Автореферат (1144776)
Текст из файла
На правах рукописиТАЛИБОВ АБСЕТ ХАКИЕВИЧФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА ПРИАДАПТАЦИИ К СИСТЕМАТИЧЕСКИМ ФИЗИЧЕСКИМ НАГРУЗКАМ03.03.01 – ФизиологияАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степенидоктора биологических наукСАНКТ-ПЕТЕРБУРГ – 20172Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательномучреждении высшего образования «Национальный государственный Университетфизической культуры, спорта и здоровья имени П.Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург»Министерства спорта РФНаучныеконсультанты:Александр Данилович Ноздрачёв,академик РАН, доктор биологических наук,профессор, профессор кафедры общей физиологииФГБОУ ВО СПбГУПётр Дмитриевич Шабанов,доктор медицинских наук, профессор, заведующийкафедрой фармакологии ФГБ ВОУ ВО «Военномедицинская академия им. С.М.
Кирова»Официальныеоппоненты:Рощевская Ирина Михайловна,член-корреспондент РАН, доктор биологических наук,профессор, заведующая отделом сравнительной кардиологииФГБУН Институт физиологии Коми НЦ УрО РАНМоскаленко Юрий Евгеньевич,доктор биологических наук, профессор,заслуженный деятель науки Российской Федерации,руководитель группы сравнительной физиологиикровообращения ФГБУ ИЭФБ РАНРодичкин Павел Васильевич,доктор медицинских наук, профессор,профессор кафедры теории и организации физической культурыФГБОУ ВО «Российский государственный педагогическийуниверситет им.
А. И. Герцена»Ведущая организация: ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинскийисследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации, г. Санкт-ПетербургЗащита состоится «14» декабря 2017 г. в 16 часов 00 минут на заседании СоветаД 212.232.10 на базе ФГБОУ ВО СПбГУ по адресу: 199034, С-Петербург,Университетская наб., 7-9, ауд. 90С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке им. М. ГорькогоФГБОУ ВО СПбГУ по адресу: 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д.7/9 и на сайте СПбГУ: https://disser.spbu.ru/files/disser2/disser/M1zxx36h10.pdfТел.: 8 (812) 328-97-41e-mail: s.gavrilkina@spbu.ruАвтореферат разослан «____» __________2017 г.Ученый секретарь диссертационного совета,д.б.н., профессорАлексеев Н.П.3ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность.
Состояние системы кровообращения и, в частности,изменения структурно-функциональных особенностей сердца человекаявляются одними из важнейших критериев оценки воздействия систематическихфизических нагрузок на организм занимающегося. Однако до сих пор малоизучено, как быстро достигается необходимый уровень адаптации системыкровообращения к большим физическим нагрузкам и как долго он сохраняетсяпосле их прекращения.В настоящее время для обозначения структурно-функциональныхособенностей сердца тренированного человека широкое распространениеполучил термин «ремоделирование». При ремоделировании, в первую очередь,увеличивается масса миокарда левого желудочка, происходит дилатацияполостей и, как следствие, изменение геометрических характеристикжелудочков сердца (Новиков А.А.
и др., 2002; Галагудза М.М. и др., 2013). Впрактической деятельности под физиологическим ремоделированиемподразумевают процесс морфофункциональной адаптации сердца ксистематическим физическим нагрузкам, способного к эффективному иэкономичному обеспечению систематических нагрузок (Venkatraman Т. 2002;Kunitomo R. et al. 2001; Pfeiffer R.D. 1986; Lutas E.M.
et al. 1986; Shakhlina L.1998). При этом возрастные особенности динамики ремоделирования сердца впроцессе адаптации организма к физическим нагрузкам в процессе многолетнейсистематической тренировки и после их прекращения также до настоящеговремени остаются мало исследованными.Процессы ремоделирования миокарда сопутствуют гипертрофии левогожелудочка. При этом установлено, что чрезмерное увеличение его массыявляется одним из факторов риска смертности от сердечно-сосудистыхзаболеваний. Между тем, остаются недостаточно изученными факторы,влияющие на проявления гипертрофии миокарда у здоровых лиц: физическиенагрузки, повышение системного артериального давления (гипертензия),функциональный аортальный стеноз, развивающаяся кардиомиопатия, а такжеиспользование лекарственных препаратов, в том числе и запрещенных(допингов).Проведенные исследования (Галагудза М.М.,. и др., 2013) позволилиустановить, что в зависимости от направленности тренировочного процессаразвиваются различные формы гипертрофии миокарда: D-гипертрофия, котораяхарактеризуется утолщением мышечных волокон и ростом физиологическогопоперечника сердца, и L-гипертрофия, которая характеризуется удлинениеммышечных волокон, в результате чего увеличивается емкость полостей сердца.Установлено, что у лиц, тренирующихся на выносливость, в большей степенипроявляется D-форма гипертрофии миокарда.
В то же время у лиц,занимающихся ациклическими видами спорта, больше выражена Lгипертрофия. До настоящего времени остается открытым вопрос, какой из типов4гипертрофии сердца у тренированных лиц с возрастом обеспечиваетоптимальную гемодинамическую функцию.В развитых странах мина число лиц, активно занимающихся физкультуройи разными видами спорта, неуклонно растет. Значительную часть из нихсоставляют лица пожилого и даже преклонного возраста. В этой связи одной изприоритетных задач остается разработка и внедрение немедикаментозныхспособов поддержания и сохранения их здоровья, основу которого, безусловно,составляют адаптационные процессы, в том числе и после окончания занятийспортом.
