Диссертация (1140596), страница 13

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 13)

На основе разработанных алгоритмовбизнес-процессов ставились задачи их автоматизации и адаптации под нихбазовой МИС.Разработан алгоритм основного процесса «Оказание стационарноймедицинской помощи пациентам травматолого-ортопедического профиля вФЦТОЭ», предусматривающий все этапы оказания медицинской помощи встационаре, начиная с поступления информации о пациенте и определенияпоказаний к госпитализации, и, заканчивая выпиской пациента и внутреннимконтролем качества оказания медицинской помощи. Алгоритм включаетответственных и оформляемые медицинские документы на каждом этапеоказания медицинской помощи (Рисунок 3, Рисунок 4).75Рисунок 3. Оказание стационарной медицинской помощи пациентамтравматолого-ортопедического профиля в ФЦТОЭ (дооперационный этап)76Рисунок 4.

– Оказание стационарной медицинской помощи пациентамтравматолого-ортопедического профиля в ФЦТОЭ (операционный ипослеоперационный этап)77С учетом специфики организации и этапов рабочего процесса приоказанииспециализированной,втомчислеВМПтравматолого-ортопедического профиля в условиях ФЦТОЭ в рамках исследованияопределен перечень задач, решаемых в процессе оказания медицинскойпомощи, требующих информационной поддержки:- принятие решения и планирование госпитализации;- госпитализация на уровне ПО ФЦТОЭ, включая мониторинг отказов вгоспитализации и сроков пребывания пациента в ПО;- ведение электронных медицинских карт пациентов травматологоортопедическогопрофиля,обеспечивающихподдержкуобъективнообоснованных врачебных решений при оказании специализированной, в томчисле ВМП;- лабораторнаядиагностика,включаяинтеграциюМИСслабораторными анализаторами;- планирование оперативного вмешательства;- динамическоенаблюдениезапациентомпослеоказанияспециализированной, в том числе ВМП;- выделение групп повышенного риска послеоперационных осложненийи мероприятий по их профилактике;- научно-исследовательская работа;- взаимодействиесИСфедеральногоуровня«Регистрэндопротезирования суставов конечностей» (РЭС)(информационный ресурсФГБУ «РНИИТО им.

Р.Р. Вредена» Минздрава России) в части обменаинформацией о пациентах после эндопротезирования крупных суставов;- взаимодействие с пациентами;- система внутреннего контроля качества медицинской деятельности;- учет и анализ затрат на оказание медицинских услуг.Затем исследованы ИП медицинского и административного персоналаФЦТОЭ,необходимыедлярешенияуказанныхзадач.Исследованиепроводилось социологическим методом (интервьюирование специалистов,78непосредственно работающих с МИС) и методом экспертных оценок(дискуссии экспертов – ведущих специалистов по всем процессам снаибольшим опытом работы). При этом было принято решение не проводитьколичественный анализ полученных результатов, что требовало большихвременных затрат, а задачу необходимо было решить в максимально короткиесроки.

