Диссертация (1140856), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Изменение толщины слизистой оболочки через 28 суток после операции упациентов 3 группы (мм)Динамика изменений в %100100105100109100 1001001058060в день операции40на 28 сутки2001 точка2 точка3 точкасредняяРисунок 37. Изменение толщины слизистой оболочки через 28 суток после операции упациентов 3 группы в показателях наглядности (%)88 Таблица 26 – Динамика изменения толщины слизистой оболочки в течение через 28суток после операции у пациентов 3 группыТолщина слизистой оболочкиСроки наблюденияв трех точках измеренияСредняя1 точка2 точка3 точка толщинаВ день операции1,9±0,42,1±0,42,0±0,42,0±0,4На 28 сутки2,0±0,42,3±0,32,0±0,32,1±0,4Изменение за 28 суток0,1±0,010,2±0,0100,1±0,013.2.4.
Характеристика послеоперационного болевого синдромаВ 1 группе в 1 сутки после операции наибольшая часть пациентов (43,8%)испытывала легкую или умеренную боль (25%). Наряду с этим, 18,9%наблюдений в этой группе показывали отсутствие боли, а 12,5% – весьмавыраженныйеехарактер.На3суткисильныйболевойсиндромнерегистрировали, доля лиц с умеренной болью уменьшилась в 2 раза (до 12,5%),половина пациентов (50%) вообще не испытывали боли, а у 37,5% она являласьслабой.
К 5 и 7 суткам возросла доля пациентов не испытывающих болевойсиндром (до 68,8% и 87,5% соответственно), уменьшилась доля испытывающихДоля пациентов в %слабую боль (до 31,2% и 12,5% соответственно) (рисунок 38).12010012,512,5802537,5604043,8Сильная боль31,212,587,568,850Отсутствиеболи20018,91 суткиУмереннаябольСлабая боль3 сутки5 сутки7 суткиРисунок 38. Выраженность болевого синдрома у пациентов 1 группы после операции втечение 7 суток (%)89 Во 2 группе в 1 сутки после операции сильную боль испытывали 10,5%пациентов,остальные–слабуюиумереннуюболь(52,7%и36,8%соответственно). На 3 сутки появилась незначительная доля пациентов (5,3%),которые считали свою боль очень сильной, и увеличилась доля лиц с сильнойболью (до 15,8%), при этом доля лиц, ощущающих слабую боль уменьшилась (до36,8%), а умеренную – возросла (до 42,1%). На 5 сутки был зарегистрировандальнейший рост доли пациентов с выраженным болевым синдромом – до 15,8%с очень сильной болью и до 31,6% с сильной болью, в это же время доля лиц сослабой и умеренной болью уменьшилась до 21,0% и 31,6% соответственно.
На 7сутки после операции у пациентов 2 группы наметилась положительнаядинамика – у 10,5% боль отсутствовала, доли пациентов с сильной и оченьсильной болью уменьшились (до 26,3% и 15,8% соответственно), а доляпациентов со слабой болью возросла (до 47,4%). Однако в целом болевойсиндром на 7 сутки не беспокоил или слабо беспокоил лишь примерно половинупациентов 2 группы, остальные испытывали боль разной силы даже по истечениенедели после операции (рисунок 39).Доля пациентов в %1201008010,55,315,836,860015,831,626,331,647,442,1402015,852,71 сутки36,83 суткиОчень сильнаябольСильная больУмеренная больСлабая больОтсутствие боли21,05 сутки10,57 суткиРисунок 39.
Выраженность болевого синдрома после операции у пациентов 2 группы втечение 7 суток (%)У пациентов 3 группы в 1 сутки после операции лишь у 5,8% отсутствовалболевой синдром, у 35,3% была слабая и умеренная боль, а у 23,6% – сильная. На90 3 сутки отсутствие боли наблюдали уже у 23,5%, а доля лиц с сильной больюсократилась до 5,8%, основная масса пациентов испытывала слабую (47,1%) иумеренную (23,5%) боль.
