Автореферат (1144776), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Разрабатывались модели итехнологии,направленныенаоценкутренировочныхнагрузокфизкультурников, спортсменов и ветеранов спорта различной квалификации наэтапах подготовки. Анализировались выступления спортсменов навсероссийских и мировых чемпионатах. Определялись методология итеоретические основы исследования.На третьем этапе (2008-2012 годы) разрабатывалась система оценкиадаптации организма к тренировочным нагрузкам на основе данных срочнойинформации о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы.Четвертый этап (2012-2015 годы) – экспериментальная проверка методовоценки адаптации организма испытуемых к тренировочным нагрузкам наразличных этапах подготовки и внедрение материалов и результатовдиссертации в практику.
Была определена эффективность данных методовисследования, а также сформулированы и обсуждены среди научных работникови тренеров основные выводы и рекомендации по теме диссертационной работы.Методы исследованияНоттингемский опросник. (NHP) Ноттингемский профиль здоровьяпредставляет собой краткую информацию о воспринимаемых ветеранами спортаэмоциональных, социальных и физических проблемах со здоровьем.Опросник NHP состоит из двух частей- NHP-I - первая часть, отражающая оценку по шести аспектам качестважизни испытуемого, а именно: "энергичности", "болевым ощущениям","эмоциональным реакциям", "сну", "социальной изоляции" и "физическойактивности".- NHP-II - вторая часть, выявляющая влияние состояние здоровья наразличные стороны жизни испытуемого.Наблюдения. В основу методики наблюдений положено комплексноепедагогическое и медико-биологическое исследование, чтобы наиболее полноохарактеризовать изменения в деятельности организма, связанные и развитиемтренированности, установить степень достоверности полученных данных исравнительную ценность изучаемого показателя.
Наблюдения за одними и темиже спортсменами велись на основных, строго определенных этапахкруглогодичной подготовки и повторялись по одинаковой методике в течениенескольких лет подряд.Материалы исследования были направлены на разрешение рядаспециальных вопросов, необходимых для правильного понимания сущности имеханизмов данных, полученных при комплексном динамическомисследовании.Антропометрия.
Антропометрические измерения применялись дляоценки физического развития спортсменов: длина тела (см), вес тела (кг),окружность грудной клетки (см). На основании этих данных высчитывалиплощадь поверхности тела спортсмена и индекс массы тела (ИМТ). Дляопределения площади поверхности тела (ППТ) использовали формулу Дюбуа иДюбуа:11weight (kg) 0.425 height (cm) 0.725BSA(m) 139.22(1)Велоэргометрия.
Общую физическую работоспособность оценивали спомощью субмаксимального теста PWC170 и его модифицированного варианта –теста PWCAF по Карпману В.Л. и др. [1988]. Расчет PWC170 проводили поформуле:PWC170 W1 (W2 W1 ) (170 f1 )f 2 f1(2)Где – W1 и W2 – известные мощности первой и второй нагрузок.f1 и f2 - ЧСС в конце первой и второй нагрузок.Физическую работоспособность оценивали, анализируя индивидуальныезначения PWC170 и сравнивая эту величину с нормальными значениями PWC170для той или иной категории людей.Электрокардиография. Регистрацию электрокардиограммы проводили нааппарате «Mingagraph» Siemens (Германия). Запись ЭКГ выполняли в 12отведениях: трех стандартных, трех усиленных униполярных и шестиуниполярных грудных отведениях.Данное исследование позволило выявить нарушения ритма ипроводимости, признаки гипертрофии и перегрузки различных отделов сердца.Установлено, что у спортсменов разного возраста и стажа занятий спортомпреобладали нарушения сердечного ритма в виде фибрилляции предсердий иэкстрасистолия.Эхокардиография.
Эхокардиографическая оценка внутрисердечныхструктур выполнялась с применением аппаратов фирмы Acuson “Sequoia”(стационарный) и «Kiparis» (переносной).В М-модальном режиме изучали следующие показатели: конечнодиастолические размеры левого предсердия (ЛП) и левого желудочка (ЛЖ),конечно-диастолический размер ЛЖ (КДРЛЖ, мм), конечно-систолическийразмер ЛЖ (КСРЛЖ, мм), толщина задней стенки ЛЖ в диастолу (ЗСЛЖд, мм)и в систолу (ЗСЛЖс, мм), толщина межжелудочковой перегородки в диастолу(МЖПд, мм), конечно-диастолический объем ЛЖ (КДОлж, мл), конечносистолический объем ЛЖ (КСОлж, мл). Масса миокарда ЛЖ (ММлж, г)определялась по формуле Devereux (1986).
