Диссертация (1140596), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Организация ИО медицинского персонала ФЦТОЭ на основеадаптированной к особенностям оказания специализированной, в том числеВМП травматолого-ортопедического профиля типовой Медицинской картыстационарного больного, с учетом информационной потребности врачейФЦТОЭ,спомощьюспециальнойконфигурацииМИС«Медиалог»,способствовала на практике эффективно использовать специальные модули116поддержки принятия врачебных решений, что привело к сокращениюврачебных ошибок, повышению качества медицинской помощи, сокращениютрудозатрат на оформление медицинской документации и сроков лечения.3.5.
Информационное обеспечение процедуры лабораторной диагностики,включая интеграцию МИС с лабораторными анализаторамиВ 2009 году в базовой конфигурации МИС процесс лабораторнойдиагностики - формирование направления на исследование, занесениерезультатов исследований в ЭМК пациента, ведение лабораторных журналов функционировал в ручном режиме. На ручной ввод результатов лабораторныхисследований в среднем затрачивалось 5 мин., количество ошибок прирегистрации биоматериалов и обработке данных составляло 0,07%.Для сокращения временных затрат и исключения ошибок ручного вводаданных в 2010 году, в дополнение к базовой конфигурации МИС, установлена идоработана по нашему заказу лабораторная информационная система (ЛИС) сфункциями, максимально отвечающими ИП персонала ФЦТОЭ.КЛИСподключеныследующиеанализаторы:гематологический,биохимический, кислотно-щелочного состояния, газов и электролитов крови,иммуноферментный, иммунохимический, анализатор мочи, гемостаз.
Каждыйпост ТОО оснащен принтером печати штрих-кодов. В МИС адаптированыформы ввода данных в ЭМК, для каждого параметра заданы референсныезначения, на основании которых формируется графическая интерпретациясоответствия значения параметра нормативу.Процесс лабораторной диагностики, внесения результатов в ЭМКпациентаполностьюкоммуникационнаяавтоматизирован.модельданногоВобщемпроцессавидесобытийно-представленаввидепоследовательности событий (Рисунок 10. Диаграмма последовательностисобытий процесса лабораторной диагностики с помощью МКИО):117- формирование направления осуществляется лечащим врачом в ЭМКпациента с использованием встроенного системного справочника типовнаправлений и услуг, с пометкой cito при необходимости (1);Рисунок10.Диаграммапоследовательностисобытийпроцессалабораторной диагностики с помощью МКИО- забор биоматериала осуществляется процедурной медицинской сестройс отметкой в ЭМК о выполнении процедуры (2);- автоматическое присвоение в МИС биоматериалу уникального ID кода,содержащего идентификационные данные пациента и исследуемые параметры,118печать кода биоматериала в виде штрих-кода с маркировкой пробирки сбиоматериалом штрих-кодом (3);- доставка биоматериала в лабораторию (4);- автоматическая идентификация лабораторным анализатором пробирки сбиоматериалом по штрих-коду (5) или ручной ввод кода исследования налабораторном анализаторе (5а) и запрос задания в базу данных МИС;- непосредственное проведение исследования (6);- автоматическая передача результатов исследования в рабочий журналМИС (двунаправленный режим обмена данными МИС с анализаторами всоответствии с протоколом ASTM E-1394 –запрос с анализатора в МИС оконкретном анализе с передачей задания от МИС к анализатору) (7);- контроль результатов исследования в рабочем журнале МИС врачомлаборантом и автоматическое создание записи «Лабораторно-диагностическиеисследования» в ЭМК пациента с результатами исследований (8);- печать выходных форм с результатами исследований (9).Результаты анализов, выполненных во внешних МО, вносятся в ЭМКпациента вручную.
Концентрация всех результатов исследований в однойсистеме позволяет автоматически формировать различные как стандартные, таки разработанные нами аналитические отчеты. Также настроена и используетсявозможность анализировать динамику изменения параметров лабораторныхисследований у пациента с помощью формируемых графиков (Рисунок 11).119Рисунок 11. Экранная форма электронной записи «Клинический анализкрови» с графиком изменения результатов лабораторных анализовРезюме.ВФЦТОЭустановленаидоработаналабораторнаяинформационная система МИС «Медиалог», подключенная к многочисленныманализаторам, для которых были адаптированы формы ввода данных в ЭМК.3.6.
Информационная поддержка врачебных решений в планированииоперативного вмешательстваОсновнымскрининговымметодомдиагностикиортопедическихзаболеваний является классическая рентгенография, по результатам которойпроводится предоперационное планирование и последующее динамическоенаблюдение (Миронов С.П. и соавт., 2013).В 2009 году в ФЦТОЭ функционал радиологической информационнойсистемы (РИС)базовой конфигурации МИС обеспечивал передачу графическихизображений с рентгеновских аппаратов, компьютерного и магнитнорезонансного томографов к ЭМК пациента через Dicom-сервер. Врачрентгенолог создавал в ЭМК пациента запись обследования и прикреплялснимки «вручную», после чего они становились доступными для просмотралечащими врачами.