На 5 сутки доля лиц, не испытывающих боли,существенно возросла и достигла 58,8%, а доля лиц со слабым, и умереннымболевым синдромом сократилась до 29,4% и 11,7%. На 7 сутки 29,4% пациентов3 группы отмечали слабую боль, а у 70,6% болевых проявлений не наблюдалось(рисунок 40).Доля пациентов в %120100806023,65,823,511,729,4Сильная боль29,4Умеренная боль35,347,1402035,305,81 суткиСлабая боль58,870,6Отсутствие боли23,53 сутки5 сутки7 суткиРисунок 40. Выраженность болевого синдрома после операции у пациентов 3 группы втечение 7 суток3.2.5.
Характеристика послеоперационного коллатерального отека мягкихтканейУ пациентов 1 группы в 1 сутки после операции отек отсутствовал у 6,3%пациентов, был незначительным у 31,4%, умеренным – у 37,5% и выраженным –у 18,8% пациентов. В динамике структура пациентов с отеком различнойинтенсивности существенно изменялась. На 3 сутки отек отсутствовал у 25%состава 1 группы, выраженного отека не отмечали ни у одного пациента,незначительный отек наблюдали у 43,8%, умеренный – у 31,3% наблюдаемых.
На5 сутки отек отсутствовал уже у 62,5% пациентов, у 37,5% он был91 незначительным. На 7 сутки незначительный отек сохранялся лишь у 12,5%пациентов, у остальных он отсутствовал (рисунок 41).Доля пациентов в %1201008018,86037,5402031,406,31 суткиОтсутствие отекаУмеренный отек31,312,537,543,887,562,5253 сутки5 сутки7 суткиНезначительный отекВыраженный отекРисунок 41. Выраженность послеоперационного отека у пациентов 1 группы в течение 7суток (%)В 1 сутки после операции у всех пациентов 2 группы наблюдаликоллатеральный отек мягких тканей.
При этом у 42,1% он был незначительным, у36,8% – умеренным и у 24,1% – выраженным. В динамике структура пациентов сотеком различной интенсивности во 2 группе также существенно изменялась.Уже на 3 сутки у 31,6% состава 2 группы отек отсутствовал, выраженного отекане отмечали ни у одного пациента, незначительный отек наблюдали у 47,7%,умеренный – у 21% пациентов. На 5 сутки отек отсутствовал уже у 68,4%пациентов, у 31,6% он был незначительным. На 7 сутки незначительный отексохранялся лишь у 15,8% пациентов, у остальных он вообще отсутствовал(рисунок 42).92 Доля пациентов в %120100806024,12136,847,7402031,668,442,131,61 сутки3 сутки15,884,205 суткиОтсутствие отекаНезначительный отекУмеренный отекВыраженный отек7 суткиРисунок 42.
Выраженность послеоперационного отека у пациентов 2 группы в течение 7сутокВ 1 сутки после операции у всех пациентов 3 группы наблюдаликоллатеральный отек мягких тканей. При этом незначительным он был лишь у23,5%, в то время как у 42,1% – умеренным и у 35,5% – выраженным. В динамикеструктура пациентов с отеком различной интенсивности в 3 группе изменялась,но не столь интенсивно, как 1 и во 2. Так, на 3 сутки у 6,2% все еще сохранялсявыраженный отек, доля пациентов с умеренным отеком также была болеевысокой – 29,5%, более половины состава 3 группы (52,5%) отмечалинезначительный отек и отсутствие отека регистрировалось лишь у 11,8%наблюдений в 3 группе.
На 5 сутки отек отсутствовал у 52,9% пациентов, у 41,2%он был незначительным и у 5,9% сохранялся умеренный отек. На 7 суткинезначительный отек наблюдался у 23,5% пациентов, у 76,5% он отсутствовал(рисунок 43).93 Доля пациентов в % 1206,21008035,329,55,923,541,2604020042,123,51 сутки52,552,976,511,83 сутки5 суткиОтсутствие отекаНезначительный отекУмеренный отекВыраженный отек7 суткиРисунки 43. Выраженность послеоперационного отека у пациентов 3 группы в течение 7 суток(%)3.2.6. Определение степени выраженности гиперемии слизистой оболочки вобласти операцииУ пациентов 1 группы в 1 сутки после операции гиперемия была легкой у25%, умеренной – у 37,5%, яркой – у 37,5%, цианоза и ишемии не наблюдали.
