспортсменов ЭХО-КГ выявила расширение восходящей части аорты иувеличениеамплитудыеепульсации,определялисьчеткопризнакигипертрофии левого желудочка.АД почти не снижалось при изменении режима тренировки.
Все этиспортсмены имели небольшое повышение давления и в начале наблюдений, утроих из них анамнестические данные указывали на периодическое повышениеартериального давления еще до начала занятий спортом.То есть, в этих случаях были все основания предполагать не связанное соспортом заболевание.Обращает на себя внимание, что многолетняя напряженная тренировка невызвала (несмотря на неблагоприятный фон) дальнейшего существенногоповышения давления, жалобы отсутствовали, работоспособность длительносохранялась на высоком уровне, самочувствие не ухудшилось (лишь в условияхпредельных напряжений у двух спортсменов периодически можно быловыявить некоторое снижение работоспособности). Все эти 4 спортсменапродолжали тренировку в составе сборных команд и команд мастеров довозраста 30-32 лет; наблюдения в последующие 3 года показывали хорошее179самочувствие, артериальное давление более не повышалось, признакизаболевания не прогрессировали.
Эти примеры еще раз свидетельствуют обогромных компенсаторных возможностях тренированного организма.Лишь у футболиста П., злоупотреблявшего алкоголем, АД достиглопостепенно уровня 170/100 мм.рт.ст., появились периодические головные болии явное снижение работоспособности.У одного спортсмена повышение в процессе тренировки артериальногодавления до 155/95 мм (при исходном его уровне 115/80 мм) было четкосвязано с перенесенным гломерулонефритом. Повышение давления появилосьчерез 3 месяца после острой стадии заболевания и постепенно прогрессировало.У четырех спортсменов повышение давления в процессе тренировкиможно было связать с перенапряжением.
Патогенетическая связь повышениядавлениясфизическимперенапряжениемпоказанаисследованиями(Верхошанский Ю.В., 1985; Геселевич В.А., 1993; Гнатюк М.С., 1987;Граевская Н.Д., 1977; Давыдов В.В., 1986; Казначеев В.П., 1980; КаланиниаА.М. с соавт., 1997).Повышениеранеенормальногоуровняартериальногодавленияпроизошло в период клинически диагностированной перетренированности.
Приэтомухудшилосьсамочувствиеспортсменов,появилосьнежеланиетренироваться, повышенная раздражительность, нарушение сна, снижение весатела. Определялись признаки повышения тонуса симпатического отделанервнойсистемы,ухудшениеприспособляемостисердечно-сосудистойсистемы к физическим нагрузкам с удлинением процессов восстановления. Удвух спортсменов этой группы одновременно появились признаки дистрофиимиокарда. Тонус сосудов в состоянии мышечного покоя у двух спортсменовэтой группы понизился, у двух - повысился.
После физической нагрузки у всехчетырех спортсменов наблюдалось резкое снижение тонуса сосудов спрослушиванием тона в течение 2-5 минут восстановительного периода прирезком повышении систолического артериального давления и минутногообъема циркуляции.180Артериальное давление в покое у этих спортсменов находилось впределах 130-145 мм, диастолическое давление лишь в одном случае превысило80 мм.рт.ст.Прекращение или снижение нагрузки вело к некоторому снижениюдавления, но полной нормализации его уровня при этом не наступило, давлениена протяжении многих лет оставалось в пределах 130-140 мм, лишьпериодически снижаясь до 115-125 мм.
Работоспособность спортсменовоставалась высокой, тренировку на уровне высшего спортивного мастерстваони (за исключением одного спортсмена, который продолжает тренировку и донастоящего времени) закончили в силу естественного возрастного снижениярезультативности (таблица 4.8).Таблица 4.8.Динамика основных показателей АД в процессе многолетней тренировки(число случаев и средние величины) (n=62)СнижениеБезизмененийПовышениеПоказателиПараметрыСреднеедавлениеМинимальнодавлениеХарактеризменений(числослучаев)Средние величиныx SxНачалоКонецнаблюдений наблюденийрмм.рт.ст 13 272282,7±12,680,4±9,3р≤0,05мм.рт.ст2271,17±8,566±8,4р≤0,005920На протяжении 5 лет, в течение которых велись дальнейшие наблюденияза этими спортсменами, лишь у одного из них выявилась тенденция кдальнейшему повышению давления и некоторому ухудшению самочувствия,что подтверждает возможность перехода гипертензии, связанной с физическимперенапряжением,вгипертоническуюболезнь,особенноулицсиндивидуальной склонностью к повышению давления - т.е.
гиперреактов181(Солодков А.С., 2002; Хрущев С.В., 2008).Повышениедавленияприпереутомлениинаотдельныхэтапахтренировки мы наблюдали еще у 5 спортсменов, но у них одновременно свыходомизсостоянияпереутомленияпроизошлаполнаяибыстраянормализация артериального давления, и впоследствии на протяжении ряда летнаблюдений давление оставалось в пределах нормальных величин.В двух случаях (спортсмены В.
и М.)повышение систолическогодавления до 110-135 мм.рт.ст. можно было связать с систематическимупотреблением алкоголя и продолжением на этом фоне тренировки с высокиминагрузками.И, наконец, в 4-х случаях к концу периода тренировки систолическоедавление повысилось до 130-140 мм, что не сопровождалось явлениямипереутомления, изменением общего состояния и клинических данных,ухудшением приспособляемости к нагрузкам и работоспособности. Среднеедиастолическое давление оставалась при этом нормальным, ударный объем значительно увеличенным при нормальном минутном объеме крови.
Поэтомуэти случаи нельзя было отнести к гипертонической болезни. Однако, какпоказали наблюдения (Папаян Г.В. с соавт. 2014), и эти формы повышениядавления могут в дальнейшем перейти в гипертоническую болезнь, а поэтомутакие спортсмены нуждаются в постоянном наблюдении и регулированиитренировочной нагрузки.У 7 спортсменов в процессе многолетней тренировки повысилось толькодиастолическое давление до 90 мм.рт.ст. Пять из них злоупотреблялиалкоголем и рано закончили в связи с этим свою спортивную карьеру, уостальных двух повышение давления произошло на фоне физическогоперенапряжения.Гиперреакторов среди наших спортсменов было 6, артериальное давлениев этих случаях не достигало высоких цифр, и гипертония наблюдаласьнепостоянно, преимущественно в ответ на необычные внешние раздражители,при устранении раздражителя давление снижалось, реакция на нагрузку была в182норме.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
