Диссертация (1140856), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Увеличениеявляется существенным и достоверным с очень высокой степенью точногопрогноза (Р>99%).68 На рисунке 18 представлено графическое изображение динамики среднихпоказателей ширины прикрепленной кератинизированной десны у пациентов 1группы в течение всех 28 суток после операции, которое демонстрирует ихуверенный рост.5,3Ширина в мм6543,33210значения КПДв день операциизначения КПДчерез 28 суток после операцииРисунок 18.
Динамика показателей ширины кератинизированной прикрепленной десны втечение 28 суток после операции в 1 группе (мм)Определены абсолютные значения величины прироста кератинизированнойприкрепленной десны в послеоперационном периоде у пациентов 1 группы. Ихсредние значения составили 2,0±0,3 мм, колебания находились в пределах от0,86±0,2 мм (минимальные) до 3,5±0,2 мм (максимальные).
Данные представленыв таблице 11 и на рисунке 19.Таблица 11 – Показатели прироста кератинизированной прикрепленной десны через 28суток после операции в 1 группе (мм)Показатели приростакератинизированнойТочки измеренияВ среднем по1 точка2 точка3 точкавсем точкам2,0±0,32,2±0,31,8±0,22,0±0,3Минимальные значения1,01,10,50,86±0,2Максимальные значения3,73,63,33,5±0,2прикрепленной десны (мм)Средние значения69 Абсолютная величина прироста кератинизированной десны после операцииу пациентов 1 группы составила 2,0±0,3 мм, при этом минимальные значения3,543220,8610максимальнаясредняяПрирост КПД в ммприроста не превышали 0,86±0,2 мм, а максимальные достигали 3,5±0,2 мм.минимальнаяРисунок 19. Величина прироста кератинизированной прикрепленной десны через 28суток после операции в 1 группе (мм)В относительных величинах прирост кератинизированной прикрепленнойдесны составил в среднем 66% от исходного размера, диапазон колебанийприроста находится в интервале 19,6% до 188% по отношению к исходнымвеличинам (таблица 12; рисунок 20).Таблица 12 – Величина прироста кератинизированной прикрепленной десны послеоперации в 1 группе в показателях наглядности (%)Значения приростакератинизированнойВ трех точках измерения1 точка2 точка3 точкаприкрепленной десны (%)Всреднемпо всемточкамСредние значения60637766,6Минимальные значения25191519,6Максимальные значения116128320188,470 188,415010066,619,650Прирост КПД в %2000максимальныйсреднийминимальныйРисунок 20.
Величина прироста кератинизированной прикрепленной десны послеоперации в 1 группе (%)Подводя итоги результатов лечения пациентов 1 группы, у которыхприменяли метод апикального смещения расщепленного слизистого лоскута,можно отметить, что к окончанию послеоперационного периода у 50% пациентовтак и не удалось достичь общей ширины кератинизированной прикрепленнойдесны 6 мм ни в одной из измеряемых точек, при этом у 13% ширинакератинизированной прикрепленной десны достигла 6 мм лишь в одной изизмеряемых точек, у 25% пациентов ширина кератинизированной прикрепленнойдесны достигла 6 мм в двух измеряемых точках и лишь у 12% пациентов – 6 ммво всех трех измеряемых точках.
Т.о. можно считать, что несмотря на наличиеприроста ширины кератинизированной прикрепленной десны у всех пациентов 1группы, у 63% из них результат операции неудовлетворительный, у 25% –удовлетворительный, и лишь у 12% результат хороший (рисунок 21).71 126 мм и более во всехточках22506 мм и более в двухточках6 мм и более в однойточке6 мм не достигнуто ни водной точке13Рисунок 21. Структура результатов оперативного лечения методом апикальногосмещения расщепленного слизистого лоскута (%)Пациентам2группыпроводилиоперациюапикальногосмещениярасщепленного слизистого лоскута в сочетании с пересадкой свободногодесневоготрансплантата.Этимпациентамтакжеопределялиширинукератинизированной прикрепленной десны до и после операции.