На3 сутки у 12,5% гиперемия исчезла и окраска слизистой восстановилась, однако у6,2% пациентов сохранялась яркая гиперемия, у 31,3% – умеренная, у 50% –легкая. На 5 сутки обычная окраска выявлена у 43,8%, легкая гиперемия – у 50%состава группы, а у 6,2% была умеренная гиперемия. На 7 сутки почти у всехпациентов (93,8%) восстановилась обычная окраска слизистой оболочки, лишь у6,2% сохранялась легкая гиперемия (рисунок 44).94 Доля пациентов в %120100806037,537,56,231,306,293,81 сутки12,53 суткиЦианозУмереннаягиперемияЛегкая гиперемия43,825ИшемияЯркая гиперемия5040206,2505 сутки7 суткиРисунок 44. Выраженность гиперемии слизистой оболочки в области операции упациентов 1 группы в течение 7 суток (%)У пациентов 2 группы в 1 сутки после операции гиперемия была легкой у26,3%, умеренной – у 42,1%, яркой – у 31,6%, цианоза и ишемии также ненаблюдалось.
На 3 сутки у 21,1% пациентов слизистая приобрела нормальнуюокраску, у 52,6% была легкая гиперемия, у 21% сохранялась умеренная и у 5,3%яркая гиперемия. На 5 сутки яркая гиперемия уже не встречалась, умереннаярегистрировалась у 10,5%, у остальных была легкая гиперемия и обычная окраска(31,6% и 57,9% соответственно). На 7 сутки лишь 10,5% имели легкуюгиперемию, остальные 89,5% – нормальную окраску слизистых (рисунок 45).95 Доля пациентов в %1205,310031,6806042,12110,510,5Ишемия31,689,552,6Яркая гиперемия57,940ЦианозУмеренная гиперемия2026,3Легкая гиперемия21,101 сутки3 сутки5 сутки7 суткиОбычная окраскаРисунок 45.
Выраженность гиперемии слизистой оболочки в области операции упациентов 2 группы в течение 7 суток (%)У пациентов 3 группы в 1 сутки после операции гиперемия была легкойлишь у 11,7%, умеренной – у 47,1%, яркой – у 41,2%, цианоза и ишемии также ненаблюдалось. На 3 сутки нормальную окраску слизистой не выявляли ни у одногопациента, у 29,4% была легкая гиперемия, у 47,1% – умеренная и у 23,5% яркаягиперемия. На 5 сутки яркая гиперемия не встречалась, умеренная отмечалась у29,4%, у 47,1% она была легкой и у 23,5% отсутствовала. На 7 сутки 47,1%пациентов имели обычную окраску слизистой оболочки, у такого же количестваотмечалась легкая гиперемия и у 5,8% сохранялась яркая гиперемия (рисунок 46).Доля пациентов в %120100805,841,247,1604020023,547,111,71 сутки29,447,1Умереннаягиперемия47,147,129,43 сутки23,55 суткиЯркая гиперемияЛегкая гиперемияОбычная окраска7 суткиРисунок 46.
Выраженность гиперемии слизистой оболочки в области операции упациентов 3 группы в течение 7 суток (%)96 3.2.7. Определение сроков эпителизации раневой поверхностиСроки эпителизации у пациентов 1 группы составили 13,75±0,65 мм, упациентов 2 группы – 12,5±0,6 мм, у пациентов 3 группы 16,8±0,7 мм. С помощьюкритерия Стъюдента определена достоверность различий показателей группмежду собой. Однако различия показателей 1 и 2 группы несущественны иотражают тенденцию к укорочению сроков эпителизации при пересадкесвободногодесневоготрансплантата.Втожевремяразличиямеждупоказателями 1 и 3 групп являются достоверными и отражают очень высокую(99,7%) зависимость от метода операции.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
