Автореферат (1144776), страница 6
Текст из файла (страница 6)
Величины полости, которые являются вполне допустимыми дляспортсменов игровых видов, могут быть расценены как выраженные измененияу спортсменов скоростно-силовых и сложно-координационных видов спорта илиу человека, не занимающегося спортом.При оценке массы миокарда левого желудочка также не могут бытьрекомендованы одни и те же величины для характеристики спортсменов,занимающихся разными видами спорта.Так, у людей, не занимающихся спортом, индекс массы миокарда левогожелудочка, равный 90-113 г, может быть оценен как средний, 114-123 г –незначительно увеличенный, 124-144 г – умеренно увеличенный, 145 г и более –выраженное увеличение массы миокарда.Для видов спорта, развивающих выносливость, средний индекс массымиокарда - 105-131 г, незначительно увеличенный – 132-144 г, умеренно24увеличенный – 145-170 г, индекс масса миокарда 171 г и более – означаетвыраженное увеличение.В игровых видах спорта за средний индекс массы миокарда следуетсчитать 112-138 г, 139-151 г – незначительно увеличенный, 152-178 г – умеренноувеличенный, 179 г и более – выраженное увеличение.В группе единоборств эти цифры соответственно равны 114-138 г, 139-150г, 151-175 г и 176 г и более, а в группе скоростно-силовых и сложнокоординационных видов спорта соответственно 92-118 г, 119-131 г, 132-157 г и158 г и более.Для оценки толщины миокарда задней стенки левого желудочка вдиастоле, на наш взгляд, целесообразно для всех видов спорта ввести единоеделение: 0,7-0,8 см – средняя толщина стенки, 0,9-1,0 см – незначительноеувеличение, 1,1-1,2 см – умеренное увеличение, 1,3 и более – выраженноеувеличение толщины миокарда задней стенки левого желудочка.Передне-задний размер левого предсердия (ЛП) следует оценивать каксредний в пределах 2,2-3,1 см, 3,1-3,6 см – незначительно увеличенный, 3,6-4,1см – умеренно увеличенный, 4,2 см и более – выраженное увеличение ЛП.Мы неоднократно подчеркивали, что увеличенные морфологическиепоказатели, характеризующие сердце спортсмена, не достигают величин,свойственных людям с патологией сердечно-сосудистой системы.
Увеличениетолщины миокарда, размера и объема полости левого желудочка и другихэхокардиографических показателей в пределах "незначительного" и"умеренного" является физиологическим и говорит лишь о пути адаптациисердца к тренировочным нагрузкам, но не свидетельствует о наличиипредпатологических состояний. Определение у спортсменов "выраженного"увеличения какого-либо показателя требует дополнительного обследования дляуточнения диагноза.Динамика показателей текущего состояния здоровья спортсменов,данные суточного мониторирования артериального давления в процессемноголетней тренировки спортсменовДинамические многолетние наблюдения показали, что высокий уровеньфункциональныхвозможностейкровообращенияподдерживаетсяисовершенствуется на протяжении многих лет напряженной тренировки.
Анализи сопоставление динамики изучавшихся функциональных показателейпозволяет выделить несколько основных вариантов состояния спортсменов впроцессе многолетней тренировки:1.Стабильность или (реже) улучшение клинических данных,характеризующихздоровье,припостепенномповышенииуровняфункциональных возможностей, работоспособности и спортивных результатов.2.Стабильность состояния здоровья, уровня функциональныхвозможностей организма, работоспособности и спортивных результатов.3.Стабильность или повышение функциональных возможностей иработоспособности, несмотря на наличие определенных отклонений в состоянииздоровья.254.Постепенное снижение функциональных возможностей иработоспособности, наступающее после длительного периода прогрессированияи стабилизации, при хорошем состоянии здоровья.5.Преждевременное (не соответствующее возрасту) снижение уровняфункциональных возможностей и отсутствие роста работоспособности, и ееснижение: а) при ухудшении здоровья, б) при неизменившемся состоянииздоровья.6.Резкое ухудшение функционального состояния и падениеработоспособности вследствие перенесенной травмы или заболевания.Для подавляющего большинства спортсменов (76%) в процессемноголетней тренировки характерны последовательно первый, второй ичетвертый варианты, которые правильнее рассматривать как трифизиологические фазы состояния организма спортсменов высокойквалификации в процессе многолетней тренировки.У одного и того же спортсмена при одинаковом состояниятренированности основные гемодинамические показатели на протяжении рядалет подготовки отличаются определенной стабильностью.Период начинающегося снижения работоспособности и спортивныхрезультатов в изучаемых видах спорта относился чаще всего к возрасту 26-29лет.
В спринте значительный процент спортсменов (31,2%) снизили результатыв возрасте до 25 лет, что соответствует представлениям о возрастныхособенностях приспособляемости к работе максимальной интенсивности. Уполовины пловцов также выявлено сравнительно раннее снижение результатов(до 25 лет). Ни в одном случае мы не видели у пловцов в возрасте старше 28-30лет сохранения максимальных результатов.Наоборот, из числа стайеров, скороходов и лыжников у 30%обследованных период снижения спортивных результатов относился к возрасту30 лет и старше (до 36 лет) и лишь у 5,8% результаты снижались в относительноболее раннем возрасте (до 25 лет).У 60% футболистов спортивные результаты начали снижаться в возрасте27-30 лет, у 19% - старше 30 лет и только у 5,2% - ранее 26-27 лет.Продолжительность периода наиболее высоких и относительноустойчивых спортивных результатов составила в большинстве случаев (59,7%)5-8 лет, в 18,2% - более 8 лет и лишь 12,1% обследованных показывали высокиерезультаты на сравнительно коротком отрезке времени - не более 3-4 лет.Наименее длительным период высшей спортивной работоспособности былу спринтеров (у 40% из них до 4 лет).
