Диссертация (1140612), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Установлены также различия между группами по содержанию потенциальных протекторов V. parvula и S. sangunis (р<0,001 и р<0,01 соответственно). Различия по степени представленности в мягком зубном налёте патогенов «оранжевого комплекса» A. actinomycetemcomitans и P. intermedia были не достоверны (p>0,05).
Проверка гипотезы о достоверности различий по представленности пародонтопатогенов и потенциальных пародонтопротекторов в образцах поддесневой микрофлоры у лиц с интактным пародонтом (группа 1 – контрольная) и пациентов с ХГП основной группы 3 выполнялась по аналогичной методике. Показатели, характеризующие усреднённое по группам содержание основных пародонтопатогенов и потенциальных пародонтопротекторов, в терминах «среднее значение относительного Ct» представлены в Таблице 6.
Таблица 6. Содержание микроорганизмов в образцах поддесневой микрофлоры у лиц с интактным пародонтом (группа 1 – контрольная) и пациентов с ХГП основной группы 3 до лечения
| Ме (Q25–75) | p | ||
| Группа 1 | Группа 3 | ||
| 16S (абсолютный Сt) | 23,300 (21,475–24,700) | 19,100 (17,975–20,700) | <0,001 |
| A.actinomycetemcomitans (∆Ct ) | 14,100 (11,300–17,600) | 15,000 (12,900–17,100) | >0,05 |
| P. gingivalis (∆Ct ) | 15,200 (13,100–18,500) | 8,000 (3,400–18,300) | <0,05 |
| P. intermedia (∆Ct ) | 18,050 (15,900–19,900) | 17,550 (9,200–22,300) | >0,05 |
| T. forsythia (∆Ct ) | 16,100 (11,400–18,300) | 6,200 (4,800–8,300) | <0,001 |
| T. denticola (∆Ct ) | 17,400 (15,100–20,100) | 8,650 (6,800–20,300) | <0,001 |
| V. parvula (∆Ct ) | 10,100 (8,200–12,200) | 13,400 (11,200–20,000) | <0,01 |
| S. sanguinis (∆Ct ) | 12,600 (9,975–16,200) | 16,950 (15,000–18,425) | <0,01 |
Примечание: указаны медианные значения Ме и процентили 25-75
Как видно из представленных данных, при сравнении результатов ПЦР исследования образцов поддесневой микрофлоры пациентов групп 1 и 3А имелись различия в содержании общей бактериальной массы (р<0,001) и бактерий «красного комплекса» T. forsythia, P. gingivalis и T. denticola, которые в основной группе 3 до лечения были значительно выше, чем в группе 1 (контрольной): достоверность различий составляла р<0,001, р<0,05 и р<0,001 соответственно. Обнаружены также различия между группами по содержанию потенциальных протекторов V. parvula и S. sanguinis (р<0,01). Различия по степени представленности в поддесневой биопленке таких патогенов, как A. actinomycetemcomitans и P. intermedia были не достоверны (p>0,05).
Между основными группами 2 и 3 статистически достоверных различий в представленности у пациентов пародонтопатогенов и потенциальных пародонтопротекторов в образцах поддесневой микрофлоры до лечения не выявлено (Таблица 7), что указывает на однородный характер этих двух выборок.
Таблица 7. Содержание микроорганизмов в образцах поддесневой микрофлоры у у пациентов с ХГП основных групп 2 и 3 до лечения
| Ме (Q25–75) | p | ||
| Группа 2 | Группа 3 | ||
| 16S (абсолютный Сt) | 18,900 (17,800–21,100) | 19,100 (17,975–20,700) | >0,05 |
| A.actinomycetemcomitans (∆Ct ) | 16,300 (13,000–18,900) | 15,000 (12,900–17,100) | >0,05 |
| P. gingivalis (∆Ct ) | 5,100 (3,000–14,900) | 8,000 (3,400–18,300) | >0,05 |
| P. intermedia (∆Ct ) | 14,900 (6,100–22,200) | 17,550 (9,200–22,300) | >0,05 |
| T. forsythia (∆Ct ) | 5,900 (4,800–8,400) | 6,200 (4,800–8,300) | >0,05 |
| T. denticola (∆Ct ) | 8,600 (6,600–15,100) | 8,650 (6,800–20,300) | >0,05 |
| V. parvula (∆Ct ) | 13,500 (10,600–20,000) | 13,400 (11,200–20,000) | >0,05 |
| S. sanguinis (∆Ct ) | 15,500 (13,500–18,600) | 16,950 (15,000–18,425) | >0,05 |
Примечание: указаны медианные значения Ме и процентили 25-75
3.3. Изменение представленности ДНК–маркеров пародонтопатогенов и потенциальных пародонтопротекторов у пациентов с ХГП после проведенного лечения
Результаты сравнения представленности пародонтопатогенов и потенциальных пародонтопротекторов в образцах поддесневой микрофлоры у лиц контрольной группы и пациентов основной группы 2 до и после консервативного лечения представлены в таблице 8.
