Диссертация (1140596), страница 16
Текст из файла (страница 16)
Вход в ЭМК пациентаосуществляется непосредственно из таблицы. При оформлении заключения поданному пациенту его данные не отображаются в таблице.ТаблицапредседателяичленовКомиссии,врачей-специалистовсодержит следующие графы: время ожидания (в днях), дата поступлениядокументов, ФИО, пол, дата рождения, субъект, код МКБ Х.Таблица секретаря Комиссии (СК) содержит следующие графы: времяожидания (в днях), дата поступления документов, ФИО, пол, дата рождения,субъект, код МКБ Х, Rg (заключение врача-рентгенолога), ПК (заключениепредседателяКомиссии),С1-С5(заключениеврачей-специалистов),заключение (ФИО конкретного специалиста, чье заключение требуется).ПриотметкесекретаремКомиссиинеобходимостизаключениякакого-либоспециалиста, отображается знак «!», при оформлении заключения - «+»(Приложение 7).Кроме того, на рабочем столе секретаря Комиссии в отдельных вкладкахразмещены таблицы всех участников процесса и сводная таблица, содержащаяследующие графы: время ожидания (в днях), дата поступления документов,ФИО, пол, дата рождения, субъект, код МКБ Х, Rg (заключение врачарентгенолога), ПК (заключение председателя Комиссии), С1-С5 (заключениеврачей-специалистов), заключение (ФИО конкретного специалиста, чьезаключение требуется).Поданнымтаблицамведетсяавтоматизированныймониторингнормативно установленных сроков рассмотрения документов, основанный на97учетеирегистрациисобытий.Формализованыправилаконтроляиобнаружения отклонений типа «план-факт».
Установленный нормативнымидокументами срок рассмотрения документов Комиссией – 7 дней. Если срокрассмотрения документов с даты поступления документов (в протоколеКомиссии на пациента не указан код принятого решения) находится винтервале > 5, но <7, то строка с данными пациента окрашивается в желтыйцвет. Если срок рассмотрения документов превысил 7 дней со дня поступлениядокументов - в красный цвет.По итогам рассмотрения Талонов формируется лист ожидания нагоспитализацию,наосновекоторогоосуществляетсяпланированиеикоординация госпитализации в ФЦТОЭ.
В 2009 году разработана форма листаожидания госпитализации в виде таблицы в разрезе дней, отделений, видов игрупп ВМП (Таблица 14).Таблица 14 – Форма листа ожидания госпитализацииДата№№ поступлениядокументов12ВНомер Талонана оказаниеВМП(номерногонаправления)3полесопутствующиеКодВремягоспитализацииРегионФИООтделение4567«Особыеотметки»заболевания,указываются,пожеланияМКБ-Х8припациентов,ВидОсобыеВМПотметки910необходимости,переносдатыгоспитализации, необходимость консультации специалистов и др. Листожидания госпитализации доступен для сведения всем заинтересованнымлицам.Резюме. Организация ИО персонала ФЦТОЭ на основе разработаннойспециальной конфигурации МИС «Медиалог», интегрированной с ИАСМинздрава РФ, позволила существенно сократить трудозатраты на оформлениеи рассмотрение направленных медицинских документов пациента, ускоритьпроцесс принятия решения и сократить сроки ожидания решения при наличиипоказаний госпитализации для оказания ВМП по профилю «Травматология и98ортопедия».
Кроме того, это сделало возможным заметно увеличить количествослучаев принятия решения о целесообразности госпитализации пациентадистанционно - без очной консультации в ФЦТОЭ.3.3. Информационная поддержка процесса госпитализации в приемномотделении ФЦТОЭАвтоматизация процесса госпитализации дает возможность в режиме online измерять и анализировать показатели процесса, улучшая следующиепоказатели (Слободской Г.В.
и соавт., 2015): уменьшение доли необоснованнойгоспитализации; сокращение времени пребывания в стационаре; оптимизацияраспределения объема исследований между амбулаторным и стационарнымэтапами.В начале работы ФЦТОЭ в процессе госпитализации мы столкнулись соследующимипроблемами: неявкагоспитализацию;явкабезпациентарезультатоввуказаннуюнеобходимыхдатуобследованийнаидообследование в ПО; отказы в плановой госпитализации ввиду выявленияпротивопоказаний, длительные сроки пребывания пациента в ПО.