Наиболее длительно высокую спортивнуюработоспособность показывали бегуны и скороходы (5- 12 лет, из них более 6 лет- 67,2% обследованных), лыжники (5-16 лет, из них более 6 лет - 90%обследованных), футболисты (5-18 лет, из них более 6 лет - 78,6%обследованных) и пловцы (4-8 лет – 25%).На протяжении периода наблюдений у 8% обследованных спортивныерезультаты непрерывно повышались, у 34,6% они повышались в первый периоднаблюдений с дальнейшей стабилизацией, 45,4% спортсменов показывали26относительно стабильные результаты в процессе многолетних наблюдений, и у12% обследованных результаты постепенно снижались.Из числа спортсменов, которые в период наших наблюдений выбыли изсостава сборных команд в связи со снижением спортивных результатов иработоспособности, у 75,1% это можно было рассматривать как естественное(соответствующее возрастным особенностям) явление.
У 16,2% снижениерезультатов не соответствовало возрастным особенностям организма, т.е. моглорассматриваться как преждевременное.Динамические наблюдениявыявили большиекомпенсаторныевозможности тренированного организма, что проявляется в сохранении намногие годы высоких функциональных возможностей и работоспособностидаже при наличии определенных нарушений здоровья (вариант состоянияспортсменов в процессе многолетней тренировки, обнаруженный у 8%обследованных).Динамические наблюдения показали, что большинство спортсменовпрактически не болели за весь период наблюдений (47,5%) либо имели редкие(преимущественно простудные и желудочно-кишечные) заболевания, безосложнений и существенного снижения работоспособности (42,1%).
И лишь10,4% болели относительно часто, что, как правило, относилось к лицам сочагами хронических инфекций. Основную часть заболеваний составили острыереспираторные заболевания и грипп (в том числе в период эпидемий) - 40,6% изаболевания желудочно-кишечного такта (12%). 42,2% - это обостренияхронических заболеваний. Из них 20% - обострения хронических инфекций(главным образом, хронических тонзиллитов), 10,8% - обострения хроническихрадикулитов и невритов, 11,6% - заболевания желчевыводящих путей ижелудочно-кишечного тракта (геморрой и пр.).В 12% случаев мы обнаружили некоторое ухудшение состояния здоровьяи преждевременное (не соответствующее возрасту) снижение уровняфункциональных возможностей (5а вариант) состояния спортсменов в процессемноголетней тренировки.
Это относилось, как правило, к лицам с очагамихронической инфекции и форсированной тренировкой. Среди спортсменов сотклонениями в здоровье процент перетренированности, перенапряжения,различных предпатологических состояний, связанных с занятием спортом, былзначительно выше, чем у абсолютно здоровых спортсменов (11% против 3%).Динамика мониторирования АД по Холтеру и ЭКГ, косвенно отражающаясократительную способность сердца, в процессе многолетней тренировкипрослежена на 100 спортсменах (футболисты и легкоатлеты-бегуны на длинныедистанции), показатели которых снимались при одинаковых условиях нааналогичных этапах многолетней тренировки.При анализе результатов суточного мониторирования АД у большинстваспортсменов были отмечены отклонения в каком-либо из показателей: состороны либо средних величин, либо суточного индекса (нагрузки давлением).В целом сопоставление динамики различных показателей выявило, что убольшинства спортсменов (62 человека из 100) определялись относительно27стабильные цифры АД либо незначительное их повышение (в основном, за счетнагрузок).
Частота сердечных сокращений на протяжении многих летподготовки (при одинаковом уровне тренированности) существенно не менялась(колебания в пределах ±3 ударов в минуту), либо степень брадикардииувеличивалась, отражая, наряду с показателями других методов исследования,нарастание общей тренированности спортсменов.Относительно чаще замедление пульса происходило у футболистов.Однако и в процессе многолетней подготовки резко выраженная брадикардия(ЧСС менее 42 ударов в минуту) встречалась редко.Существенных изменений артериального давления у спортсменов впроцессе многолетней тренировки не наблюдалось.
Дальнейшее (по сравнениюс уровнем начала подготовки) снижение систолического давления обнаруженотолько у 28% обследованных, диастолического - у 16,4%У 45 спортсменов наблюдались небольшие колебания уровняартериального давления на протяжении периода исследования (в зависимости отэтапов развития тренированности), но в целом уровень его оставался при этомбез существенных изменений.
Спортсменов, у которых в начале наблюдений АДнаходилось на верхней границе нормы либо было повышенным, в процессемноголетней тренировки определялась четкая тенденция к снижению АД:систолического в 67,5% и диастолического в 82,5% случаев. Дальнейшееповышение АД в этой группе обнаружено только у 15% спортсменов.Спортсмены с умеренным повышением давления длительно сохраняютхорошее самочувствие и высокую работоспособность, но не исключенавозможность перехода гипертензии, вызванной перенапряжением, в ранниестадии гипертонической болезни.
У лиц с начальными формамигипертонической болезни при правильном режиме тренировки не наблюдалосьпрогрессирования заболевания, но такие спортсмены в большинстве случаев необладали устойчивой работоспособностью.Динамические наблюдения дали необходимый материал для уточненияоценки некоторых встречающихся у спортсменов изменений сердечнососудистой системы (в частности, увеличения сердца, нарушений ритма сердца,ГЛЖ).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
