Диссертация (1140833), страница 8

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 8)

При анализе данного параметра выявлена тенденция к преобладаниюдоли пациентов с I фототипом кожи в 5-й группе пациентов, страдающих АК иБКР, – 17 человек (34%) в сравнении с группами 1-4.3.1.1.Клиническаяоценкавыраженностиразличныхстадийдерматогелиоза с использованием адаптированной шкалы SCINEXA.Клиническаяоценкавыраженностидерматогелиозапроводиласьсиспользованием адаптированной шкалы SCINEXA, содержащей 5 параметров дляоценкистепенихарактеризующиххронологическогоизменениякожистарениякоживследствиеи17параметров,кумулятивногоэффектавоздействия УФО.Результаты анализа выраженности хронологического старения кожи сиспользованием адаптированной шкалы SCINEXA приведены в Таблице 4.424321№Слабо (1)Тонкие морщиныпигментация (3)Неравномерная(выраженность в баллах)ПризнакНомер группыадаптированной шкалы SCINEXA12 (92,3%)13(86,7%)1 (6,7%)13 (20%)15 (100%)9 (60%)22 (9,5%)21 (100%)14 (66,7%)3021 (100%)15 (71,4%)44 (8%)50 (100%)48 (96%)5p 1-5 =0,000000008p 1-4 = 0,00000002p 1-3 =0,000002p 1-2 = 0,0002p 1-5 = 0,05р 4–5 =0,007p 3–5 = 0,002p 2-5 = 0,001p 1-5 = 3E-11p 1-4 = 0,0001p 1-3 = 0,0004p 1-2 = 0,005Таблица 4 - Характеристика выраженности признаков хронологического старения кожи с использованием.443Слабо (1)Провисание кожиСильно (3)Умеренно (2)---1 (7,7%)13 (92,9%)14 (93,3%)1 (6,7%)11 (73,3%).5 (23,8%)21 (100%)4 (19%)15 (71,4%)1 (4,8%)21 (100%)15 (71,4%)6 (28,6%)5 (10%)50 (100%)28 (56%)18 (36%)p 2-5 =0,000000008p 2-4 =0,0000001p 2-3 =0,00008p 1-5 = 5Е-15p 1-4 = 2Е-10p 1-3 =2Е-10p 1-2 =0,0000002р 3–5 =0,005p 3–4 =0,002p 2-5 =0,0008p 2-4 =0,0001p 1-5 =0,0002p 1-4 =0,00004р 3–5 =0,009p 3–4 =0,01p 2-5 =0,02p 2-4 =0,02p 1-3 =0,0004p 1-2 =0,0006454---Слабо (1)Умеренно (2)Сильно (3)--Сильно (3)Уменьшение объема жировой ткани-Умеренно (2)-2 (20%)8 (80%)10 (66,7%)-1 (7,1%).-12 (57,1%)9 (42,9%)21 (100%)1 (4,8%)15 (71,4%)5 (23,8%)13 (61,9%)3 (14,3%)21 (100%)9 (42,9%)11 (52,4%)14 (28%)29 (58%)7 (14%)50 (100%)20 (40%)25 (50%)р 3–5 =0,003Р 3–4 =0,009р 2-5 =0,04р 2-4 =0,05р 2-5 =0,00009р 2-4 =0,0007Р 3–5 =0,01p 2-5 =0,0004p 2-4 =0,008p 2-3 =0,008p 1-5 =5Е-15p 1-4 =2Е-10p 1-3 =2Е-10p 1-2 =0,0002р 3–5 =0,003p 3–4 =0,009p 2-5 =0,004p 2-4 =0,005p 2-5 =0,005p 2-4 =0,01p 2-3 =0,000346Хронологическое старение (всего)Сильно (3)Умеренно (2)Слабо (1)Доброкачественные новообразования5.7±0.580.24-1 (25%)3 (75%)4 (26,7%)1.2±--1 (100%)1 (6,7%)0.478.6±7 (70%)03 (30%)10 (47,6%)0.4610.8±5 (35,7%)5 (35,7%)4 (28,6%)14 (66,7%)0.2711.5±12 (26,1%)15 (32,6%)19 (41,3%)46 (92%)-p 3–5 =0,02р 3–5 =0,05p 3–4 =0,05-p 2-5 =0,000002р 4–5 =0,001p 3–5 =0,0001p 2-4 =0,04p 1-5 =7Е-10p 1-4 =0,0004p 1-3 =0,01вариантов значения признака (слабо/умеренно/сильно) представлены в процентах от числа пациентов, у которых данный признак был выявлен.Примечание: р — значения достоверности различий с номерами групп, между которыми различия статистически достоверны.

Частоты5..Анализируя клинические признаки хронологического старения, описанныев Таблице 4, признак “неравномерная пигментация” был выявлен у 48 (96%)пациентов 5-й группы и лишь у 1 (6,7%) обследуемого 1-й группы, статистическидостоверно отличаясь между собой (p<0,01). Тонкие мимические морщинынаблюдались во всех исследуемых группах, причем наибольшая их выраженностьбыла зарегистрирована в 4-й и 5-й группах - 15 (71,4%) и 28 (56%) случаевсоответственно, статистически достоверно отличаясь от 1-й (0 случаев), 2-й (1(6,7%) случай) и 3-й (4 (19%) случая) групп (р<0,01).