Необходим поиск новых путей для создания длительных,контролируемых профилактических программ, способствующих формированиюу них мотивации сохранения и поддержания здоровья.Ряд отечественных исследователей (Галагудза М.М.,. и др., 2013; МельновС.Б., 2013; Пятибрат А.О., 2016) установили, что и физиологические, ипатологические изменения системы кровообращения обусловлены сложнойцепью взаимодействия генетических факторов с особенностями тренировочногопроцесса.
Они выявили комбинации генотипов, которые имеютпреимущественное значение для успехов в видах спорта со смешанныманаэробно-аэробным типом энергообеспечения нагрузок с преобладаниемаэробного энергообеспечения. Все это позволяет с новых позиций подходить нетолько к оптимальному решению проблем профессионального отбора лиц по ихфизическому состоянию (военнослужащих, работников МЧС и.т.д) ипрогнозирования результатов их деятельности, но и к своевременнойпрофилактике возможного возникновения патологического ремоделированиясердца.
Выполнение современных физических и психоэмоциональных нагрузок,существенных по объему и интенсивности, особенно в спорте, ориентированномна выносливость, под силу лишь лицам с генетически детерминированнымвысокоэффективнымсмешанныманаэробно-аэробнымтипомэнергообеспечения нагрузок, что проявляется адекватной реакцией системыкровообращения и в первую очередь сердца. Однако и эти сведения также весьмаразноречивы.Таким образом, несмотря на достигнутые успехи в решении задач,касающихся изучения морфофункциональных характеристик сердца у здоровыхлиц при систематических физических нагрузках, многие вопросы остаются вомногом не изученными.Цель исследования – выявление закономерностей адаптации системыкровообращения у здоровых людей в процессе систематических физическихнагрузок по показателям структурных и функциональных перестроек.В соответствии с целью исследования и основываясь на принятой рабочейгипотезе, в проводимой работе нами решались следующие задачи:1.
Разработать методические подходы, позволяющие оцениватьфункциональное состояние системы кровообращения у здоровых людей впроцессе систематических физических нагрузок.52. Изучить особенности адаптации к тренировочным нагрузкам системыкровообращения у здоровых людей в процессе систематических физическихнагрузок на примере спортсменов, специализирующихся в разных видах спорта.3. Изучить динамику и особенности функциональных перестроек в системекровообращения у здоровых лиц при систематических физических нагрузках вподготовительном и соревновательном периодах.4.
Разработать критерии для оценки морфологических и функциональныххарактеристик системы кровообращения у здоровых лиц в процессесистематических физических нагрузок по данным периодического комплексногоконтроля.5. Изучить механизмы адаптации сердечно-сосудистой системытренирующихся в зависимости от объема и интенсивности физических нагрузокв годичном цикле подготовки.6.
Комплексно оценить эффективность управления тренировочнымпроцессом у здоровых людей при систематических физических нагрузках сучетом особенностей и выделенных вариантов адаптации сердечно-сосудистойсистемы к тренировочным нагрузкам.Научная новизна исследования. Настоящая работа имеет отношение кдвум современным научным направлениям: во-первых, к спортивной медицинеи спорту высоких достижений, во-вторых, к проблеме занятий физическойкультурой взрослым населением и поддержанием на этой основе здоровья.Касательно практики современного спорта, получены принципиально новыеданные на основе оригинального подхода к решению проблемы оценкифункционированиясердечно-сосудистойсистемысиспользованиемсовременных неинвазивных кардиологических методов и статистического(реграционного анализа) спортсменов разного возраста, тренировавшихся врежиме интенсивных нагрузок. Впервые в спортивной практике исследованиябыли осуществлены на спортсменах 26 видов спорта, что явилось основаниемдля разработки норматив эхокардиографических показателей, позволяющихопределять ранние признаки снижения работоспособности, предлагатьрекомендации по коррекции тренировочного процесса и перспективностиспортсменами разного возраста.
Предложенное направление касаетсякардиологического содержания двигательных действий как научнометодической основы, обеспечивающей решение практических задачдостижения высоких спортивных результатов. Полученные данные позволяютопределять ранние признаки снижения функционального резерва сердцаспортсменов, реально оценивать состояние их здоровья и обеспечиватьпрофилактику у них сердечно-сосудистых заболеваний.Второй аспект проблемы связан с решением кардиологических проблем улиц, занимающихся физической культурой, когда встает вопрос сохранения иподдержания здоровья у лиц среднего и старшего возраста, часто уже имеющихсоматические проблемы.
В этой связи в работе рассмотрены и примененызначимые критерии основных факторов риска здоровья, таких как возраст, пол,повышенное артериальное давление, индекс массы тела и влияние6систематических физических нагрузок на формирование типов ремоделированиясердца у тренирующихся. Автором разработаны специальные нормативы длятаких лиц, позволяющие утверждать, что различная направленностьтренировочного процесса способствует формированию и долговременномусохранению определенного типа ремоделирования миокарда левого желудочкау тренирующихся здоровых лиц разного возраста. Выделенные оригинальныеварианты динамики формирования измененного состояния системыкровообращения (расширяющийся, стабильный, нарастающий со стабилизациейи неустойчивый) существенно обогащают современные представления омеханизмах адаптации системы кровообращения при дозированныхсистематических нагрузках и позволяют предложить конкретные алгоритмытренировочного процесса для начинающих тренироваться и продвинутых втренировке лиц.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.