Диссертация (1141127), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Отсутствие специальнойсправочно-библиографическойинформацииподаннойтематикеограничивает возможности медицинских и инженерных работников прирешении конкретных клинических задач. В настоящей работе сообщается овосполнении этого пробела на примере создания электронной библиотеки(ЭБ) "Применение сплавов с памятью формы в науке, технике и медицине".Ресурс зарегистрирован в российском реестре проектов создания ииспользования ЭБ в категории "Создание коллекций информационныхресурсов" и научной сети обмена электронными ресурсами.
Большая частьбазы данных посвящена изучению биоинертности нитинола, исследованиямего электрохимического поведения, аллерго- и канцерогенности, а такжетоксичности (В. Э. Гюнтер, 2001 – 2014).Согласно последним литературным данным, наиболее часто пористыйпроницаемый никелид-титан используется для замещения различныхдефектов костных структур. Указанные материалы в виде мелких гранул ипластин хорошо зарекомендовали себя при применении у больных длязамещения дефектов трубчатых костей, при их переломах, когда травмасопровождается дефектом костных структур (В. Н. Илюшенов, 2001).Таким образом, возможности оптимизации репаративного остеогенезаи ускорение восстановления целостности кости имеет широкие возможностии богатый выбор способов его достижения.
Широкое внедрение материалов сэффектом памяти формы на основе сплавов с никелид титана в клиническойпрактике позволит контролировать возможные осложнения и будетспособствовать скорейшей реабилитации пациентов. Фундаментальные иприкладные исследования, выполняемые ведущими челюстно-лицевымихирургами в Российской Федерации, совместно с сотрудниками Научноисследовательского института медицинских материалов и имплантатов спамятью формы (г. Томск) позволили на новом уровне решать проблему36биосовместимости искусственных материалов и тканей организма.
Впервыебылиустановленыбиологическихновыетканей.закономерностиОпределеныгистерезисногомедико-техническиеповедениятребования,предъявляемые к длительно функционирующим в биологических средахматериалам. На их основе в челюстно-лицевой хирургии созданы материалы,имплантаты и высокоэффективные технологии нового поколения. Анализразработок новых материалов, имплантатов и методов лечения, выполненныйв последние годы, говорит о широком спектре достижений и большихвозможностях, которые открываются в настоящее время в стоматологии ичелюстно-лицевой хирургии (В.
Э. Гюнтер, 2001 – 2014, Г. Ц. Дамбаев,2004).Экспериментальные работы на животных по изучению репаративногоостеогенеза и созданию остеогенной ткани в костно-пластической хирургиипоказали хороший эффект при применении пористого никелид-титана вразличных его модификациях. Имплантаты из них хорошо пропитываютсякровью и плазмоподобной раневой жидкостью, плотно удерживаются вкостной полости. Через 7-14 дней в области трансплантата образуетсярыхлая, несформированная соединительная ткань, которая объединяетгранулы в единый конгломерат. По мере увеличения времени пребыванияимплантационногоматериалаотмечаетсядальнейшеезаполнениепространства между гранулами вновь образованной тканью. Особенностьюих взаимодействия является тот факт, что к 1,5 мес.
вся поверхность гранулоказывается покрытой вновь образованной тканью, которая четко повторяетих тонкий рельеф. При этом наблюдаются многослойность образованнойткани, со временем отмечается, как один слой накладывается на другой,третий и т.д (Ю. А. Медведев, И. В. Черкесов, 2010).Параллельноиспользованиеэтимисследованиям впористо-проницаемыхпоследниематериаловизгодыширокоеникелид-титананачинается в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Наибольшийвклад в этом направлении внесен некоторыми авторами (В. Э. Гюнтер, 2001,37П. Г. Сысолятин 2004, В.
В. Гузеев, А. А. Радкевич, 2004). Так изучение итечение особенностей репаративного остеогенеза в костных дефектах и втканях зуба при заполнении дефекта мелкогранулированным никелидтитаном посвящены полномасштабные исследования (Ю. А. Медведев,2010).Положительно оценены влияния пористо-проницаемых конструкций изникелид-титана на регенерационные процессы, разработан ряд новыхтехнологий по хирургическому устранению мягко- и костнотканныхдефектов челюстно-лицевой области.
Такжепористо-проницаемыйникелид-титан применялся с целью восстановления целостности кости призамещенииразличныхсегментовнижнейчелюстиубольныхсонкологическими заболеваниями (Ю.А. Медведев, Ю. Н. Сергеев, Янь Синь,П. С. Петрук, Л. С. Шаманаева, Адыгезалов О.Н. 2014).По данным литературы, достаточно широкое применение получилоиспользование никелид титана при деструктивных процессах в костнойткани.
