Диссертация (1141127), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Гаверсовыканалы сформированы. По перифериивновь образованных участковсохраняются фокусы пролиферации остеогенных клеток, синусоидныекапилляры и сосуды Дефект полностью замещен зрелой губчатой икомпактной костной тканью, с формированием гаверсовых каналов. Попериферии регенератов сохраняются небольшие участки фиброзной ткани,фокусы пролиферации остеогенных клеток, синусоидные капиллярыиартерии с тонкой стенкой.
Фиброзная ткань плотно спаяна с костной тканью.В костномозговых каналах определяется миелоидная ткань (Рис. 18).80100806040волокн20гранулир0контрольконтрольЗрелая костная тканьгранулирмиелоидная тканьволокнРисунок 19 – Состояние тканей на 180-е суткиТаким образом, на 180-е сутки после операции отмечаются признакиполнойрегенерациикостнойткани.Дефектызаполненыкостнымитрабекулами, по морфологической структуре схожими с неповреждённойкостью. Кровеносные сосуды с признаками дифференцировки. Единичныефрагменты имплантата обрастают новообразованной костной тканью спризнаками зрелости, что свидетельствует об эффективной индукцииостеогенеза, полной репарации костной ткани.Изучение морфологической картины полученныхвосполненныхучастков кости у животных показало, что в зоне деструкции костной тканирегенеративные процессы протекали согласно закономерностям непрямогоостеогенеза, начиная с гиалинового хряща и грубоволокнистой костнойткани, до образования зрелой компактной и губчатой костной ткани.Тканевая реакция при имплантации гранулированного и волокнистогопористо-проницаемого никелид титана имеет общие черты и особенности.Оба материала первоначально вызывают асептическое воспаление вокружающей ткани.
Характер воспалительной реакции в группе контроля и81опытной, а также в разные сроки, был несколько различен. Интенсивностьвоспалительной реакции ни в одном из рассмотренных нами случаев невышла за рамки реакции на внедрение в организм инородных тел.Дистрофических и некротических изменений в окружающих тканях необнаружено. Это может свидетельствовать об отсутствии токсическихсвойств у используемых нами материалов.Основываясь на результатах экспериментального исследования, намибыло установлено, что регенеративной способностьюобладаютвсеиспользованные нами имплантаты.
Клиническое течение экспериментальныхопытных групп не отличалось отконтрольной. В целом, как показалирезультаты, во всех опытных группах имплантируемые материалы вызвалисхожие реакции окружающих тканей. При этом результатом является ихпоследующее замещение костной тканью.По мере увеличения времени пребывания имплантационного материалаотмечается дальнейшее заполнение пространства между гранулами вновьобразованной тканью. Особенностью их взаимодействия является тот факт,что к 1,5 мес вся поверхность имплантируемого материала оказываетсяпокрытой вновь образованной тканью, которая четко повторяет их тонкийрельеф.При сравнительном изучении области дефекта нижней челюстиэкспериментальных животных в контрольной группе, в которой дефектничем не заполнялся, и в опытных группах, где дефект заполнялсяволокнистым никелид титаном, в сроки от 30 дней до 180 после операции,были получены следующие результаты.82Результаты нашего исследования показали:1.Наиболееэргономичным и удобнымв работеявляетсяусовершенствованный нами имплантат из волокнистого никелид титана(патент на полезную модель «Имплантат для замещения остаточных костныхполостей и дефектов в челюстно-лицевой хирургии» № 2015117277 от07.05.2015 г).2.Положительнооцененывлиянияпористо-проницаемыхконструкций из никелид-титана на регенерационные процессы.
Разработанряд новых технологий по хирургическому устранению дефектов костнойткани челюстно-лицевой области.83ВЫВОДЫ1.Разработана усовершенствовання методика введения в тканиимплантата из никелид титана для замещения остаточных костных полостейидефектоввкомбинированнойчелюстно-лицевойреконструкциихирургии.дефектаВкостиосновуметодикиположеносозданиекаркасной основы при помощи имплантата на основе никелид титана,вводимого в полость в виде узла. Это позволило обосновать методикуоперации и улучшить остеоинтеграцию дентального имплантата.
Патент наполезную модель «Имплантат для замещения остаточных костных полостейи дефектов в челюстно-лицевой хирургии» № 2015117277 от 07.05.2015 г.2.В эксперименте изучен характер репаративного процесса прииспользованиигранулированногогранулипористогоникелидаволокнистогоникелидтитана.титанаПрименениеневызвалодистрофических и некротических изменений в окружающих тканях. Во всехслучаях интенсивность регенерации костной ткани имплантаты обеих группдостоверно отличалось от контрольной.3.приЭкспериментально-морфологическое исследование показало, чтозаполнениикостногодефектанижнейчелюстиукроликовгранулированным и волокнистым никелидом титана, новообразованноекостное вещество через шесть месяцев отличается достаточной зрелостью, аиспользованный в данной группе остеопластический материал может бытьпризнан стимулирующим ангио- и остеогенез.4.Полученные данные комплексной оценки состояния тканевыхструктур периимплантационной зоны показывают, что интенсивностьвоспалительной реакции не вышла за рамки реакции на внедрение в организминородных тел.
