Диссертация (1140612), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Согласно данным динамического наблюдения, у пациентов обеих групп через 30 дней после проведенного консервативного лечения статистически достоверно улучшался уровень гигиены полости рта (р<0,05) по сравнению с исходным уровнем, что было обусловлено, по-видимому, комплексным воздействием лечебно–профилактических мероприятий: профессиональной гигиены, обучения пациентов гигиеническому уходу, местной антимикробной терапии. К этому сроку отмечали также достоверное снижение показателей кровоточивости (р<0,05), что свидетельствовало об уменьшении степени выраженности воспаления (Таблица 3).
Таблица 3. Динамика показателей клинической оценки тканей пародонта у пациентов с ХГП основных групп 2 и 3 после комплексного лечения с применением фотодинамической терапии
| Показатели (M±m) | Группа 2 (n=50) | Группа 3 (n=50) | ||||
| до лечения | через 30 дней после лечения | через 90 дней после лечения | до лечения | через 30 дней после лечения | через 90 дней после лечения | |
| Индекс гигиены Green–Vermillion | 2,8±0,1 | 0,9±0,1 * | 1,8±0,1 *,** | 2,9±0,2 | 0,7±0,1 * | 1,3+0,1 *,** |
| Индекс кровоточивости по Műhlemann-Cowell | 2,1±0,2 | 1,1±0,2 *,** | 1,5±0,2 *,** | 2,3±0,1 | 0,7±0,1 *,** | 0,8±0,1 *,** |
Примечание: *– разница по сравнению с исходным уровнем достоверна (р<0,05)
**– разница между группами 2 и 3 достоверна (р<0,05)
Необходимо отметить, что у пациентов группы 3, где в комплексное консервативное лечение включали фотодинамическую терапию, отмечалось более выраженное улучшение гигиенического состояния полости рта и снижение воспалительных явлений в тканях пародонта, о чем свидетельствовало уменьшение количества зубных отложений и снижение кровоточивости десен при зондовой пробе.
Сравнительный анализ, проведенный между группами, показал, что через 30 дней после консервативного лечения среднее значение индекса гигиены Green–Vermillion у пациентов группы 2 снизилось на 67,9%, в то время как в группе 3 – на 75,9%. Через 90 дней после консервативного лечения у пациентов группы 2 среднее значение индекса гигиены Green–Vermillion было ниже на 35,7% по сравнению с исходным уровнем, а в группе 3 – на 55,1% (Рисунок 16).
Рисунок 16. Процент снижения средних показателей индекса гигиены Green–Vermillion через 30 и 90 дней после комплексного консервативного лечения у пациентов групп 2 и 3.
Динамика показателей кровоточивости была аналогичной: через 30 дней после консервативной терапии средние значения индекса Műhlemann-Cowell снизились на 47,6% по сравнению с уровнем до лечения в группе 2 (Рисунок 17) и на 69,5% – в группе 3 (статистическая разница между группами достоверна, р<0,05). Через 90 дней после проведения консервативной терапии индекс кровоточивости по Műhlemann-Cowell у пациентов группы 2 был ниже, чем до лечения, на 28,6%, а в группе 3 – на 65,2% (р<0,05).
Рисунок 17. Процент снижения средних показателей индекса кровоточивости Műhlemann-Cowell через 30 и 90 дней после комплексного консервативного лечения у пациентов групп 2 и 3.
Таким образом, результаты лечения пациентов с ХГП средней и тяжелой степеней свидетельствуют о высокой эффективности фотодинамической терапии в составе комплексного лечения, подтверждением которой явилась более выраженная положительная динамика клинических показателей у пациентов основной группы 3.
3.2. Сравнительный анализ представленности ДНК–маркеров пародонтопатогенов и потенциальных пародонтопротекторов у пациентов с ХГП и лиц с интактным пародонтом
Для изучения состава микробных консорциумов содержимого десневой бороздки у лиц с интактным пародонтом и содержимого пародонтальных карманов у пациентов с ХГП был проведен расчет средних показателей абсолютных значений Ct для общей бактериальной массы и относительного Ct для каждого вида в отдельности в группах пациентов 1, 2 и 3. Результаты расчетов представлены на рисунке 18 и в таблице 4.
Рисунок 18. Количественные показатели содержания пародонтопатогенов и потенциальных пародонтопротекторов в образцах поддесневой микрофлоры у лиц с интактным пародонтом (группа 1 – контрольная) и пациентов с ХГП до лечения (группы 2 и 3).