Данныепредставлены в таблице 13 и на рисунке 22. У пациентов 2 группы до операциисредние значения ширины кератинизированной десны составили 3,0±0,32 мм инаходилась в пределах 0,6±0,2 мм (минимальная) – 5,0±0,2 мм (максимальная).После операции – средние значения 5,3±0,3 мм при минимальных 5,9±0,3 мм имаксимальных 10,1±0,3 мм.Таблица 13 – Показатели ширины кератинизированной прикрепленной десны через 28суток после операции во 2 группе (мм)ТочкиизмеренияДостоверностьШирина кератинизированной десны (мм)разности результатов(в день операции и на28 сутки)В день операцииНа 28 суткиTP (%)(критерий(вероятностьСтьюдента)точногопрогноза)1 точка3,1±0,28,0±0,29,8>99,9%2 точка2,8±0,38,2±0,29,1>99,9%72 3 точка3,0±0,27,2±0,29,7>99,9%средняя3,0±0,37,8±0,38,4>99,9%Как видно из таблицы 13, ширина прикрепленной кератинизированнойдесны у пациентов 2 группы в течение послеоперационного периода увеличиласьс 3,0±0,3 мм до 7,8±0,3 мм.
Высокие показатели критерия t указывают намаксимальную степень достоверности различий показателей до и после операциии позволяют считать существенный прирост прикрепленной кератинизированнойдесны у пациентов, перенесших операцию апикального смещения расщепленногослизистоголоскутавсочетанииспересадкойсвободногодесневоготрансплантата, устойчивой закономерностью.На рисунке 22 представлено графическое изображение динамики среднихпоказателей ширины прикрепленной кератинизированной десны у пациентов2 группы в течение 28 суток после операции.Ширина КПД в мм107,8863420значение КПД в день операциизначение КПД на 28 сутки послеоперацииРисунок 22. Динамика показателей ширины кератинизированной прикрепленной десны втечение 28 суток после операции во 2 группе (мм)Определены абсолютные значения величины прироста кератинизированнойприкрепленной десны в послеоперационном периоде у пациентов 2 группы.
Ихзначения составили 4,8±0,3 мм, колебания находились в пределах от 3,0±0,3 мм(минимальные) до 7,2±0,3 мм (максимальные). Данные представлены в таблице 14и на рисунке 23.73 Таблица 14 – Показатели прироста кератинизированной прикрепленной десны через 28суток после операции во 2 группе (мм)Показатели приростаТочки измеренияВ среднемкератинизированнойприкрепленной десны (мм)1 точка2 точкапо всем3 точкаточкам4,9±0,35,3±0,24,3±0,34,8±0,3Минимальные значения3,33,32,53,0±0,3Максимальные значения7,37,86,57,2±0,3Прирост КПД вммСредние значения8647,24,8230максимальнаясредняяминимальнаяРисунок 23.
Величина прироста ширины кератинизированной прикрепленной десныпосле операции во 2 группе (мм)В относительных величинах прирост кератинизированной прикрепленнойдесны составил в среднем 250% от исходного размера, диапазон колебанийприроста находится в интервале от 76% до 1070% по отношению к исходнымвеличинам (таблица 15, рисунок 24).Значения приростакератинизированнойВ трех точках измерения1 точка2 точка3 точкаприкрепленной десныВ среднемпо всемточкам(%)Средние значения23124627825074 Минимальные значения80935676Максимальные значения124088510831070Таблица 15 – Величина прироста кератинизированной прикрепленной десны послеоперации во 2 группе в показателях наглядности (%)прирост КПД в %120010701000800600400250,620076,30максимальнаясредняяминимальнаРисунок 24.
Величина прироста ширины кератинизированной прикрепленной десныпосле операции во 2 группе в показателях наглядности (%)Подводя итоги результатов лечения пациентов 2 группы, у которыхприменялся метод апикального смещения расщепленного слизистого лоскута всочетании с пересадкой свободного десневого трансплантата, можно отметить,что к окончанию послеоперационного периода у 84,3% пациентов этой группыширина кератинизированной прикрепленной десны достигла 6 мм во всех трехизмеряемых точках, у 15,7% ширина кератинизированной прикрепленной десныдостигла 6 мм в двух измеряемых точках.