В основу разработки МИС положены качественные предложения обэлектронныхформахпервичнойучетнойдокументации,необходимыхзапросах, отчетности. Результаты представлены ниже (Таблица 11).Таблица 11 – Информационные потребности медицинского иадминистративного персонала№№Задача1.Принятие решения ипланированиегоспитализациинаоснове электронногодокументооборотаиавтоматизированногоформированиядокументов2.Госпитализациянауровне ПО ФЦТОЭ,включая мониторингсроковпребыванияпациента в приемномотделении и отказов вгоспитализации,автоматизированноеформированиядокументовИнформационные потребности персоналамедицинскогоадминистративного- Медицинские документы- Решение Комиссии попациентов, направленные дляотбору пациентов напринятия решения огоспитализацию в МИС.госпитализации, в электронном- План госпитализации,формате в МИС.содержащий ФИО пациентов,- Справочники, классификаторы регион проживания, диагноз,вид ВМП, планируемоеи шаблоны для заполнения полейоперативное вмешательство,ввода данных в записи МИСотделение«Протокол комиссии»- Время рассмотрения- Заключение всех членовКомиссии по отбору пациентов на поступающих документов ипринятия решения огоспитализацию в МИС.госпитализации.- Решение Комиссии по отборупациентов на госпитализацию вМИС.- План госпитализации,содержащий ФИО пациентов,регион проживания, диагноз, видВМП, планируемое оперативноевмешательство, отделение.- Решение Комиссии по отбору- Время нахождения пациентапациентов на госпитализацию.в ПО по временным интерваламза определенный период.- Медицинские документы- Отчеты по итогампациентов, направленные длягоспитализации за любойпринятия решения овременной периодгоспитализации, в электронном- Отчеты по отказам вформате в МИС.- Справочники, классификаторы госпитализации по причинам,регионам, диагнозам, видами шаблоны для заполнения полейВМП.ввода данных экранных формМИС «Госпитализация», «Осмотрв приемном отделении».- Времянахождения пациента вПО в режиме реального времени.- Отчеты по итогамгоспитализации за любойвременной период, по причинамотказов в госпитализации.79Продолжение таблицы 113.Ведение электронныхмедицинскихкартпациентовтравматологоортопедическогопрофиля,обеспечивающихавтоматизированноеформированиядокументовизапросов, поддержкуобъективнообоснованныхврачебных решений4.Автоматизациялабораторнойдиагностики на основештрих-кодирования,включая интеграциюМИС с лабораторнымианализаторамиАвтоматизацияподбора эндопротеза ипланированияоперативноговмешательства5.6.Динамическоенаблюдениезапациентомпослеоказанияспециализированной, втомчислеВМП,включаяавтоматизированныйконтроль- Электронные записи в МИСвсех специалистов, участвующих воказании медицинской помощипациенту.- Справочники, классификаторыи шаблоны для заполнения полейввода данных записей МИС.- Параметры оценочных шкал савтоматическим подсчетомитоговых значений в МИС.- Критерии выписки в МИС.- Медикаменты, расходныематериалы, металлоконструкции,имеющиеся на складе со срокомгодности в МИС.- Наглядная динамикатемпературы, пульса,артериального давления в МИС- Электронный лист назначенийи выдачи медикаментов в МИС.- Список пациентов лечащеговрача, ТОО.- Список запланированныхопераций.- Нормативные значениялабораторных показателей рядом сфактически полученными.- Лабораторные показатели,отклоняющиеся от нормы.- Наглядная динамикалабораторных показателей в МИС- Графические изображения навсех рабочих местах, воперационной, в конференц-зале.- Актуальные шаблоныэндопротезов.- Графическое изображениезапланированного и фактическивыполненного оперативноговмешательства.- Список пациентов, взятых поддинамическое наблюдение наопределенном сроке.- Список пациентов, неявившихся в назначенный срок надинамическое наблюдение.- Динамика восстановленияфункции сустава.- Медицинские документы играфические изображения,предоставленные для заочнойконсультации в ЭМК пациента.- Результаты заочного опросапациентов в ЭМК пациента.- Состояние пациента (местопребывания, результатыосмотра и лечения и др.) наконкретный момент.- Список пациентовстационара.- Список запланированныхопераций.- Количество и структураопераций по запросам.- Число дней пребыванияпациента в ТОО.- Количество выписанныхпациентов в различных разрезах(период, регион проживания,диагноз, вид ВМП, возраст, поли др.).