Диссертация (1140596), страница 8
Текст из файла (страница 8)
Полномасштабное внедрение медицинских ИТ в США можетпривести к экономии до 77 млрд долл. в год (Справка об использованиисовременныхинформационныхтехнологийввопросахповышенияэффективности функционирования системы здравоохранения в РоссийскойФедерации, включая предложения по ИКТ мероприятиям в приоритетныйнациональный проект «Здоровье», 2017). Экономия расходов в Германии припереходе на электронное здравоохранение может составить до 30% отимеющихся затрат (Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 года).ПоданныммедицинскойрядаисследованийпомощивпроисходитРФснижениесебестоимостисчетсокращениязадублирования диагностических исследований, перехода на использованиецифровыхтехнологийприпроведениирадиологическихидругихисследований, связанных с обработкой и передачей видеоизображений;снижения затрат времени медицинского персонала на поиск необходимойинформации о пациенте и доступ к ней, работу с трудночитаемыми бумажнымимедицинскими документами, подготовку учетных и отчетных документов;снижения затрат на лекарственное обеспечение за счет повышения точностипланированияпотребностивдорогостоящихискоропортящихся44лекарственных средствах (Данилова Л.В., 2014; Карпов О.Э., Дьяченко П.С.,2016; Титтов В.А., Цыганов С.Н., 2016).Однако некоторые авторы высказывают опасения в плане возможностиувеличения расходов МО из-за неправильного либо избыточного выставлениясчетов (Park Y.T.
et al., 2017).Внедрение ЭМК с хранением на ней данных медицинской визуализацииснизило время прохождения обследований, исключает повторное проведениепродвинутых диагностических исследований (КТ, МРТ) и снижает стоимостьисследований на пациента (Knepper M.M. et al., 2018).Внедрение ИТ изменяет объем работы, характер труда и занятостиперсонала,меняетсистемуоплатыуслуг,мониторингадеятельностимедицинских специалистов, увеличивает внутреннюю мобильность, можетдавать и другие возможности в сфере управления МО (Robinson L.A, Hammitt J.H., 2011) (Таблица 4).Таблица 4 - Преимущества внедрения МИСПреимущества для пациентаПреимущества для лечащего врачаПродуктивность лечения, врач имеетбольше времени на работу с пациентамиза счет сокращения «бумажнойработы»; оперативность получениядиагностических данных повышаетскорость назначения и эффективностьлечения; аккумулирование данных опациенте за любой период времени свозможностью просмотра егопредыдущих историй болезни;снижение риска потери информации опациентеМинимизация затраченного времени, втом числе возможность составления заминимальный промежуток времениоптимального графика посещенийпациентом диагностических ипроцедурных кабинетов; отсутствиеочередей у процедурных идиагностических кабинетов; быстроеполучение результатов обследований ивыписного эпикриза в печатном илиэлектронном видеПродуктивность лечения, в томчисле возможность просмотрапредыдущих историй болезнипациента; возможность полученияинформации с аптечного складапредприятия о наличиилекарственных средств; доступностьлюбой информации из историиболезни в режиме реальноговремениМинимизация затраченноговремени, снижение затрат ручноготруда на переписывание данных;облегчение поиска справочныхданных и работы со справочнойлитературой; автоматическаякодировка диагнозов по шифрамМКБ-10; использование шаблонов(часто используемых фраз) призаполнении истории болезни;автоматизированное получениевыписного эпикризаПреимущества дляДепартамента иМинистерстваздравоохраненияСравнениедеятельностиразличныхучрежденийздравоохранения наосновании данных,поступающих изразличных регионовРФСвоевременноепринятие важныхстратегических итактическихрешений на основеанализа данных,поступающих врежиме реальноговремени45Выделяют несколько преимуществ внедрения МИС в процессе ихубывания по пятибалльной системе (Рисунок 2).Рисунок 2.
Преимущества внедрения МИС в деятельности МООпытинформатизациипродемонстрировалдеятельностиэффективностьМОвнедрениявМИС:регионах1)РФувеличениедоступности медицинской помощи; 2) снижение смертности и увеличениесреднейпродолжительностижизни;снижение3)временнойнетрудоспособности; 4) снижение инвалидности и осложнений, связанных смедицинскими ошибками, низким уровнем оперативности, полноты идостоверности информации о здоровье пациентов и имеющихся ресурсахздравоохранения;онкологических5)улучшениезаболеванийинформационныхтехнологийпоказателей(Справкавобвопросахраннейдиагностикииспользованиисовременныхповышенияэффективностифункционирования системы здравоохранения в Российской Федерации,включая предложения по ИКТ мероприятиям в приоритетный национальныйпроект «Здоровье»).По данным МЗ РФ, при традиционной системе медобслуживания 39%времени врача тратится на ведение медицинской документации и 50% – напоиск информации.
