Диссертация (1141127), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Патентна полезную модель «Имплантат для замещения остаточных костныхполостей и дефектов в челюстно-лицевой хирургии» № 160251 от 15.02.16 г.В целях выбора материала для замещения костных полостей впервыебыло проведено сравнение в эксперименте гранулированного и волокнистогопористого никелида титана в качестве остеопластического материала.Впервые в эксперименте доказано преимуществопри применении имплантата нитевидного волокнистогозаживлении раныникелида титанаперед заживлением под кровяным сгустком.Разработанный способ введения имплантата для восполнения костныхполостей, а также доступность отечественного материала, низкая стоимостьи высокий остеорегенеративный эффект определяют целесообразность его7использования в качестве остеозамещающего материала для восполнениякостной ткани челюстей.Практическая значимость работыВ экспериментальной части нашей работы ставили цель изучитьостеопластические свойства имплантатов на основе никелид титана,произведенного в г.
Томск, нами усовершенствованного.Для изучения остеорепаративного действия исследуемых имплантатови на основании данных экспериментального исследования было проведенохирургическое восполнениедефектов костей нижней челюсти путем ихзаполнения имплантатами из пористого гранулированного и волокнистогоникелид титана.Сравнение сроков регенерации костной ткани в области дефектапозволило установить остеоинтеграции при использовании имплантатов,тяжесть послеоперационного периода.Были выделены признаки, характеризующие тканевую реакцию ирепаративный остеогенез: биодеградируемость, стимуляция остеогенеза,выполнение и поддержание формы дефекта, воспалительная реакция,скорость заживления раны.Личный вклад автораАвторуисследования,принадлежитведущаярольввыборепроведено хирургическое восполнениенаправлениидефектов костейнижней челюсти путем их заполнения имплантатами из пористогогранулированного и волокнистого никелид титана у кроликов.
Выполненанализ результатов, обобщение, систематизация и статистическая обработкаполученных данных, разработка изобретений, обсуждение результатов внаучных публикациях и докладах на конференциях.8Результаты исследования используются в клинической практикеотделениячелюстно-лицевойхирургииУниверситетскойклиническойбольницы №4 ФГАОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МинздраваРоссии. Так же в лекционном курсе, практических и семинарских занятияхсо студентами на кафедре челюстно-лицевой хирургии стоматологическогофакультета ФГАОУ ВО Первого МГМУ им.
И.М. Сеченова МинздраваРоссии.Список научных работ, опубликованных по теме диссертации1.Усатов Д. А. Выбор тактики оперативного лечения при восполнениидефектов, остаточных полостей челюстно-лицевой области/ Усатов Д. А.,Медведев Ю. А./ Актуальные проблемы экспериментальной и клиническоймедицины.
Волгоград 2016 г.2.Усатов Д. А. Методы восполнения дефектов и остаточных полостейнижней челюсти/ Усатов Д.А., Горбунов С.А., Сафронова Е.И/ Клиническиеитеоретическиеаспектысовременноймедицины.МатериалыVIIМеждународной научной конференции. Москва, 2016г. С 160.3.Усатов Д. А. Методы восполнения дефектов нижней челюсти/ УсатовД.А., Горбунов С.А., Сафронова Е.И/ сборника XI Международной (XXВсероссийской) Пироговской медицинской конференции студентов имолодых ученых. Москва, 2016г. С 581.4.Усатов Д.
А. Применение гранул пористого никелид титанаэксперименте/УсатовД.А.,МедведевЮ.А./вРоссийскийстоматологический журнал. 2016; 20(5): 235-237.5.Патент на полезную модель «Имплантат для замещения остаточныхкостных полостей и дефектов в челюстно-лицевой хирургии» № 2015117277от 7.05.2015.9Объём и структура диссертацииДиссертация изложена на 109 страницах машинописного текста.Состоит из введения и следующих глав: обзора литературы, материалов иметодов исследования, собственных исследований, главы обсуждениярезультатов, выводов и практических рекомендаций.
Список литературывключает 197 источников, из них отечественных -126, зарубежных - 71.Диссертационное исследование выполнено на кафедре челюстно- лицевойхирургииПервогомосковскогоуниверситета им. И. М. Сеченова.Государственногомедицинского10ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ1.1 Замещение остаточных костных полостейРазработка и внедрение новых технологий в челюстно-лицевойхирургии с применением биосовместимых материалов и имплантатов спамятью формы непосредственно связаны с достижениями отечественныхученых в области медицины (А.Н. Гурин 2009).Проблема замещения возникшего костного дефекта, при лечениибольных, остается актуальной и продолжает служить предметом постоянныхдискуссий, особенно в современном развитии стоматологии и челюстнолицевой хирургии (Д.Н. Володина 2009).В настоящее время в челюстно-лицевой хирургии, а так же вхирургической стоматологии все шире находят применение различныекостнопластические материалы.