- Количество лабораторныханализов в различных разрезах(период, вид и др.).- Графические изображения навсехрабочихместах,вконференц-зале.- Графическоеизображениезапланированного и фактическивыполненногооперативного вмешательства.- Количество пациентов,взятых под динамическоенаблюдение.- Количество пациентов,являющихся на консультациюдля динамического наблюденияв установленные сроки.- Динамика восстановленияфункции сустава.80Продолжение таблицы 117.8.9.10.11.12.Выделениегрупп- Факторы и группа рискаповышенного риска и развития тромбоэмболических,автоматизированныйинфекционных осложнений,учетпереломов в ЭМК пациента.послеоперационных- Классификатор осложнений.осложнений- Выявленный тромбоз икритическое отклонениелабораторных показателей отнормы.- Список осложнений по ТОО,лечащему врачу.Научно- Список пациентов, отобранныхисследовательскаядля участия в конкретномработас клиническом исследовании.автоматическим- Результаты заочногоформированиеманкетирования и опроса пациентовотчетовпо в ЭМК.конкретномуклиническомуисследованиюВзаимодействие с ИС- Индикация данных в экранныхфедерального уровня формах МИС, необходимых для«РЭС»выгрузки в РЭС.Взаимодействиес- Списокпациентами, в том пациентов, оповещенных очислепутем предстоящей госпитализации иликонсультации.автоматизацииоповещенияопредстоящейгоспитализациииливизите к врачуВнутренний контроль - Критерии оценки качествакачества медицинской ведениямедицинскойдеятельностис документации в МИС.автоматическим- Критерии контроля качестваформированиемкарт медицинскойдеятельностивконтролякачества МИС.ведения медицинской - Результаты контроля качествамедицинскойдеятельностидокументации,случаяоказанияэкспертнойоценки конкретноговнутреннего контроля, медицинской помощи.протоколаврачебнойкомиссии по контролюкачестваАвтоматизация учета и- Норматив финансовых затратанализазатратна на оказание конкретного видаоказание медицинских медицинской помощи пациенту поуслугконкретным расходам.- Персонифицированный расходмедикаментов,- расходныхматериаловиметаллоконструкций.- Фактическаястоимостьоказания медицинской помощи позаконченному случаю.- Список осложнений по ихвидам, характеру проведённойоперации, лечащему врачу,отделению, сроку на различныхэтапах послеоперационногопериода.- Отчеты по конкретномуклиническому исследованию позаданным параметрам.- Результаты эндопротезирования суставов в аналогичныхпрофильных центрах.- Доступ пациента к своиммедицинским данным в МИС.- Результатыконтролякачествамедицинскойдеятельности случая оказаниямедицинскойпомощи,полечащему врачу, ТОО за любойпериод времени.- Случаинекачественногооказания медицинской помощи.- Расходмедикаментов,расходныхматериаловиметаллоконструкций(персонифицированный,вразрезеструктурныхподразделений,отдельнойнозологической формы и т.д.) вМИС.- Фактическаястоимостьоказания медицинской помощипо законченному случаю, поподразделениям в МИС.- Кассовые отчеты в МИС.81ИП практически всех специалистов требовали внесения изменений вбазовую МИС «Медиалог», а в ряде случаях (когда возможности МИС«Медиалог» не могли обеспечить ИП даже при её модернизации) внедрения,подключения к МИС «Медиалог» дополнительных модулей – новых ИС,отвечающих потребностям по профилю ФЦТОЭ и интегрированных с МИС: 1)система PACS с модулем TraumaCad (Таблица 11, п.

5), 2) IP-АТС OKTELL(Таблица 11, п. 10), 3) программно-аппаратный комплекс Divisydor (п. 8),4)программа «1С:бухгалтерия» (п. 12),5) портал MOBIMED.RU. (Таблица 11, п.10).Описание указанных задач, используемые при оформлении электронныхмедицинских записей классификаторы и справочники, макеты экранных ипечатных форм документов приводятся в подразделах 3.2-3.13.Помимо стандартного функционала (планирование работы структурныхподразделений,регистрацияпациентов,формированиемедицинскихдокументов, наличие структурированной базы данных, выполняющей функцииединого центра хранения и обработки информации и т.д.), МИС должна былабыть настроена на профильность и особенности архитектуры бизнес-процессов,чтобы стать наиболее информативным источником данных как в текущейработе при оказании медицинской помощи пациентам, так и для последующейаналитической обработки данных.

Характеристики

Список файлов диссертации