Диссертация (1141127)
Текст из файла
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙУНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И. М. СЕЧЕНОВА(СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)На правах рукописиУСАТОВ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯМАТЕРИАЛОВ ИЗ СВЕРХЭЛАСТИЧНОГО НИКЕЛИД ТИТАНА ДЛЯЗАПОЛНЕНИЯ ОСТАТОЧНЫХ КОСТНЫХ ПОЛОСТЕЙ ВЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ14.01.14 - СтоматологияДиссертацияна соискание ученой степени кандидата медицинских наукНаучный руководитель:доктор медицинских наук, профессор,заслуженный врач РФ.
Ю. А. МедведевМосква – 20181ОГЛАВЛЕНИЕВЕДЕНИЕ ............................................................................................................... 3ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.................................................................. 101.1Замещение остаточных костных полостей ............................................... 101.2 Особенности остеогенеза при имплантации ................................................ 14с использованием конструкций их NiTi..............................................................
141.2.1 Влияние костно-замещающего материала на окружающие ткани послеимплантации. ......................................................................................................... 161.3 Костно-замещающие материалы для заполнения дефектов и остаточныхкостных полостей. ................................................................................................. 221.3.1 Аутотрансплантаты. ..................................................................................... 231.3.2 Аллогенные трансплантаты. .......................................................................
251.3.3 Синтетические остеопластические материалы. ........................................ 271.4 Пористо-проницаемые материалы на основе............................................... 29сплавов с памятью формы. ................................................................................... 291.4.1 Материалы с эффектом памяти формы (ЭПФ).
....................................... 32ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ...................... 382.1. Общая характеристика исследуемых животных......................................... 382.2. Методы исследования ...................................................................................
412.2.1. Методы экспериментального исследования ............................................ 412.2.2. Гистологические методы исследования ................................................... 4122.2.3. Методы статистического анализа данных ................................................ 43ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. ........................................ 453.1. Использование волокнистого и гранулированного пористо-проницаемогоникелид титана для заполнения остаточных костных полостей.
..................... 453.2 Использование гранулированного никелид титана. .................................... 513.3 Использование волокнистого никелид титана ............................................ 563.3Контрольная группа..................................................................................... 67ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ .............. 71ВЫВОДЫ .............................................................................................................. 83ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .......................................................... 85СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ............................................................................... 86СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .................................................................................
873ВЕДЕНИЕАктуальностьРазвитие современной хирургии в значительной мере связано ссовершенствованиемБиоматериалыиспользуемыхофициальнобиоматериаловиимплантатов.определеныкак"материалы,былипредназначенные для взаимодействия с биологическими системами дляоценки, лечения, увеличения или замещения каких-либо тканей, органовили функций тела" (Williams DF, Black J&Doherty PJ 1992) Consensus reportof second conference on definitions in biomaterials.
In: Doherty PJ, Williams RL,Williams DF & Lee AJC Biomaterial-tissue interfaces, Volume 10. Elsevier,Amsterdam.).Сохранение и поддержание объёма, структуры костнойчелюстей–важныезадачихирургическоголечениятканибольныхсхроническими одонтогенными деструктивными очагами челюстных костей.Образовавшаясяпослеудаленияпериапикальных,деструктивноизмененных тканей остаточная костная полость не всегда полностьюзамещаетсяновообразованнойзрелойкостнойтканью.Стимуляциярепаративного остеогенеза проводится по следующим направлениям:аутотрансплантация, аллотрансплантация, ксенотрансплантация (Р. Р.Белиевская 2010., А. А. Кулаков 2002.).Взаимодействие между имплантируемым материалом и организмомможет происходить по нескольким направлениям.Одно из них – когда организм оказывает воздействие на материал, авторое – когда сами биологические ткани влияют материала (С.А.
Муслов,О.А. Шумилина 2007). При подборе биомедицинских материалов с точкизрения их биосовместимости важно как влияние материала на окружающиеткани(воспалительныереакции,раздражение,боль,некротическиеизменения и т.д.), так и возможная нежелательная обратная реакция4организма на материал и конструкцию из него.