Провисание кожи различнойстепени выраженности наблюдалось у всех пациентов старше 50 лет, в группе жемоложе 34 лет данный признак отсутствовал вовсех случаях. Степеньпровисания кожи усиливалась с увеличением возраста, являясь наименьшей во 2й группе – 13 (92,9%) обследуемых, достоверно отличаясь от групп 3-й, 4-й и 5-й(р<0,001), и сильно выраженной в 4-й и 5-й группах (9 (42,9 %) и 20 (40%) случаевсоответственно). Уменьшение объема жировой ткани не было зарегистрировано в1 группе, являлось наименьшим во 2-й группе -8 (80%) пациентов и былонаиболее сильно выражено в 5 группе – 14 (28%) случаев. Доброкачественныеновообразования кожи (себорейные кератомы, гемангиомы) были выявлены в 46(92%) случаях в 5-й группе, в 14 (66,7%) в 4-й группе и лишь в 6,7% в 1-й группе,статистически достоверно различаясь между собой (p<0,01).

Средняя степеньвыраженности данного признака была практически одинакова для 4-й и 5-й групп(5 (35,7%) и 15 (32,6%) соответственно), однако доля пациентов с наличиемнаибольшего количества доброкачественных новообразований кожи быламаксимальна в 3-й группе пациентов (7 (70%) случаев), когда в 5-й группе онасоставила лишь 12 (26,1%) человек. Таким образом, степень хронологическогостарения возрастала от 1-й (1,2±0,24) к 4-й и 5-й группам, в которых среднееколичество баллов по данному показателю было практически равнозначно(10,8±0,46 и 11,5±0,27 соответственно).ВТаблице5представленыданные,полученныеприоценкеиндуцированного УФО старения кожи с использованием клинической шкалы.47481№ПризнакНомер группыСильно (3)Умеренно (2)Слабо (1)верхнего плечевого пояса)после солнечных ожогов) (плечи, областьНеравномерная пигментация (веснушкиSCINEXA-2 (28,6%)5 (71,4%)7 (46,7%)1-8 (80%)2 (20%)10 (66,7%)23 (23,1%)7 (53,8%)3 (21,1%)13 (61,9%)32 (16,7%)4 (33,3%)6 (50%)12 (57,1%)415 (31,9%)19 (40,4%)13 (27,7%)47 (94%)5p 2-5 =0,05p 2-5 =0,04p 2-4 =0,04p 1-5 =0,03р 4–5 =0,0005Р 3–5 =0,002p 2-5 =0,01p 1-5 =0,0001Таблица 5 - Характеристика признаков индуцированного УФО старения кожи с использованием адаптированной шкалы.4932Диспигментация (лицо)Сильно (3)Умеренно (2)Слабо (1)предплечий)Солнечное лентиго (задняя поверхность1 (6,7%)--1 (100%)1 (6,7%)9 (60%)-2 (50%)2 (50%)4 (26,7%).13 (61,9%)-1 (11,1%)8 (88,9%)9 (42,9%)12 (57,1%)1 (11,1%)4 (44,1%)4 (44,4%)9 (42,9%)48 (96%)15 (33,3%)24 (53,3%)6 (13,3%)45 (90%)р 4–5 =0,0001Р 3–5 =0,0006p 2-5 =0,001p 1-5 =3Е-11p 1-4 =0,004p 1-3 =0,001P 1-2 =0,005Р 3–5 =0,05Р 3–5 =0,03р 4–5 =0,05Р 3–4 =0,00002р 4–5 =0,00006Р 3–5 =0,00006p 2-5 =0,00005p 1-5 =0,000000003p 1-4 =0,02p 1-3 =0,02504Умеренно (2)Слабо (1)Желтоватый цвет кожиСильно (3)Умеренно (2)Слабо (1)-----1 (100%)----3 (33,3%)6 (66,7%).2 (50%)2 (50%)4 (19%)2 (15,4%)5 (38,5%)6 (26,2%)4 (23,5%)13 (76,5%)17 (81%)4 (33,3%)5 (41,7%)3 (25%)21 (47,7%)11 (25%)44 (88%)15 (31,3%)24 (50%)9 (18,8%)2-5-= 0,007= 0,0000007-р 4–5 =0,00040,0000004р 3–5 =р 3–4 =0,0001p 2-5 =3Е-102-4P 1-5 =3Е-10p 1-4 = 0,0000007р-5165Грубые морщины---Умеренно (2)Сильно (3)---Слабо (1)ПсевдорубцыСильно (3)7 (46,7%)-----.14 (66,7%)--1 (100%)1 (4,8%)-20 (95,2%)-1 (33,3%)2 (66,7%)3 (14,3%)-50 (100%)1 (4%)14 (56%)10 (40%)25 (50%)12 (27,3%)0,000000003р 3–5 =0,00009Р 