До 2014 годамониторинг итогов осмотра пациентов, поступающих на госпитализацию,осуществлялся в ПО в формате Excelи не позволял провести полный анализ вовсех разрезах.Для решения данных проблем разработан дополнительный функционал вМИС, необходимый для автоматизации всех аспектов, влияющих на процессгоспитализации:- автоматическое формирование медицинских документов в ПО;- мониторинг времени нахождения пациента в ПО;- мониторинг итогов запланированной госпитализации (процент отказов,причины отказов, доля задержек, причины задержек, причины неявок и пр.)Записи, оформляемые в ПО, представлены ниже (Таблица 15).99Таблица 15 –Типы записей, экранные формы в МИС «Медиалог»,заполняемые в ПО ФЦТОЭ, и используемые справочники№Тип записиНаименование экранной формыИспользуемые справочники№12341 Госпитализаци ГоспитализацияКанал госпитализации,яНаправившее ЛПУ,Вид оплаты,Вид медицинской помощи,Код диагноза по МКБ,Классификация диагноза,Госпитализация в текущем году,Врач приемного отделения,При отказе: отказ в приеме, кодМКБ отказа, врач, отказавший вприеме, вид причины отказа2 Согласие на Согласиеоказание МПв амбулаторнополиклинических условиях3 Осмотрв Anamnesis morbi:приемномантропометрические данные,отделениижалобы, история заболевания,данные лабораторныхисследований, данныеинструментальных исследованийStatus praesens: общий осмотр, Общее состояние, Телосложение,исследование систем и органов Конституция.Status localisДиагноз:основной, Код МКБ Х,сопутствующий (код по МКБ X, Классификация диагноза: видклиническийдиагноз), диагноза, характер заболевания,диспансерное наблюдениевид заболевания, СопутствующаяпатологияНазначения:Лабораторные исследования,Базиснаямедикаментозная Консультации специалистов,терапия,Функциональные исследования,Медикаментозная терапия в Лучевая диагностика,стационаре,ФизиотерапияДиетический стол,ПроцедурыЗаключение,Рекомендации,Манипуляции в ПОРиск ТЭЛАФакторы риска, связанные соперацией.Факторы риска, обусловленныесостоянием больного.100Продолжение таблицы 15Факторы риска остеопороза45Уровень доказательности А,Уровень доказательности ВОценочныефункциональныешкалы:коксартроз (шкала Лекена),гонартроз(шкалаЛекена),WOMAC, ЕG-5D, HADSКонсилиумДиагноз,Руководитель консилиума,Заведующий отделением,Специалисты,Лечащий врач.Клинический Картаэкспертнойоценки фармакологкачества фармакотерапииОтчетность в СтатистикаСтатус пациента,ПОПричина отказа,Отделение.Запись «Осмотр в приемном отделении» формируется в МИС призаполнении следующих экранных форм:- Anamnesis morbi (анамнез заболевания): антропометрические данные,жалобы, история заболевания, данные лабораторных исследований, данныеинструментальных исследований;- Status praesens (состояние пациента в настоящее время): общий осмотр,исследование систем и органов;- Status localis (проявление симптомов болезни в конкретном месте);- диагноз: основной и сопутствующий диагноз (код по МКБ X,клинический диагноз), диспансерное наблюдение;- назначения;- риск ТЭЛА;- факторы риска остеопороза;- оценочные функциональные шкалы: коксартроз (шкала Лекена),гонартроз (шкала Лекена), WOMAC, ЕG-5D, HADS (уровень тревоги идепрессии);- консилиум (Приложение 8).Заполнениеполейвсехэкранныхформформализованопутем101использования разработанных шаблонов, адаптированных к особенностямтравматолого-ортопедического профиля.
Встроена система автоматическоговычисления индекса массы тела, оценки рисков основных послеоперационныхосложнений (ТЭЛА), оценки функции суставов.Данные, введенные в МИС при первичном осмотре пациента в ПО, напоследующих этапах оказания медицинской помощи используются в качествепредзаполнения форм и документов ЭМК.Автоматизировано заполнение, путем подстановки имеющихся данных(ФИО, дата рождения и др.) в оформленный в ЭМК бланк, и распечаткаинформированных добровольных согласий на обработку персональных данных,оказаниемедицинскойпомощи.
Дляформированияинформированногодобровольного согласия на оказание медицинской помощи в ЭМК созданазапись «Согласие на оказание МП в АПУ», в которой путем подстановки изсформированныхшаблоновинструментальных(переченьисследований)специалистов,указываютсялабораторныхнеобходимыеипациентумедицинские услуги: прием врача, лабораторные исследования, ультразвуковоеисследование, рентгенография, денситометрия, функциональное исследованиеидругие,споследующейраспечаткойсформированногодокумента(Приложение 9).Помимо автоматического формирования стандартных утвержденныхмедицинских документов, автоматизировано генерирование Адресных листковприбытия и убытия в формате 105×145, оформление которых в МОрегламентировано нормативными документами с 2014 года (Приказ ФМСРоссии от 29.08.2013 № 364 «Об утверждении Административного регламентапредоставления Федеральной миграционной службой государственной услугипо осуществлению миграционного учета в Российской Федерации»).Первоначально пациенты вручную заполняли бланки документов, чтоудлиняло сроки пребывания пациентов в ПО.
С 2015 года распечатказаполненных Листков в установленном формате осуществляется через ЭМК102пациента, на основе введенных паспортных данных, что сократило времярегистрации пациента на 10-15 мин. (Приложение 10).На основе ведения электронных записей в МИС автоматическиформируются и распечатывается ряд первичных и сводных учетных форм:«Согласие на оказание МП в АПУ»; Осмотр в приемном отделении;Консилиум; Адресный листок убытия; Адресный листок прибытия; «Журналучета приема больных и отказов в госпитализации» (форма № 001/у);«Журналучета граждан Российской Федерации по регистрации по месту пребывания вФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования»Минздрава России (г.Чебоксары) на стационарных условиях»; «Журнал учетаиностранных граждан и лиц без гражданства по регистрации по меступребывания в ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии иэндопротезирования» Минздрава России (г.Чебоксары) на стационарныхусловиях», Журнал выдачи номерных направлений.До 2015 года мониторинг времени нахождения пациента в ПОосуществлялся по маршрутным листам, заполняемым регистраторами ПОвручную.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
