Автореферат (1144776), страница 8
Текст из файла (страница 8)
В таблице 7 представлено распределение самооценки взависимости от пола. Несмотря на это, 71,1% мужчин занимаются нетяжелой илиумеренной физической работой, тогда как среди женщин эта цифра составляет35,6%. Представляет интерес также динамика восстановления трудоспособностии характера выполняемой работы. Существенной динамики в характеревыполняемой работы к 5 годам после окончания активных занятий спортом не32наблюдалось, но прослеживается тенденция к изменениювыполняемой работы к 10 годам после ухода из спорта.характераТаблица 7 – Распределение самооценки ветеранов спорта спортсменов (n=220)ПоказателиМ (%)Ж (%)Живу полноценной жизнью37,927,7Мог бы жить лучше36,741,6По состоянию здоровья вынужден себя ограничивать25,430,7Большинство ветеранов спорта (61,5%) к 10 годам после завершенияспортивной карьеры выполняют нетяжелую работу и только 3,8% занимаютсяфизическим трудом.Учитывая то, что качество жизни могло быть разным, это также моглоотразиться на характере выполняемой работы ветеранов спорта.
В отдаленномпериоде спортивной подготовки распределение спортсменов по полу, взависимости от нуждаемости в медицинской помощи, представлено в таблице 8.Количество женщин, нуждающихся, по их мнению, в регулярном врачебномнаблюдении (28,8%), в 2 раза выше, чем у мужчин (13,9%).Нуждаемость в стационарном лечении среди мужчин несколько выше(6,7% и 4,8%). При всем этом, частота развития заболеваний в отдаленные срокипосле завершения спортивной деятельности одинакова и у мужчин (22,9%) и уженщин (25,9%). В дальнейшем такие спортсмены нуждаются в динамическомнаблюдении.Таблица 8 – Оценка нуждаемости в медицинской помощи ветеранов спорта(n=220)ПоказателиМ (%) Ж (%)Могу полностью обходиться без врачебной помощи10,26,7Нуждаюсь в периодических контрольных осмотрах60,448,1Нуждаюсь в регулярном врачебном наблюдении13,928,8Таким образом, при многолетних занятиях спортом возникает проблема,которая, с одной стороны, затрагивает социальные вопросы, связанные садаптацией спортсменов к обычной жизни после окончания спортивнойдеятельности, с другой - возникают и медико-биологические проблемы,связанные с проявлением симптомов, которые, безусловно, способствуютуспешной соревновательной деятельности спортсменов, но накладываютопределенный отпечаток на функционирование сердечно-сосудистой системы.Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы ветерановспортаУ ветеранов спорта с возрастом достоверно увеличиваются размеры левогопредсердия, толщина задней стенки левого желудочка, ударный объем, фракциявыброса, индекс массы миокарда левого желудочка, систолическое артериальноедавление, диастолическое артериальное давление и частота сердечных33сокращений (таблица 9).
Как следует из таблицы 9, величины отдельныхпоказателей Эхо-КГ у ветеранов спорта старшей возрастной группы (III), судя посредним данным, достоверно отличаются от величины показателей,зарегистрированных в I и II возрастных группах.Был обнаружен ряд достоверных прямых корреляционных связей междувозрастом и размерами левого предсердия (ЛП) (r=0,857), толщиной заднейстенки левого желудочка, индексом массы миокарда левого желудочка (r=0,768).Ветераны спорта имеют достоверно более низкий показатель ЧСС (при этомсамые наименьшие показатели зафиксированы в группе продолжающих занятияспортом), где отмечены наибольшие значения частоты сердечных сокращений,что характеризует повышенную потребность миокарда в кислороде (т.е.неэкономную работу миокарда).Таблица 9 – Эхокардиографические показатели у ветеранов спорта мужчинв зависимости от возраста (n=133)Показатели40-49 (I)Возраст50-59 (II)М±SD3,8±0,960-65 (III)Левое предсердие, см3,6±0,44,2±0,8**Толщина задней стенки левого1,1±0,11,2±0,31,1±0,2желудочка, смУдарный объем, мл80±2887±2791±19**Фракция выброса, %60±1359±1956±10Индекс массы миокарда левого107±29134±71149±76*желудочка, г/м²Систолическое АД, мм рт.
ст.126±23140±29138±14Диастолическое АД, мм рт. ст.79±1679±1379±13ЧСС61±761±6,663±8*Примечания - различия показателей достоверны по сравнению с таковыми 40-49летними (p≤0,05) *, (p≤0,01)**Сравнительные данные о некоторых морфологических ифункциональных особенностях сердечно-сосудистой системы ветерановспортаСчитается, что гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) в той или инойстепени имеется у всех людей, деятельность которых связана с высокимифизическими нагрузками.