Таблица 8. Содержание микроорганизмов в поддесневой микрофлоре у лиц с интактным пародонтом (группа 1) и пациентов с ХГП основной группы 2 до лечения и через 30 дней после лечения с применением геля «Метрогил-дента»
| Группа 1 | Группа 2 до лечения | Группа 2 через 30 дней после лечения | |||||
| Ср знач. ± СКО | Ср знач. ± СКО | Ср знач. ± СКО | |||||
| Мин | Макс | Мин | Макс | Мин | Макс | ||
| 16s (абсолютный Сt) | 23,006±2,724 | 19,698±2,948 | 21,773±1,767 | ||||
| 17,600 | 28,500 | 15,700 | 29,700 | 18,300 | 26,200 | ||
| A.actinomycetemcomitans (∆Ct ) | 14,078±4,509 | 15,829±4,786 | 18,008±3,987 | ||||
| 3,800 | 22,100 | 3,100 | 26,300 | 6,200 | 23,700 | ||
| P. gingivalis (∆Ct ) | 15,796±4,057 | 8,845±7,417 | 9,947±7,422 | ||||
| 1,900 | 23,300 | 0,900 | 25,600 | 0,200 | 23,700 | ||
| P. intermedia (∆Ct ) | 17,490±3,591 | 14,390±7,929 | 15,933±5,077 | ||||
| 7,500 | 24,400 | 3,800 | 25,700 | 3,700 | 23,700 | ||
| T. forsythia (∆Ct ) | 15,018±4,930 | 7,361±4,564 | 8,433±4,651 | ||||
| 4,600 | 23,500 | 0,400 | 24,100 | 1,300 | 22,300 | ||
| T. denticola (∆Ct ) | 16,986±4,407 | 10,990±6,218 | 11,820±5,515 | ||||
| 7,200 | 24,100 | 3,200 | 25,000 | 2,900 | 22,700 | ||
| V. parvula (∆Ct ) | 11,434±4,581 | 14,376±4,614 | 13,316±5,097 | ||||
| 4,700 | 20,000 | 6,700 | 20,000 | 4,400 | 19,600 | ||
| S. sanguinis (∆Ct ) | 12,873±5,215 | 15,596±3,469 | 14,542±2,347 | ||||
| 5,300 | 22,000 | 7,600 | 21,000 | 11,000 | 18,000 | ||
Примечание: указаны средние значения порогового цикла ПЦР – Сt ± стандартное отклонение, минимальное и максимальное значения
Результаты сравнения показателей ПЦР анализа образцов поддесневой микрофлоры пациентов контрольной группы 1 и основной группы 2 через 30 дней после лечения (Таблица 9) свидетельствовали о том, что консервативная терапия с антимикробной обработкой ПК гелем «Метрогил-дента» приводила к уменьшению общей бактериальной обсемененности поддесневого содержимого пациентов с хроническим пародонтитом почти до уровня нормы: различия между группами 1 и 2 сохранялись на уровне первого порога достоверности (p<0,01).