Область применения этих материаловширока – от заполнения костных дефектов после удаления зуба, докостнозамещающих операций в целях оптимизации регенерации костнойткани челюсти (А.А. Кулаков, 2010; М.А. Ахмадова, 2009, 2012).Широкие показания к применению в различных областях челюстнолицевой хирургии и хирургической стоматологии средств, направленных навосстановление кости, свидетельствуют о том, что разработки и внедрения вклиническую стоматологию остеопластических материаловявляютсяактуальными в настоящее время (А.А.Кулаков 2003; Г.Ц Дамбаев., 2009; А.АНикитин, 2010; G Daculsi., 2000).
Наиболее часто средства для оптимизациии стимуляции репаративного остеогенеза используются в челюстно-лицевойхирургии.Показаниями к применению костнопластических материалов являютсякостные полости и дефекты в челюстных костях, образованные послеудаления доброкачественных новообразований, пластического возмещения11травматических дефектов костной ткани, наращивания высоты и шириныальвеолярныхотростковчелюстей.Вцеляхулучшенияусловийпоследующего протезирования на дентальных имплантатах, заполнениелунок удаленных зубов для профилактики атрофии костной ткани. (Н.Барков, 2004, А. А.
Бахтинов, 2004).Накоплен значительный опыт в использовании подобных препаратовпри лечении переломов челюстей, а так же гнойно-воспалительныхзаболеваний челюстных костей (Е.А. Дурново 2007, Г.Ц. Дамбаев, 2009,А.Н.Гурин 2009) .Достовернохорошиерезультатыотмеченыприпримененииостеогенных средств для ортопедического лечения с использованиемостеоинтегрированных имплантатов (В.Н. Илюшенов, Г.Ц. Дамбаев, В.Э.Гюнтер 2001).Средизначительногоколичестваостеопластическихматериаловнаиболее часто на практике используются средства на основе коллагена ифосфорно-кальциевых соединений. Кроме этого, все чаще со временемнаходят применение на практике костные минералы, получаемые из тканейкрупного рогатого скота и кораллов.Для заполнения костных дефектов челюстей также используют гипс,аутогенную костную стружку, аллотрансплантаты, биокомпозиционныематериалы на основе гидроксиапатита и β-трикальцийфосфата (С.И.Рисованный, 2005; А.Ю.
Дробышев, 2007; И.В. Тарасенко, 2012; M.P.Goldman, 2006, D.J. Coluzzi с соавт., 2007; R.A. Convissar, 2013).Тем не менее, остается актуальным поиск таких материалов, которыенарядусвыраженнымостеопластическимдействием,одновременнообладали бы устойчивостью и к бактериальному воздействию (А.Н.Гурин2009).Для каждой клинической ситуации хирург должен подбирать способлечения, а так же конкретный препарат, который будет оптимальным именнодля данного конкретного случая, исходя из характера патологического12процесса, общего состояния больного.
Идеального остеопластическогоматериала же по-прежнему не существует. (Е. Ю. Дьячкова 2014).Большинство использующихся средств для оптимизации остеогенеза,наряду с хорошей эффективностью применения, имеют значительноеколичествонедостатков.Поэтомузадачаразработкиновыхимплантационных материалов для стоматологии была признана одним изважнейших направлений Государственной научно-технической программы«Стоматология и челюстно-лицевая хирургия».Качества, которыми должен обладать костнопластический материал,были описаны J.W. Frame в 1975 году.хорошая переносимость тканями и отсутствие нежелательныхреакций;пористость - обеспечивает прорастание кости;биорезорбируемость–воизбежаниеослабленияилиинфицирования материала после образования кости;возможность стерилизации без изменения свойств;доступность и низкая цена.
(В. В.Сербулов , 2007)Вэтотпереченьстоитвключитьтакоесвойствокакостеоиндуктивность – способность возбуждать остеогенез. В таком случаеполучитсяпочтиисчерпывающийсписоксвойств,которымируководствуется современное медицинское материаловедение в областиконструирования ткане-инженерных систем, потенцирующих репаративныйостеогенез (A.C. Агеев 2006, М.М. Оленикова 2007, Г.Л. Плоткин2010).Первым двум озвученным свойствам наиболее полно соответствуюткомпозиционные материалы, которые содержат перечисленные соединения,являющиеся естественными структурными составляющими костной ткани.Следующиетрисвойствавозможнореализоватьнапрактике13технологическими приемами. Проблема повышения остеорепаративнойактивности материалов для имплантации достигается путем увеличения ихостеоиндуктивных свойств.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