Таблица 4. Содержание микроорганизмов в поддесневой микрофлоре у лиц с интактным пародонтом (группа 1) и пациентов с ХГП до лечения (группы 2 и 3)
| Группа 1 | Группа 2 | Группа 3 | |||||||||
| Ср знач. ± СКО | Ср знач. ± СКО | Знач. ± СКО | |||||||||
| Мин | Макс | Мин | Макс | Мин | Макс | ||||||
| 16s (абсолютный Сt) | 23,006±2,724 | 19,698±2,948 | 19,504±2,053 | ||||||||
| 17,600 | 28,500 | 15,700 | 29,700 | 16,600 | 23,700 | ||||||
| A.actinomycetemcomitans (∆Ct ) | 14,078±4,509 | 15,829±4,786 | 14,608±3,049 | ||||||||
| 3,800 | 22,100 | 1,400 | 22,900 | 15,700 | 29,700 | ||||||
| P. gingivalis (∆Ct ) | 15,796±4,057 | 8,845±7,417 | 10,450±7,617 | ||||||||
| 1,900 | 23,300 | 5,700 | 25,700 | 3,100 | 26,300 | ||||||
| P. intermedia (∆Ct ) | 17,490±3,591 | 14,390±7,929 | 16,215±7,149 | ||||||||
| 7,500 | 24,400 | 2,300 | 20,500 | 0,900 | 25,600 | ||||||
| T. forsythia (∆Ct ) | 15,018±4,930 | 7,361±4,564 | 7,527±4,641 | ||||||||
| 4,600 | 23,500 | 3,500 | 25,000 | 3,800 | 25,700 | ||||||
| T. denticola (∆Ct ) | 16,986±4,407 | 10,990±6,218 | 11,731±7,005 | ||||||||
| 7,200 | 24,100 | 6,700 | 20,000 | 0,400 | 24,100 | ||||||
| V. parvula (∆Ct ) | 11,434±4,581 | 14,376±4,614 | 14,554±4,304 | ||||||||
| 4,700 | 20,000 | 7,800 | 22,000 | 3,200 | 25,000 | ||||||
| S. sanguinis (∆Ct ) | 12,873±5,215 | 15,596±3,469 | 16,046±3,887 | ||||||||
| 5,300 | 22,000 | 7,600 | 21,000 | 6,700 | 20,000 | ||||||
Примечание: указаны средние значения порогового цикла ПЦР – Сt ± стандартное отклонение, минимальное и максимальное значения
Далее была проведена проверка гипотезы о наличии статистически достоверных различий в представленности пародонтопатогенов и потенциальных пародонтопротекторов в образцах поддесневой микрофлоры у лиц с интактным пародонтом (группа 1 – контрольная) и пациентов с ХГП основной группы 2 до лечения с применением непараметрического критерия Манна–Уитни (Таблица 5).
При сравнении статистических данных результатов ПЦР установлено, что у пациентов с ХГП основной группы 2 в образцах поддесневой микрофлоры было выше количество общей бактериальной ДНК, чем у лиц с интактным пародонтом (группа 1 – контрольная), причем различия между группами соответствовали третьему порогу достоверности (р<0,001). При этом обсеменённость пародонтопатогенами «красного комплекса» T. forsythia, P. gingivalis и T. denticola в основной группе 2 до лечения также была значительно выше, чем у лиц контрольной группы 1: достоверность различий соответствовала третьему порогу достоверности (р<0,001).
Таблица 5. Содержание микроорганизмов в образцах поддесневой микрофлоры у лиц с интактным пародонтом (группа 1 – контрольная) и пациентов с ХГП основной группы 2 до лечения
| Ме (Q25–75) | p | ||
| Группа 1 | Группа 2 | ||
| 16S (абсолютный Сt) | 23,300 (21,475–24,700) | 18,900 (17,800–21,100) | <0,001 |
| A.actinomycetemcomitans (∆Ct ) | 14,100 (11,300–17,600) | 16,300 (13,000–18,900) | >0,05 |
| P. gingivalis (∆Ct ) | 15,200 (13,100–18,500) | 5,100 (3,000–14,900) | <0,001 |
| P. intermedia (∆Ct ) | 18,050 (15,900–19,900) | 14,900 (6,100–22,200) | >0,05 |
| T. forsythia (∆Ct ) | 16,100 (11,400–18,300) | 5,900 (4,800–8,400) | <0,001 |
| T. denticola (∆Ct ) | 17,400 (15,100–20,100) | 8,600 (6,600–15,100) | <0,001 |
| V. parvula (∆Ct ) | 10,100 (8,200–12,200) | 13,500 (10,600–20,000) | <0,001 |
| S. sanguinis (∆Ct ) | 12,600 (9,975–16,200) | 15,500 (13,500–18,600) | <0,01 |
Примечание: указаны медианные значения Ме и процентили 25-75
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