Это может свидетельствовать об отсутствиитоксическихсвойств у используемых нами материалов.5.Разработанные практические рекомендации для примененияимплантатов из гранулированного и волокнистого никелида титана позволят84в перспективе рекомендовать разработанный нами метод в качестве способазаполнения остаточных костных полстей в челюстно-лицевой хирургии.85ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИЗаполнение остаточных костных полостей в челюстно- лицевойхирургии имплантатом из пористого никелид титана является методомвыбора.Полученныевэкспериментенаживотныхданныепозволяютрекомендовать имплантаты из никелид титана как высокоэффективноесредство при заполнении остаточных костных полостей.Целесообразно применять волокнистый никелид титана в виде узла,оформленного под микроскопом, для заполнения костных полостейчелюстно- лицевой области.86СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАЧНЧ – альвеолярная часть нижней челюстиАОВЧ – альвеолярный отросток верхней челюстиКТ – компьютерная томографияКА – коэффициент абсорбцииМРТ – магниторезонансная томографияНАА – нижняя альвеолярная артерияОПТГ – ортопантомограммаРЭМ – растровая электронная микроскопияСО - слизистая оболочкаЧЛО – челюстно-лицевая областьPRF – Плазма, обогащенная тромбоцитамиTiNi – никелид титана87СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Абрамов Д.
В. Патофизиологическое обоснование оптимальногоиспользованиясовременныхстоматологическихматериалов(пластмассиметаллов) в практике дентальной имплантации (экспериментально-клиническоеисследование) Автореф. Дисс. Канд. Мед. Наук. – Санкт Петербург, 2010. – 25 с.2.Агеев A.C.Репаративнаярегенерациятравматическогокостногодефекта нижней челюсти при использовании антиоксиданта тиофана: Автореф.дис. . канд.мед.наук/ A.C. Агеев;-Новосибирск,-2006.-19с.3.Алабут A.B.Экспериментальныеисследованиеостеогенезаприпластике костных дефектов пористым никелид титаном / A.B. Алабут,В.Д.
Сикилинда, Г.Л. Плоткин A.A. Домашенко// ShapeMemory,- 2001,-Р. 357-358.4.Алимов А.Ш. Клинико-экспериментальное обоснование применениябиорезорбируемой мембраны «Диплен-ГАМ» при улалении дистопированныхретинированных нижних третьих моляров :Автореф. дис. канд.мед.наук / А.Ш.Алимов;- Москва,-2009,-26с.5.Аснина С.А.Использованиеметодовлучевойдиагностикидляизучение процессов регенерации костной ткани после цистэктомии и цистотомии/ С.А.
Аснина Н.В. Шишкова Б.Я. Аснин и др.// Ортодонтия.-2009.- № 4. (48).-С.6.6.Афанасьев В. В. Хирургическая стоматология: учебник.– М.: ГЭОТАР– Медиа, 2010.7.АхмадоваМ.А.Современныеподходыкобследованиюиоперативному лечению пациентов со значительной атрофией челюстей //Стоматология № 3., 2005. С. 45-48.8.Балин В. Н. Хирургическое лечение одонтогенных кист челюстей/В.
Н.Балин//Новое в стоматологии.-2010.-№4, Спец. Вып.- с. 51-61.9.Барков В.Н.Экспериментально-морфологическоеобоснованиеприменения нейропегггидов и деминерализованного костного материала при88лечении больных с кистами челюстей: Автореф. дис. . канд.мед.наук / В.Н.Барков;- Оренбург.-2004.-19с.10. Белозеров, М.Н. Оценка остеопластическихсвойств различныхбиокомпозиционных материалов для заполнения дефектовчелюстей:Автореф.дис. . канд.мед.наук / М.Н. Белозеров;- Москва.- 2004,-23с.11.
Бельченко В.А. Черепно-лицевая хирургия: Руководство для врачей.М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006.12. Вернадская Г.П. Результаты применения ломадена и порошка зубныхтканей при хирургическом лечении кист челюстей / Г.П. Вернадская,Т.А. Куценко // Труды съезда стоматологов Грузии.- Тбилиси.-1991.-С.100-103.13. Вернадский Ю.И.Основычелюстно-лицевойхирургииихирургической стоматологии / Ю.И. Вернадский // М:.
Москва.- Медицинскаялитература.-2007.-С. 303-320.14. Бернадский Ю.И. Способ цистэктомии челюстей / Ю.И. Вернадский,Г.П. Вернадская, Т.А. Куценко, Надаф Атеф // Сб. науч. трудов. -Куйбышев.1990.- С.18-19.15. Биберман Я.Н. Гигантские фолликулярные кисты верхних челюстей /Я.Н. Биберман, С.Г. Ивашкевич, В.И. Чувилкин // Стоматология.- 2009.- №3.-С. 4.16. И.Богородская М.В. Применение ксенотрансплантата при закрытиикостного дефекта альвеолярного отростка / М.В. Богородская, В.А. Михайлова,М.В. Болбат // DentalMarket.-2007.-N2 5.- С. 15-17.17.
Результаты лечения хронического генерализованного парадонтита сиспользованием диспергированного биоматериала Аллопласт / А.И. Булгакова идр. // Стоматология.-2004.- Т.-83.-№1,- С. 19-23.18. Вайсблат И.Н. Лечение кист нижней челюсти / И.Н. Вайсблат//Проблемы хирургической стоматологии. Сб. научных работ врачей стоматологовУкраинской ССР.-Киев,- 1966.- С. 115-117.19. Волова Т.Г.Полиоксилканоатыбиоразрушаемыеполимерыдлямедицины / Т.Г. Волова, В.И. Севастьянов, Е.И.
Шишатская // Новосибирск. 2003.- 330 с.8920. Волова JI.T. Фундаментальные и клинические аспекты эффективногоприменения лиофилизированных имплантатов «Лиопласт» в стоматологии / Л.Т.Волова // Стоматология сегодня.- 2006,- №8 (58).- С. 32-33.21. Использование мезенхимальных стволовых клеток для активациирепаративных процессов костной ткани челюсти в эксперименте / А.И. Воложинидр.// Стоматология.- 2010.- №1.-Т. 89.- С.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