Таким образом, биологическисовместимым называется материал, который не обладает отрицательнымдействием на живые ткани и не деградирует от их обратного действия (Ю.В.Дубровина, и др. 2010).Приоритетнымиявляютсяматериалы,которыевызываютминимальную ответную воспалительную реакцию окружающих с нимитканей. Такие материалы должны трансформироваться в соответствии сзакономерностями поведения тканей организма, реагировать на изменениеформы тканей органов, обладать высокими и стабильными физикомеханическими характеристиками, не разрушаться после многократногомеханическоговоздействияиобеспечиватькомфортныйхарактервзаимодействия пары “конструкция-организм”. Исходя из этого подхода,высокийуровеньмаксимальнуюсвойствамбиомеханическойблизостьтканейсовместимостифизико-механическихорганизма,ссвойствкоторымионипредполагаетматериалакфункциональновзаимодействуют.
То есть базовые критерии при выборе потенциальныхбиоматериалов должны содержать требования, прежде всего к их физикохимическомуимеханическомуповедению(РоссийскаяАкадемияЕстествознания Научный журнал "Фундаментальные исследования" №10,2007 год, С.А Муслов., И.В.Ярема, А.А. Савченко «Коррозионное поведениенитинола в желчи»,. 85).Основнымифакторами,определяющимибиосовместимостьметаллических сплавов, являются их коррозионная стойкость. А так жестойкость соединений и токсичность составляющих их металлов (WilliamsDF&Williams RL (1996) Degradative effects of the biological environment onmetal sandceramics.
In: Ratner BD, Hoffman AS, Schoen FJ & Lemons JE.Biomaterials science; an introduction to materials in medicine, Volume 1.Academic Press, San Diego, p 260-267.). Современные исследованияпрочности, стойкости, поверхности биоматериалов, выявление токсичности,тератогенности, канцерогенности, аллергенной активности применяемых5металлических сплавов свидетельствуют о необходимости разработки новыхтехнологий (Р.М. Тихилов с соавт., 2008; Н.В. Загородний с соавт., 2009; В.И.Нуждин с соавт., 2009; C.J. Lavernia et al., 1999; A.A. Samaha et al., 2007; ELexer.
et al., 2008).Вэтойсвязивмедициневсебольшеприменяютсямногофункциональные материалы, в том числе сплавы с эффектом памятиформы (ЭПФ) и сверхэластичности (СЭ). Общепризнано, что единоличнымлидером среди материалов с ЭПФ является сплав на основе никелида титанаNiTi – нитинол, который применяется в клинической практике с 1970-х годов(Cutright и др., 1973, Iwabuchi и др., 1975, Castleman и др., 1976, Симон и др.,1977).Однако весь этап использования технологии его применения всегдасопровождается поисками технологии изготовления этих сплавов, котораяобеспечивала бы наибольшую степень биосовместимости биоматериала, т.е.его функциональности и безопасного применения.Цель работыРазработка и использование методики реконструкции костной тканидля заполнения остаточных костных полостей в челюстно-лицевой хирургиис использованием имплантатов из NiTi в эксперименте.Задачи1.
Усовершенствоватьметодикуоперацииэкспериментальногозамещения остаточных костных полостей имплантатами из никелид титана.2. Изучить в эксперименте течение репаративного процесса прииспользовании пористого гранулированного и волокнистого материаланикелида титана для устранения остаточных дефектов нижней челюсти.3. Датьсравнительнуюхарактеристикутечениярепаративногопроцесса при использовании пористого гранулированного и волокнистого6материала никелида титана для устранения остаточных костных полостейнижней челюсти.4.
Оценить эффективность хирургического лечения на основаниидинамикиклинико-морфологическихпоказателейвближайшиеиотдаленные сроки послеоперационного периода5. Определить показания к применению и разработать практическиерекомендации при хирургическом лечении остаточных костных полостей вчелюстно-лицевой хирургии имплантатов из гранулированного и пористогоникелид титана.Научная новизнаВпервые разработан и применен в эксперименте модифицированныйподход к технике операции по замещению остаточных полостей костнойткани челюстей.Впервыепримененусовершенствованныйимплантатдляреконструкции полостей костной ткани челюстно-лицевой области.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