Данный функционал МИС позволял лишь просматривать120изображения.Планированиеоперативноговмешательствасподборомимплантата осуществлялось с помощью рентгенологических шаблонов.В результате исследования ИП персонала (максимально быстрое, удобное иточное планирование операций, автоматизация прикрепления графическихизображений к ЭМК конкретного пациента, сокращение временных затрат,электронный архив графических изображений), важность точных расчетов ипланирования правильной ориентации эндопротеза (Australian OrthopaedicAssociation National Joint Replacement Registry.
Annual Report. Adelaide: AOA,2009; Eskelinen A. et al., 2006), сокращение финансовых затрат (рентгеновскаяпленка, реактивы, содержание помещения архива),в 2013 году реализованаинтеграция МИС с самостоятельной PACS системой, подключенной крентгеновскимаппаратам,компьютерномуимагнитно-резонансномутомографам. Разработаны и реализованы сценарии взаимодействия МИС сPACS системой через протокол HL7 по заданию, содержащему уникальныйномер исследования, ФИО пациента, пол, дату рождения, модальность (типмедицинскогооборудования)ивидназначенногоисследования.Дляунификации задания сформированы справочники:а) медицинского оборудования, на которое отправляется задание (CR–рентгеновское оборудование, СТ – компьютерный томограф, MR–магнитнорезонансный томограф);б) вид исследования:- рентгенография: шейного отдела позвоночника (1 и 2 проекции),шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, грудного отделапозвоночника(1и2проекции),грудногоотделапозвоночникасфункциональными пробами, поясничного отдела позвоночника (1 и 2проекции), поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами,крестца и копчика (2 проекции), С1-С2 через открытый рот, кисти (1и 2проекции), одного пальца кисти (2 проекции), лучезапястного сустава (2проекции), локтевого сустава (2 проекции), плечевой кости (1 и 2 проекции),костей предплечья (2 проекции), стопы (1 и 2 проекции), пяточной кости (1 и 2121проекции), голеностопного сустава (1 и 2 проекции), коленного сустава (2проекции), надколенника в аксиальной проекции, тазобедренного сустава (1 и 2проекции), костей таза в прямой проекции, бедренной кости (1 и 2 проекции),костей голени (1 и 2 проекции), ось конечности, легких (1 и 2 проекции),обзорная брюшной полости, костей носа в боковой проекции (1 проекция),придаточныхпазухпроекция),грудиныноса(1(1проекция),черепапроекция),ключицы(2(1проекции),ребер(1проекция),лопатки(2проекции),черепа (1 проекция);- магнитно-резонансная томография: головного мозга, головного мозга сбесконтрастной ангиографией, головного мозга с внутривенным контрастнымусилением, шейного отдела позвоночника с бесконтрастной ангиографией,шейного отдела позвоночника с внутривенным контрастным усилением,шейного отдела позвоночника с миелографией, мягких тканей шеи, мягкихтканей шеи с внутривенным контрастным усилением, грудного отделапозвоночника с миелографией, грудного отдела позвоночника с внутривеннымконтрастным усилением, поясничного отдела позвоночника с миелографией,поясничного отдела позвоночника с внутривенным контрастным усилением,суставов конечностей - кисть, стопа, голеностопный сустав (каждый сустав отдельное исследование), суставов конечностей с контрастным усилением(омнискан)(каждыйнижнечелюстныхсуставсуставов,-отдельноесредостения,исследование),средостениясвисочно-внутривеннымконтрастным усилением (омнискан), органов брюшной полости, органовбрюшной полости с внутривенным контрастным усилением (омнискан),органов малого таза, органов малого таза с внутривенным контрастнымусилением, скрининг метастазов, скрининг метастазов с внутривеннымконтрастным усилением, ангиография аорты, крупных артериальных ивенозных стволов, ангиография аорты, крупных артериальных и венозныхстволов с внутривенным контрастным усилением, тазобедренного сустава,локтевого сустава, плечевого сустава, коленного сустава, суставов конечностей-кисть,стопа,голеностопныйсустав(каждыйсустав-отдельное122исследование), гипофиз, забрюшинного пространства, брюшной полости ихолангиографиябезконтрастногоусиления,брюшнойполостиихолангиография с контрастным усилением;-компьютернаятомография:головногомозга,уха,орбиты,краниовертебральной зоны, придаточных пазух носа (каждое исследованиеотдельно), шейного отдела позвоночника, грудного отдела позвоночника.поясничного отдела позвоночника, одного плечевого сустава, одного локтевогосустава, одного лучезапястного сустава, костей таза, одного тазобедренногосустава, одного коленного сустава, одного голеностопного сустава, стопы(каждое исследование отдельно), органов грудной клетки, органов груднойклетки с контрастным усилением, органов брюшной полости с контрастнымусилением, забрюшинного пространства, забрюшинного пространства сконтрастным усилением, органов малого таза, органов малого таза свнутривенным контрастным усилением, костей (единичные), мягких тканейшеи, черепа с контрастированием, топограмма нижних конечностей.Участники данного процесса: врачи-рентгенологи, заведующий ОЛД,рентгенолаборанты, врачи-травматологи-ортопеды, заведующие ТОО, врачианестезиологи-реаниматологи, заместители главного врача, главный врач.Процесс рентгенологического обследования, внесения результатов в базуданныхипланированиеоперативноговмешательстваполностьюавтоматизирован.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
