Диссертация (1140596), страница 9
Текст из файла (страница 9)
долларов от потенциальных 80,9 млрд. долларов;амбулаторных - 10,7 млрд долларов (Girosi F. et al., 2005).Краткаяхарактеристикаполученногоэффекта(экономического,клинического, организационного, удовлетворенность пациентов) приведенаниже (Таблица 8).Таблица 8 – Сводная таблица результатов внедрения МИС в МО№№Источниктип МИСЭкономическаяэффективностьКлиническаяэффективность1.Данилова Л.В.,2014 [43]комплекснаяне указанаснижение врачебныхошибок2.ШаманскийМ.Ю.
и др., 2009,2011[198, 199,200]специализированная(гемодиализ)не указанада3.СулеймановВ.В., МалышевО.В., 2011 [174]комплексная- сокращениедлительностилечения;- уменьшениеколичестванеоплаченныхсчетов пополисам ОМС всреднем на 20%не указанаОрганизационныеэффектыснижение времени наработу с документ в 2разаснижение времени наработу с документамис 43 до 27 мин на 1пациента, 30 рабочихдней в год на врача- уменьшение затратрабочего времени наподготовку отчетнойдокументации всреднем на 40 %;- увеличениепропускнойспособности МО на10–15%.Удовлетворенностьпациентов57%неуказананеуказана49Продолжение таблицы 84.Гречухин И.В.,2018 [34]специализированная(травматология)не указанаснижение летальностив 2 раза5.Department ofHealth,Government ofSouth Australia.2011. [233]специализированная(травматология)сокращениедублированияуслуг- снижение ошибокв лечении;- своевременныйконтроль;- пересмотрпрограмм домашнейреабилитации6.Шадов С.С.,Чиповская И.С.,2013[196]комплекснаяне указанауменьшение временипостановки диагнозана 25%7.Минздрав РФ,2014 [166]комплекснаяполномасштабноевнедрениемедицинских ИТ вСША можетпривести кэкономии до 77млрд долл.
в год- снижениесмертности;- увеличениесреднейпродолжительностижизни; снижениевременнойнетрудоспособности;- снижениеинвалидности;- уменьшениеосложнений,связанных смедицинскимиошибками;- улучшениепоказателей раннейдиагностикионкологическихзаболеваний.- оперативныеуправленческиерешения;- персонифицированный учет объемовпомощи;- исключениедублированияинформации иобеспечение ееполученияконкретномупациенту;- определениепотребности встационарнойтравматологическойпомощи.- своевременнаянадежная связь междуМО;- возможность обменавысокоточнымиснимками имедицинскимизаписями;- использованиетелемедицины длядалеко проживающихпациентовувеличение потокапациентов на 10–20%,уменьшение времениожидания пациентомочередной процедурыв 2 раза, уменьшениевремени поискаинформации в 4 раза.увеличениедоступностимедицинской помощи.неуказананеуказананеуказананеуказана50Продолжение таблицы 88.Данилова Л.В.,2013 [43, 177]комплекснаяне указана9.Гулиева И.Ф.,РюминаЕ.В.,2009 [39]комплекснаяне указана10.Морозов С.П.,ПереверзевМ.О.[104]комплекснаяэкономияфинансовыхсредств11.Reiner B.I.,Siegeii E.L.,2002[239]комплекснаяуменьшение ошибокпри передаче данныхот мед.
оборудованияна 56%12.МинздравРоссии, 2011 [75]комплексная13.GirosiF. и др.,2002[213]Ковалёв В.П.,2011 [72]комплекснаяэкономия от 31 до58% времени припроведенииразных типовобследованийэкономия расходовв Германии до30% отимеющихся затратэкономия расходовкомплекснаяуменьшениекоечного фондане указанаСерегин С.С.,2016 [162]специализированная(стоматология)снижение временина работу сдокументацией на74%не указана14.15.Резюме.СовременныеИС- повышениеэффективности икачества медицинскойпомощи;- накоплениеинформации вструктурированномвиде, удобном длядальнейшегоиспользования.- повышениекачествамедицинскогообслуживания;- улучшениездоровья пациентов.повышение точностиисследованийнесокращение временина работу сдокументами.неуказанаоблегчение работымедицинскогоперсоналанеуказанаповышениедоступности кснимкаммедицинскогоперсоналане указананеуказанане указанане указананеуказанане указанауменьшение сроковгоспитализациивключение всехсубъектовмуниципальнойсистемыздравоохранения вединоеинформационноепространствоне указананеуказананеуказанаподдерживаютпостоянныйнеуказананеуказанапотокинформации о пациенте во время процесса лечения.