Внедрение ИС позволяет увеличить поток больных на 10–4620%, уменьшить время постановки диагноза на 25%, снизить время ожиданияпациентом очередной процедуры в 2 раза и длительность поиска информации в 4 раза (Шадов С.С., Чиповская И.С., 2013). Другие авторы сообщают о 74%экономии времени при работе с медицинской документацией (Сепрегин С.С.,2016).Наиболее ощутимым эффектом от внедрения ИТ являются выгоды отсокращения количества действий с медицинскими картами, платежнымидокументами,возможностикопированиязаписей;экономиязатратналекарственные препараты, диагностические исследования; сокращение сроковгоспитализации (Гулиева И.Ф.
и соавт., 2009; Heekin A.M. et al., 2018).Внедрение только РИС позволяет достичь экономии, улучшить точностьисследований, повысить доступ к снимкам большому количеству специалистов(Морозов С.П., Переверзев М.О., 2013). Комплексное внедрение PACS системыпозволяет снизить затраты времени на подготовку протоколов исследований (всреднем на 25%), повысить количество консультаций на одного врачарентгенолога (в среднем на 20%) (Mackinnon A.D. et al., 2008), увеличитьпроизводительность цифрового оборудования, которое может составлять от23% для аппаратов CR до 102% для компьютерных томографов (BroumandiD.D.
et al., The Royal College of Radiologists. Guidelines and standards forimplementation of new PACS/RIS solution in the UK). В целом же затраты на весьрабочий процесс сокращаются на 21-80% (Imhof H. et al., 2002). По даннымReiner и Siegel, использование беспленочных технологий на основе PACSпозволяет экономить от 31 до 58% времени для разных типов обследований, атакже на 56% снизить количество ошибок при передаче данных отдиагностического аппарата в архив (Reiner B.I., Siegeii E.L., 2002).В обзорной работе Girosi F.
et al., 2005 приводится детальнаяклассификация выгод от медицинских ИТ: пять по амбулаторному сектору ипять - по стационарному (Таблица 5).47Таблица 5 - Экономические выгоды от внедрения ИС в МОАмбулаторный сектор1) выгоды от электронных медицинскихзаписей2) экономия затрат на выписки из карт3)экономияналабораторныхисследованиях4) экономия затрат на лекарственныепрепараты5)экономиянарадиологическихисследованияхСтационарный сектор1) выгоды от улучшения работы медсестерс документами2) выгоды от электронных медицинскихзаписей3)экономияналабораторныхисследованиях4) экономия затрат на лекарственныепрепараты5)выгодыотсокращениясроковгоспитализацииБолее всего информации из зарубежных источников по стационарномусектору было выявлено по трем видам выгод: экономии времени медсестер наработу с документами, экономии затрат на лекарственные препараты иэкономии на лабораторных исследованиях.
Эти выгоды составляют 34,2% всехвыгод, обеспечиваемых ЭМК. Экономия времени медсестер на работу сдокументами равнозначна экономии за счет соответствующего сокращенияэтой категории медперсонала (Гулиева И.Ф. и соавт., 2009). В стационаре покаждой статье расходов экономический эффект может составить не менее 10%(Таблица 6).Таблица 6 – Экономические выгоды от внедрения ИС в стационаремедицинской организации по статьям расходов1.2.3.4.5.6.Виды выгодЭкономия времени медсестер на работу с документамиЭкономия затрат на лекарственные препаратыЭкономия на лабораторных исследованияхЭкономия на радиологических исследованияхВыгоды от сокращения сроков госпитализацииЭкономия затрат на работу с платежными документамиОценки экономии, %11,015,011,814,015,063,0Наибольшую долю в структуре экономической выгоды в стационаремогут принести сокращение сроков госпитализации и улучшение от работымедицинских сестер с документацией (Таблица 7).48Таблица 7 – Структура экономической выгоды от внедрения МИС встационареВиды выгодыДоля выгоды в суммарнойэкономии, %22,74,15,16,461,7Выгоды от улучшения работы медсестер с документамиВыгоды от электронных медицинских записейЭкономия на лабораторных исследованияхЭкономия затрат на лекарственные препаратыВыгоды от сокращения сроков госпитализацииВсего100Фактическая экономическая выгода внедрения МИС в стационарных МОСША составляет 42 млрд.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