В то же время, мы не встретили сообщений о применении способа,основывающегося на особенностях конструкции материала для заполнениякостных полостей и обеспечивающего плотность фиксации. Это являетсяподтверждением актуальности изучения данного подхода к стимуляциирегенерации костных дефектов челюсти экспериментальных животных(К.Майорина, М. Симон 1999, В.Н. Ходоренко, В.Э. Гюнтер. Ю.Ф.
Ясенчук2004).38ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ2.1. Общая характеристика исследуемых животныхВ экспериментальной части нашей работы мы ставили цель изучитьостеопластические свойства имплантатов на основе никелид титана,произведенного в г. Томск, усовершенствованного нами.Данные литературы и клинические исследования некоторых авторовпоказывают, что пористо проницаемый никелид титана как в виде волокон,так и в виде гранул способствует стимуляции репаративного остеогенеза.Задачейнашегоисследованияявлялосьпроведениесравнительнойхарактеристики остеопластических свойств имплантатов на основе никелидтитана во время операции заполнения остаточных костных полостей нижнейчелюсти, созданных искусственно.Сравнения остеорепаративных свойств имплантатов проводили вэкспериментальныхусловиях.экспериментальногоисследованияНеобходимостьвызванапроведениятребованиемвыполненияпатоморфологической части работы при изучении процесса регенерациикостной ткани.Объект исследования: кролики породы Шиншилла, у которыхсмоделированы дефекты кости нижней челюсти для последующего ихвосполнения в эксперименте.Методыисследования:клинический,гистологический,непосредственное наблюдение, статистический, аналитический.База исследования: Кафедра челюстно-лицевой хирургии ПервогоМГМУ им.
И.М. Сеченова.39В качестве метода оценки влияния остеорепаративных свойствимплантатов на заживление костных дефектов в эксперименте было выбранотрадиционное исследование – создание искусственного дефекта в нижнейчелюсти кролика. В последующем проводилось изучение динамикизаживления костной раны.Исследования проведены на кроликах породы Шиншилла (Рис. 1)массой 2,5- 3 кг.
Возраст экспериментальных животных составлял окологода. Животные одного возраставивариянаполноценнойсодержались в стандартных условияхдиете.Общаячисленностьживотных,задействованных в нашем эксперименте составила 45 особей.Рисунок 1 – Кролик породы ШиншиллаДля выполнения работы использовались животные без внешнихпризнаков заболевания, прошедшие карантинный режим в условиях вивария.В зависимости от используемого материала, животных разделили на 3группы, по 15 в каждой:1. Костные полости заполняли материалом на основе пористогогранулированного никелид титана.2.
В костные дефекты вводили имплантат, созданныйволокнистого (Рис. 2.) никелид титана,на основе403. Контрольная группа, где костный дефект, созданный намиискусственно, не заполнялся ничем, а заживал под кровянымсгустком.Рисунок 2 – Волокнистый и гранулированный NiTi.Общая схема распределения животных в контрольной и опытныхгруппах представлена в таблице 1.Таблица 1 – Исследуемые группы животных и условия экспериментаОсновнаяхарактеристикаВолокнаNiTiГранулыNiTiКонтрольСроки наблюдения (сутки)30-е сут90 -е сут180-е сут151515151515151515Все животные находились на одинаковом пищевом рационе. Доступживотных к пище и воде был свободным на протяжении всего эксперимента.412.2. Методы исследования2.2.1.
Методы экспериментального исследованияДля изучения остеорепаративного действия исследуемых имплантатови на основании данных экспериментального исследования было проведенохирургическое восполнениедефектов костей нижней челюсти путем ихзаполнения имплантатами из пористого гранулированного и волокнистогоникелид титана.Сравнение сроков регенерации костной ткани в области дефектапозволило установить остеоинтеграции при использовании имплантатов,тяжесть послеоперационного периода.Были выделены признаки, характеризующие тканевую реакцию ирепаративный остеогенез: биодеградируемость, стимуляция остеогенеза,выполнение и поддержание формы дефекта, воспалительная реакция,скорость заживления раны.2.2.2. Гистологические методы исследованияВывод животных из эксперимента осуществлялся на – 30, 90 и 180сутки.
Забой производился путем введения воздуха в ушную вену послепредварительноговыполнениявнутримышечногонаркоза.Выделялинижнюю челюсть. Производили фиксацию ее в 10 % формалине. Тканевыеблоки декальцинировали в растворе Трилон-Б и подвергали гистологическойобработке с заливкой в парафин.42Рисунок 3 – Препарат из нижней челюсти кроликаПосле выведения животных из эксперимента проводилинижней челюстирезекциюс последующим её препарированием и выделениефрагмента челюсти, содержащий имплантированный материал (Рис. 3).Образцы тканей помещали в 10% формалин, с дальнейшей декальцинациейи обезвоживанием в батарее спиртов по стандартной методике, споследующим изготовлением парафиновых блоков.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