Необходимо разрабатыватьтакие ИС, которые содействуют практике доказательной медицины и улучшаютучастие пациента в лечебном процессе.Далеко не всегда при внедрении ИС учитывается комплексный подход,основанный одновременно на оптимизации внутренних бизнес-процессовконкретной МО и настройке самой ИС. В результате чего зачастую возникаютошибки, приводящие к увеличению объемов работы и усложнению лечебнодиагностического, управленческого, организационного процессов.51Оценка влияния модели комплексного информационного обеспечения,построенной на принципах оптимизации внутренних процессов конкретной МОи настройке самой ИС, в том числе за счет интеграции в базовую МИСнеобходимых функционалов, на эффективность и объемы оказания ВМП попрофилю«Травматологияиортопедия»,финансово-экономическуюдеятельности будет рассмотрена на примере ФЦТОЭ в г. Чебоксары.ГЛАВА IIХАРАКТЕРИСТИКА ОБЪЕКТА, МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВИсследование проводилось в течение 2009-2016 годов.Объекты исследования – 1) процесс оказания высокотехнологичноймедицинской помощи пациентам травматолого-ортопедического профиля вФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования»Министерства здравоохранения Российской Федерации (г.
Чебоксары); 2)персоналФЦТОЭ,использующийвсвоейработевкомплексноеинформационное обеспечение ФГБУ «Федеральный центр травматологии,ортопедии и эндопротезирования» Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации (г. Чебоксары); 3) пациенты ФЦТОЭ.Предмет исследования - процессы планирования, организации и оказанияспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощипациентам по профилю «Травматология и ортопедия» в Федеральном центретравматологии, ортопедии и эндопротезирования в г.
Чебоксары.Единицы наблюдения – 1) источники литературы (научная статья,монография, диссертация, обзор, нормативно-правовой документ, ГОСТ Р, ISOи пр.), 2) персонал ФЦТОЭ (врачебный, административный, средниймедицинский,персоналбухгалтерскогоиэкономическогоотделов,3)интегрированные информационные системы: МИС «Медиалог», система PACSс модулем TraumaCad, IP-АТС OKTELL, программно-аппаратный комплексDivisydor, «1С:бухгалтерия», 4) случай оказания медицинской помощипациентутравматолого-ортопедическогопрофиля;отчетныеформы,5)пациенты ФЦТОЭ.Методические подходы, использованные в работе, были определены еецелью и задачами, степенью изученности данной проблемы, необходимостьюкомплексного подхода при анализе эффективности оказания ВМП по профилю«Травматология и ортопедия».Приразработкепрограммыисследованияприменен комплекссовременных методических приемов исследования из области организации53здравоохранения и общественного здоровья, адаптированных к спецификетравматологии и ортопедии как области медицины, с последующей обработкойи анализом полученных данных.Вработеиспользованыследующиеметодыисследования: библиографический (изучение литературы по теме исследования);графический (временные диаграммы); статистический; аналитический (анализинформационных потребностей персонала); социологический (сбор анкет упациентов по вопросам удовлетворенности лечением, специализированныеанкеты для оценки эффективности; оперативный мониторинг с помощью МИС(вопросы лечебного процесса, осложнения лечения, работа коечного фонда);методкомпьютерногомоделирования;методэкспертныхоценок(интервьюирование медицинского персонала с целью сбора информационныхпотребностей);ABC/VEN-анализ(методыоценкиструктурырасходов,произведенных на лекарственное обеспечение).Обоснование размера выборкиВыборочный метод применялся в исследовании для проведения анализаудовлетворенностипациентовоказанноймедицинскойпомощьюсиспользованием анкетирования.