3–4 =0,04p 2-5 =0,000001p 2-4 =0,001p 1-5 =5Е-15p1-4 =p 1-3 =0,00006p 1-2 =0,006---р 4–5 =0,007Р 3–5 =0,0003p 2-5 =0,0002p 1-5 =0,0002p 4–5 =0,01527Слабо (1)Лимонная кожа Миллиана (эластоз)Сильно (3)Умеренно (2)Слабо (1)-------2 (28,6%)5 (71,4%).4 (66,7%)6 (28,6%)2 (14,3%)12 (85,7%)9 (52,9%)17 (81%)7 (35%)13 (65%)3 (7,3%)41 (82%)16 (32%)23 (46%)11 (22%)р 4–5 =0,0003р 3–5 =0,003р 3–5 =0,00005р 3–4 =0,002p 2-5 = 0,000000006p 2-4 =0,0000007p 2-3 =0,03p 1-5 = 0,000000006p 1-4 =0,0000007p 1-3 =0,03р 4–5 =0,003р 3–5 =0,001р 3–5 =0,04р 4–5 =0,002Р 3–5 =0,00002p 2-5 =0,0153-Болезнь Фавра-Рокушо (3)910-Ромбовидная кожа шеи (3)8--Слабо (1)Умеренно (2)предплечий)--Сильно (3)Ксероз кожи (лицо, задняя поверхность-Умеренно (2)2 (22,2%)7 (77,8%)9 (60%)----.7 (38,9%)11 (61,1%)18 (85,7%)---2 (33,3%)6 (31,6%)9 (47,4%)19 (90,5%)--1 (5,9%)7 (41,2%)27 (57,4%)6 (12,8%)47 (94%)-1 (27.8%)16 (39%)22 (53,7%)--р 4–5 =0,007Р 3–5 =0,0002p 2-5 =0,0002p 2-5 =0,003p 2-4 =0,05p 1-5 =4Е-12p 1-4 = 0,00000002p 1-3 =0,0000003p 1-2 =0,0007p 4-5 =0,01p 3-5 =0,01p 2-5 =0,05p 1-5 =0,05р 4–5 =0,01-541211-Сильно (3)----Умеренно (2)Слабо (1)Телеангиэктазии (щеки, нос)Сильно (3)Умеренно (2)Слабо (1)Комедоны (периорбитальная область)Сильно (3)4 (25%)3 (42,9%)2 (12,5%)10 (62,5%)16 (76,2%)--4 (57,1%)7 (46,7%)--.-5 (55,6%)4 (44,4%)9 (42,9%)-4 (21,1%)9 (21,4%)19 (45,2%)14 (33,3%)42 (84%)-14 (29,8%)---Р 4–5 =0,001p 2-5 =0,006p 1-5 = 0,000000002p 1-4 =0,005p 1-3 =0,000003p 1-2 =0,006-p 3-5 =0,00755Базально-клеточный рак (3)Плоскоклеточный рак (3)16----Сильно (3)Актинический кератоз (3)---Умеренно (2)151413Слабо (1)Перманентная эритема (щеки, нос)-----2 (100%)2 (13,3%).---1 (16,7%)3 (50%)2 (33,3%)6 (28,6%)----1 (25%)3 (75%)4 (19%)-42 (84%)21 (42%)5 (25%)8 (40%)7 (35%)20 (40%)-р 4–5 =8Е-12Р 3–5 =8Е-12p 2-5 = 0,000000002p 1-5 = 0,000000002р 4–5 =0,0001Р 3–5 =0,0001p 2-5 =0,001p 1-5 =0,001---p 1-5 =0,003p 1-3 =0,0356Меланома (3)4,8±0,640,7±0,250,957,1±-1,039,0±-0,8021,5±---вариантов значения признака (слабо/умеренно/сильно) представлены в процентах от числа пациентов, у которых данный признак был выявлен.Примечание: р — значения достоверности различий с номерами групп, между которыми различия статистически достоверны.

ЧастотыИндуцированное УФО старение кожи (всего)17..Как следует из Таблицы 5, из 17 параметров, использованных дляхарактеристики индуцированного УФО повреждения кожи, такие клиническиепризнаки, как наличие комедонов в периорбитальной области, болезнь ФавраРокушо, меланома и плоскоклеточный рак кожи не наблюдались ни у одного из122 обследуемых. Нарушение пигментации (веснушки после солнечных ожогов)кожи спины, плечевого пояса, наблюдались во всех группах пациентов, но в 5-йгруппе их наличие было зарегистрировано в 47 (94%) случаях, статистическидостоверно отличаясь от групп 1-4 (p<0,01).

Наибольшая доля пациентов сослабой выраженностью данного признака была отмечена в 1-й группе – 5 (71,4%)случаев, когда в 5-й группе преобладали пациенты со средней и сильной степеньювыраженности нарушения пигментации, визуализирующегося в виде веснушекпосле солнечных ожогов (19 (40,4%) и 15 (31,9%) соответственно).

Характеристики

Список файлов диссертации