Таблица 9. Содержание микроорганизмов в поддесневой микрофлоре у лиц с интактным пародонтом (группа 1 – контрольная) и пациентов основной группы 2 через 30 дней после лечения с применением геля «Метрогил-дента»
| Ме (Q25–75) | p | ||
| Группа 1 | Группа 2 через 30 дней после лечения | ||
| 16S (абсолютный Сt) | 23,300 (21,475–24,700) | 21,700 (20,400–23,100) | <0,01 |
| A.actinomycetemcomitans (∆Ct ) | 14,100 (11,300–17,600) | 19,200 (15,100–20,900) | <0,001 |
| P. gingivalis (∆Ct ) | 15,200 (13,100–18,500) | 7,600 (3,500–18,600) | <0,001 |
| P. intermedia (∆Ct ) | 18,050 (15,900–19,900) | 17,300 (12,300–20,600) | >0,05 |
| T. forsythia (∆Ct ) | 16,100 (11,400–18,300) | 7,400 (5,200–10,400) | <0,001 |
| T. denticola (∆Ct ) | 17,400 (15,100–20,100) | 10,500 (7,400–15,700) | <0,001 |
| V. parvula (∆Ct ) | 10,100 (8,200–12,200) | 12,200 (9,800–19,500) | >0,05 |
| S. sanguinis (∆Ct ) | 12,600 (9,975–16,200) | 14,500 (13,500–18,600) | <0,01 |
Примечание: указаны медианные значения Ме и процентили 25-75
Однако соотношение видов микроорганизмов в содержимом ПК в результате лечения практически не изменялась: различия по содержанию бактерий «красного комплекса» T. forsythia, P. gingivalis и T. denticola между группами 1 и 2 сохранялись на уровне третьего порога достоверности (с преобладанием этих бактерий в микробном консорциуме у пациентов основной группы). Только доля A. actinomycetemcomitans у пациентов основной группы 2 под действием проведенного лечения резко снижалась относительно общей бактериальной обсеменённости. Это привело к тому, что содержание бактерий этого вида у пациентов группы 2 через 30 дней после лечения было существенно ниже, чем у лиц с интактным пародонтом (контрольная группа 1).
Сравнение результатов ПЦР в реальном времени у пациентов основной группы 2 до лечения и через 30 дней после его проведения (Таблица 10) полностью подтверждало сделанное ранее наблюдение об отсутствии достоверных статистических изменений состава микрофлоры под действием традиционного консервативного лечения. Содержание в микробном консорциуме основных пародонтопатогенов P. gingivalis, P. intermedia, T. forsythia и T. denticola снижалась незначительно, и лишь доля A. actinomycetemcomitans в составе поддесневой биопленки уменьшалась со статистической достоверностью. Необходимо также отметить значимое снижение доли потенциальных пародонтопротекторов V. parvula и S. sanguinis, относительное содержание которых стало в среднем в 2 раза меньше, чем до лечения.
Таблица 10. Содержание микроорганизмов в поддесневой микрофлоре у пациентов с ХГП основной группы 2 до лечения и через 30 дней после лечения с применением геля «Метрогил-дента»
| Ме (Q25–75) | P | ||
| Группа 2 до лечения | Группа 2 через 30 дней после лечения | ||
| 16S (абсолютный Сt) | 18,900 (17,800–21,100) | 21,700 (20,400–23,100) | <0,001 |
| A.actinomycetemcomitans (∆Ct ) | 16,300 (13,000–18,900) | 19,200 (15,100–20,900) | <0,01 |
| P. gingivalis (∆Ct ) | 5,100 (3,000–14,900) | 7,600 (3,500–18,600) | >0,05 |
| P. intermedia (∆Ct ) | 14,900 (6,100–22,200) | 17,300 (12,300–20,600) | >0,05 |
| T. forsythia (∆Ct ) | 5,900 (4,800–8,400) | 7,400 (5,200–10,400) | >0,05 |
| T. denticola (∆Ct ) | 8,600 (6,600–15,100) | 10,500 (7,400–15,700) | >0,05 |
| V. parvula (∆Ct ) | 13,500 (10,600–20,000) | 12,200 (9,800–19,500) | <0,05 |
| S. sanguinis (∆Ct ) | 15,500 (13,500–18,600) | 14,500 (13,500–18,600) | <0,01 |
Примечание: указаны медианные значения Ме и процентили 25-75
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