В группе женщин-ветеранов спорта 90% имелигипертрофию ЛЖ. В группе мужчин-ветеранов спорта - 27% (таблица 10). Этотпоказатель в значительной степени зависит от возраста, двигательнойактивности и специализации в спорте. Коэффициент корреляции междувозрастом и индексом массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) в общейгруппе, а также в группах мужчин и женщин составил по 0,86.34Таблица 10 – Эхокардиографические параметры ветеранов спорта взависимости от наличия гипертрофии ЛЖ, М±SDПоказательЛевое предсердие, смТолщина межжелудочковойперегородки, смТолщина задней стенки левогожелудочка, смКонечно диастолический объем,млКонечно систолический объем,млУдарный объем, млФракция выброса, %Масса миокарда ЛЖ, грИндекс массы миокарда ЛЖ г/м²Ветераны спортаС гипертрофиейБез гипертрофииЛЖ (n=49)ЛЖ (n=65)4±0,5**3,6±0,2Контрольнаягруппа(n=75)3,5±0,21,2±0,1**1,1±0,1**0,99±0,11,3±0,1**1,1±0,1**1±0,1168±33**134±21**110±2180±24**55±12*47±1188±18**59±15333±94**166±36**81±1660±7,5216±40**105±13**73±1360±6178±3389±16Примечания - различия показателей достоверны по сравнению с контрольной группой(p≤0,05)*, (p≤0,01)**.Коэффициент корреляции у мужчин-ветеранов спорта между индексоммассы миокарда ЛЖ и систолическим АД составил 0,84, у женщин - 0,85.Значимой корреляции между индексом массы миокарда ЛЖ и спортивнымпрофессиональным стажем, а также между индексом массы миокарда ЛЖ иперерывом в спорте не обнаружено.Ветераны спорта с наличием гипертрофии ЛЖ имеют достоверно большиезначения размеров левого предсердия, толщины межжелудочковой перегородки,толщины задней стенки левого желудочка, ударного объема.Ветераны спорта с наличием гипертрофии ЛЖ достоверно отличаются отобследованных контрольной группы ЧСС и ростом.
Они чаще употребляюталкоголь, но меньше курят. Ветераны спорта без гипертрофии ЛЖ имеютдостоверно молодой возраст, меньшие ЧСС, САД, ДАД (таблица 11).Таблица 11 – Физиологические показатели в условиях покоя у ветеранов спортаи контрольной группы в зависимости от наличия гипертрофии ЛЖ, М±SDПоказательЧСССистолическое АД мм рт.ст.Диастолическое АД мм рт. ст.Употребление алкоголя (более2-х раз в неделю)КурениеРост, смСреднее давление мм рт. ст.Профессиональный стаж, г.Перерыв в спорте, г.Ветераны спортаС гипертрофиейБез гипертрофиейЛЖ (n-49)ЛЖ (n-65)63±8**61±7**137±17128±13**81±778±9*Контрольнаягруппа76±7134±881±729%**36%10%16%**175±9**101±1418±623±917%*178±6**95±1214±7**17±10**48%165±2097±6-Примечания - различия показателей достоверны по сравнению с контрольной группойсоответствующего пола (p≤0,05)*, (p≤0,01)**.35Они выше ростом, меньше курят, но чаще употребляют алкоголь посравнению с лицами контрольной группы, а по сравнению с ветеранами спортас наличием гипертрофии ЛЖ, имеют достоверно более высокую физическуюработоспособность, меньший профессиональный стаж и перерыв в спорте.Известно, что уровень артериального давления является динамическимпоказателем и в течение суток подвержен многочисленным колебаниям.Выявлены недостоверно более высокие цифры дневного и ночногоартериального давления, индексы вариабельности систолического АД идиастолического АД за дневное и ночное время, средней ЧСС за ночь, за сутки успортсменов в группе с наличием гипертрофии ЛЖ (таблица 12).Таблица 12 – Данные Холтеровского мониторирования ветеранов спорта взависимости от наличия гипертрофии левого желудочка, М±SDВетераны спортаПоказательС гипертрофиейлевого желудочка(n=49)Без гипертрофиилевого желудочка(n=65)Среднее Систолическое АДднем144±14136±20Среднее Диастолическое АДднем88±1184±14Среднее пульсирование АДднем55±1451±12Индекс вариабельности САДднем%57±3442±41Индекс вариабельности ДАДднем%46±5348±37Среднее Систолическое АДночью120±12117±18Среднее Диастолическое АДночью72±1167±11Среднее пульсирование АДночью46±1449±11Среднее ЧССночью58±654±21Индекс вариабельности САД ночью%48±4041±46Индекс вариабельности ДАДночью%29±3127±33Нормальное ночное снижение АД (диппер)65%75%Чрезмерное ночное снижение АД (овер15%11%диппер)Недостаточное ночное снижение АД (нон10%11%диппер)Средняя ЧСС за сутки66±1767±19Примечания - различия показателей достоверны по сравнению с группой без ГЛЖ (p<0,05)*,(p<0,01)**.Также выявлено, что в группе спортсменов без гипертрофии ЛЖпревалировали ветераны с нормальным ночным снижением артериальногодавления (дипперы) по сравнению ветеранами спорта с гипертрофией ЛЖ, а вгруппе гипертрофией ЛЖ наряду с чрезмерным ночным снижением АД (овердиппер), недостаточное ночное снижение АД (нон-диппер).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