Пациентов, у которых не удалосьдостичь ширины кератинизированной прикрепленной десны 6 мм ни в одной изизмеряемых точек или лишь в одной из измеряемых точек, во 2 группе невыявлено. Можно считать, что результат операции у большинства пациентов(84,3%) хороший и 15,7% – удовлетворительный (рисунок 25).75 15,706 мм и более во всехточках6 мм и более в двухточках6 мм и более в однойточке6 мм не достигнуто нив одной точке84,3Рисунок 25. Структура результатов оперативного лечения методом апикального смещениярасщепленного слизистого лоскута в сочетании с пересадкой свободного десневоготрансплантата (%)Ширина прироста кератинизированной прикрепленной десны у пациентовданной группы напрямую зависило от ширины используемого свободногодесневоготрансплантата.Порезультатамнашегоисследованияширинасвободного десневого трансплантата в день операции колебалась по всем точкамв пределах от 5,2 мм до 9,4 мм, в среднем составляла 6,9±0,3 мм.
На протяжениивсего послеоперационного периода отмечалось ее уменьшение: на 7 сутки онасоставляла 6,2±0,3 мм, на 14 сутки – 5,6±0,2 и к 28 суткам сократилась до 4,8±0,4мм (таблица 16; рисунок 26).Таблица 16 – Средние показатели измерения ширины свободного десневоготрансплантата в течение 28 суток после операции во 2 группе (мм)ТочкиизмеренияДостоверностьШирина свободного десневогоразности результатовтрансплантата (мм)(в день операции и на28 сутки)TP (%)В деньНа 7На 14На 28(критерий(вероятностьоперациисуткисуткисуткиСтьюдента)точногопрогноза)76 7,1±0,36,3±0,45,7±0,34,9±0,43,4>99%2 точка7,2±0,46,6±0,36,0±0,25,3+0,43,3>99%3 точка6,5±0,45,8±0,35,0±0,44,3±0,53,3>99%средняя6,9±0,46,2±0,35,6±0,54,8±0,43,6>99%Ширина свободногодесневого трансплантата вмм1 точка8765432107,27,16,96,6 6,36,56,25,865,75,65,34,84,354,91 точка2 точка3 точкасредняяВ деньоперацииНа 7-е суткиНа 14-е сутки На 28-е суткиРисунок 26.
Динамика показателей ширины свободного десневого трансплантата втечение 28 суток после операцииДля определения изменений свободного десневого трансплантата вотносительных величинах были применены показатели наглядности, где ширинадесневого трансплантата в день операции принята за 100 и считается исходнойвеличиной, а значения его ширины в динамике рассчитаны в процентномДинамика изменений в %отношении к ним. Данные представлены на рисунке 27.12010010088,780,36910091,783,373,610089,276,966,21009081,269,660в деньоперациина 7 сутки40на 14 сутки20на 28 сутки8001 точка2 точка3 точкасредняя77 Рисунок 27.
Динамика показателей ширины свободного десневого трансплантата втечение 28 суток после операции в показателях наглядностиДанные об абсолютных значениях (в мм) величин сокращения ширинысвободного десневого трансплантата в течение послеоперационного периодапредставлены в таблице 17. Они свидетельствуют о том, что это сокращение вовсех измеряемых точках наиболее активно происходило в первые и вторые 7суток после операции, когда оно в среднем составляло по 0,7±0,2 мм в неделю. Впоследующий период наблюдения темпы сокращения замедлялись и за третьи ичетвертые 7 суток вместе величина сокращения составила лишь 0,3±0,2 мм. Вцелом за весь послеоперационный период ширина свободного десневоготрансплантата уменьшилась на 1,7±0,3 мм.Таблица 17 – Величина сокращения ширины свободного десневого трансплантата втечение 28 суток после операции во 2 группе (мм)ИзменениеИзменениеИзменениеОбщееТочкиза первыеза вторыеза третьи иизменениеизмерения7 суток7 сутокчетвертыеза 28 суток7 суток1 точка0,8±0,30,3±0,10,3±0,21,4±0,32 точка0,6±0,30,7±0,10,8±0,22,0±0,33 точка0,7±0,20,8±0,10,2±0,31,7±0,2среднее0,7±0,20,7±0,20,3±0,21,7±0,3Пациентам 3 группы проводили операцию апикального смещениярасщепленного слизистого лоскута в сочетании с закрытием раневой поверхностиколлагеновым матриксом.Здесь также определяли ширину кератинизированной прикрепленной десныдо и после операции.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