С этой целью была сформирована сплошнаявыборочная совокупность всех пациентов, которые прошли лечение вучреждении за изучаемый период времени: с 2009 по 2016 годы. В течениеданного периода времени было собрано и проанализировано 20796 анкет, изкоторых в стационаре 16967 анкет и в поликлинике 3829 анкет. Данного числанаблюдений было достаточно, чтобы надежно оценить долю пациентов,удовлетворенных качеством организации работы приемного отделения иработысреднегомедперсонала,долюудовлетворенныхпациентовинформационной поддержкой, и долю удовлетворенных пациентов оказанноймедицинской помощью в целом.
Размер выборочных совокупностей позволилоценить удовлетворенность с уровнем статистической мощности не менее 80%,а применение сплошного выборочного метода позволило исключить ошибкувыборки и достичь максимальной репрезентативности полученных результатов.542.1. Характеристика базы исследованияИсследование проводилось на базе Федерального государственногобюджетного учреждения «Федеральный центр травматологии, ортопедии иэндопротезирования» Минздрава России (г.
Чебоксары), далее – ФЦТОЭ,основанного в 2009 году.Выбор ФЦТОЭ в качестве научной базы исследования был продиктованрядом обстоятельств. Во-первых, развитая инфраструктура и современноематериально-техническое оснащение являются хорошей базой для внедренияинноваций, в том числе информационных технологий; во-вторых, узкаяпрофильность учреждения позволяет детально отработать все направлениядеятельностиподанномупрофилю;в-третьих,порядококазаниявысокотехнологичной медицинской помощи травматолого-ортопедическогопрофиляявляетсятиповым,иполученныеданныемогутбытьэкстраполированы и адаптированы к работе других медицинских организаций,оказывающих данный вид медицинской помощи.Организационная структура ФЦТОЭФЦТОЭ расположен в одном здании, выполненном из отдельныхобъемных медицинских модульных блоков с максимальной степенью отделки иразводки инженерных коммуникаций.
Организационная структура ФЦТОЭпредставлена основными подразделениями (3 травматолого-ортопедическихотделения для взрослых на 150 коек, детское травматолого-ортопедическоеотделение на 15 коек, анестезиолого-реанимационное отделение на 17 коек,операционныйблокна6операционныхзалов,приемноеотделение,консультативная поликлиника для взрослых и детей, кабинет переливаниякрови, клинико-диагностическая лаборатория, отделение лучевой диагностики,отделение медицинской реабилитации) и вспомогательных служб (центральноестерилизационное отделение, столовая, аптека, планово-экономический отдел,бухгалтерия, организационно-методический отдел, отдел кадров, канцелярия,отдел эксплуатации обслуживания, административно-хозяйственная часть,бюро пропусков).55ОРГАНИЗАЦИОННАЯЗаместитель главноговрача по медицинскойчастиКонсультативнаяполиклиникаПриемное отделениеТОО № 1, ТОО № 2,СТРУКТУРАФЦТОЭГлавный врачРуководительадминистративнохозяйственной частиЗаместитель главного врачапо организационнометодической работеХозяйственный отделОрганизационнометодический отделТОО № 3 ДТОООтдел эксплуатации иобслуживанияОтделение медицинскойреабилитацииСтоловаяОтдел правовогообеспечения и закупокМедицинская сестрадиетическаяКанцелярияЦентрализованнаястерилизационнаяОтдел кадровОбщебольничныймедицинский персоналКабинет переливаниякровиМедицинский психологОперационный блокСпециалист по гражданскойобороне имобилизационной работеКлиникодиагностическаялабораторияГлавная медицинскаясестраНаучный отделОтделениеанестезиологииреанимацииОтделение лучевойдиагностикиЗаместитель главного врачапо правовой, кадровойработе и связям собщественностьюАптекаСпециалист по охранетрудаГлавный бухгалтерПланово-экономическийотделБухгалтерияШтатная структура ФЦТОЭОбщая численность персонала ФЦТОЭ составляет 501 сотрудник, изкоторых 86 человек врачей (17,2%), 198 человек среднего медицинскогоперсонала (39,5%), 2 провизора и 1 фармацевт, 104 - младшего медицинскогоперсонала (20,8%) и 110 сотрудников административно-хозяйственного части(22,0%).Врачи-травматологи-ортопеды,нейрохирурги,неврологи,сердечно-сосудистый хирург, терапевт, физиотерапевты входят в штат травматологоортопедических отделений и консультативной поликлиники.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