Рассчитывался индекс ММЛЖ(ИММЛЖ, г/м) как отношение ММЛЖ к площади и поверхности тела, индексотносительной толщины стенок ЛЖ (ИОТСЛЖ) как отношение двойнойтолщины ЗСЛЖд к КДРЛЖ, ударный объем ЛЖ (УОЛЖ), фракцию выброса ЛЖ(ФВЛЖ, %) по Teicholtz.Суточный мониторинг электрокардиограммы и артериальногодавления по Холтеру. Суточное мониторирование ЭКГ и АД осуществляли нааппарате Astrocard ® Holtersystem-2F. Исследование проводили в амбулаторных12условиях и в ходе тренировок. Исследуемые вели дневник, соблюдалипривычный образ жизни с исключением чрезмерных физических нагрузок,способных отрицательно влиять на результаты мониторирования (O’Brien E.,1991; Кабалава Ж.Д. и др., 1999).
При анализе данных суточногомониторирования определяли: средние значения АД, индексы временигипертензии, показатели вариабельности АД в разные периоды суток,нарушения ритма и проводимости.Среднее значение АД (систолического, диастолического, среднего,гемодинамического, пульсового) рассчитывалось как за 24 ч, так и за отдельныеотрезки времени (день, ночь).На основании данных о степени ночного снижения АД (СНСАД) выделилиследующие группы (Кабалава Ж.Д. и др. 1999):1. Нормальная (оптимальная) степень ночного снижения АД (ванглоязычной литературе «дипперы») – 0% <СНСАД<20%.2.
Недостаточная степень ночного снижения АД (в англоязычнойлитературе «нондипперы») – 0% <СНСАД<10%.3. Повышенная степень ночного снижения АД (в англоязычнойлитературе «овердипперы») – 20% >СНСАД.4. Устойчивое повышение ночного АД (в англоязычной литературе«хайдипперы») – СНСАД<0.Методика применения регрессионного анализа. В качествепотенциальных предикторов рассматривались категориальные (наличие илиотсутствие изучаемого фактора) и количественные данные (возраст, стажзанятия спортом, интенсивность, объем тренировок, показатели ЭХО-КГ).Анализируемые параметры категориальных данных представлены в виде долейи частот от общего числа исследуемых (%), а количественных (непрерывных)данных - в виде групповых средних (M) и стандартного отклонения (SD).Поскольку все из представленных количественных данных согласно критериюShapiro-Wilk и Levene-тесту соответствовали нормальному распределению, сцелью их сравнения в группах спортсменов использовался t-критерий Student длянезависимых выборок.
Индивидуальную статистическую оценку возможностивлияния каждого из изучаемых факторов (параметров) на конечную точкупроводили с помощью χ2 – теста Pearsonа. В последующем изучаемые факторывключались во множественный логистический регрессионный анализ,позволяющий подтвердить наличие, направление и степень воздействия ихконечную точку в совокупности.Множественный логистичекий регрессионный анализ проводился пометодике прямого пошагового включения (forward LR) каждого из отобранныхпараметров. Данная методика регрессионного анализа заключается вранжировании изучаемых факторов в соответствии со степенью их вклада вмодель, определяя тем самым наиболее значимые предикторы.
В соответствии сцелью исследования была построена одна логистическая регрессионная модельс включением в нее потенциальных демографических, антропометрических,13коморбидных и тренировочных предикторов реализации первичной конечнойточки ремоделирования ЛЖ.С целью оценки качества логистической регрессионной модели в аспектеее согласия с реальными данными использовался критерий Hosmer-Lemeshow.Достижение критического уровня значимости (р) для критерия HosmerLemeshow >0,05 предполагало достижение данного согласия.Результаты множественного логистического регрессионного анализапредставлены в виде названия значимого предиктора, а также отношения шансов(ОШ) реализации конечной точки в зависимости от его наличия (длякатегориальных данных) или увеличения (для количественных данных).
ОШвыражает как степень, так и направление воздействия предиктора на вероятностьразвития события (конечной точки). Так если ОШ>1, это значит, что наличиепредиктора или же его увеличение на 1 количественную единицу повышаетвероятность развития события в количество раз, равное самому ОШ. Если жеОШ <1, то наличие предиктора или его увеличение на 1 количественную единицууменьшает вероятность развития события в соответствующее ОШ раз.
Крометого, в результатах множественной логистической регрессии приведенызначения 95% доверительного интервала (95% ДИ) и критического уровнязначимости (р) для ОШ, показатели чувствительности и специфичности каждойиз построенных моделей. При обработке данных использовался программныйпакет SPSS 13,0 (SPSS Inc).Результаты и их обсуждениеОсновные эхокардиографические показатели лиц, систематическизанимающихся физическими нагрузками,в зависимости от полаВ ходе исследования были изучены данные 486 (350 мужчин и 136женщин) спортсменов, не предъявляющих в момент обследования никакихжалоб на здоровье, успешно выполняющих тренировочные нагрузки ивыступающих на различных соревнованиях. Контрольная группа былапредставлена молодыми людьми в количестве 100 человек (36 мужчин и 64женщины) в возрасте 19-35 лет, не занимающихся спортом, у которых работабыла связана с постоянными небольшими физическими нагрузками.Полученные в результате исследований данные представлены в таблице 1.У обследованных лиц, систематически занимающихся физическиминагрузками, величины показателей, характеризующих параметры левогожелудочка, различаются.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
