Диссертация (1140596), страница 17

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 17)

В 2015 году реализован автоматизированный мониторинг движенияпациентов в ПО в МИС. На рабочие столы сотрудников ПО выведенавтоматическиактуализирующийсякаждые3минутыотчет«Времянахождения пациента в ПО до госпитализации» с пофамильным спискомпациентов, находящихся на осмотре в ПО, и указанием времени нахождения вПО (Приложение 11). Для наглядности, в зависимости от времени нахожденияв отделении, ячейки с фамилией пациента окрашены в соответствующий цвет:красный – более 3 часов, желтый – 1,5-3,0 часа.Оперативный мониторинг позволил выявить основные места задержкипациента при оформлении на госпитализацию: оформление документов,ожидание обследований (рентгенография, лабораторные и функциональныеисследования), ожидание консультации специалистов.

На основании анализамониторингапринятытакиеуправленческиерешения,какоткрытиедополнительной смотровой в ПО, четкая маршрутизация пациентов с103первоочередным обследованием в диагностических кабинетах пациентов с ПО,введение дополнительной ставки регистратора с функцией кассира и др.Дляобеспеченияучета,контроляиуправленияпроцессомгоспитализации в МИС разработана система мониторинга результатовзапланированной госпитализации, формализованы правила регистрации фактови мониторинга событий в ПО.Участниками процесса определены следующие сотрудники ФЦТОЭ:медицинский регистратор, врач-терапевт ПО, заведующий ПО.На каждого пациента, обратившегося в ПО на госпитализацию,заведующим ПО в МИС оформляется запись «Отчет ПО» с отметкой орезультатах запланированной госпитализации: «поступил», «не явился»,«отказ» со встроенным справочником основных причин неявки пациента (недозвонились, не знал, нет исследований, передумал, прооперирован в другойМО, нет допуска по соматическому состоянию) и отказово т госпитализации помедицинским показаниям (Приложение 12).На основании данных записей автоматически формируются отчеты вовременных разрезах: «Общий отчет» (Таблица 16), «Пофамильный отчет»(Таблица 17), «Подробный отчет» с расшифровкой причин неявки и отказа.Таблица 16 –Общий отчет по запланированным пациентам нагоспитализациюОбщий отчет по запланированным на госпитализацию пациентамПараметры запроса: Дата с 01.01.16 по 31.01.16Дата18.01.201619.01.201620.01.201623.01.2016В ИТОГЕЗапланировано8484859434не явилось072947из них всего:поступило0293838289отказ81281197104Таблица 17 – Пофамильный отчет по запланированным пациентам нагоспитализациюПофамильный отчет по запланированным на госпитализацию пациентамПараметры запроса: Дата записи равно 09.08.17Статус пациента№ДатаФИОНаименованиепризаписигоспитализацииобласти109.08.17поступилНижегородская209.08.17поступилЧувашская - Чувашия309.08.17поступилМарий Эл409.08.17отказТатарстан509.08.17поступилЧувашская - Чувашия609.08.17поступилНижегородскаяОтделение1 ТОО1 ТОО3 ТОО1 ТОО2 ТООСформированный модуль генерирует детальные отчеты ПО, указывая взапросе интересующие нас сведения.

В частности, проведен анализ отказов вгоспитализации по субъектам РФ и причинам. Выявлены регионы снаибольшим количеством случаев отказа в госпитализации на уровне ПО, всоответствующие регионы отправлены необходимые запросы.Резюме. Организация ИО персонала приемного отделения ФЦТОЭ наоснове разработанного модуля МИС «Медиалог», связанного с учетомпациентов и оформлением в ПО документов, специфичных для федеральногомедицинского центра, оказывающего ВМП по профилю "Травматология иортопедия", позволила осуществлять текущий мониторинг госпитализации,сократить время пребывания пациента в приемном отделении, повыситькачество планирования и управления потоком пациентов, что способствовалоповышению эффективности деятельности ФЦТОЭ в целом.3.4.

Ведение электронных медицинских карт пациентов травматологоортопедического профиля, обеспечивающих поддержку врачебных решенийОсновуинформационногообеспечениялечебно-диагностическогопроцесса в стационаре представляет медицинская карта пациента, получающегомедицинскую помощь в стационарных условиях (МКСБ).Анализ базовой конфигурации МИС и изучение ИП персонала показал,что ее функционал не учитывает специфику ведения пациентов и оформления105медицинской документации при оказании специализированной, в том числеВМП, травматолого-ортопедического профиля (Таблица 12).В результате чего,для ведения МКСБ мы приступили к разработке в МИС специализированнойбиблиотеки входных и выходных документов, управляющих форм исправочников, набора таблиц в базе данных, предназначенных для храненияданных, а также стандарта ее ведения с помощью МИС.Каждый документ МКСБ создаётся путем заполнения полей экранныхформ из встроенных справочников или с помощью разработанных шаблонов,адаптированных к особенностям травматолого-ортопедического профиляпациента, и распечатывается в виде формализованного бланка(Таблица18).Вводимые данные используются в дальнейшем при формированиизаключительного клинического диагноза, вида оплаты, вида и группы ВМП идр.

При создании последующих документов автоматически заполняются поляпаспортных данных пациента, анамнеза, диагнозов, кода операции, вида ВМП,затем, при необходимости, данные корректируются.Таблица 18– Типы записей, их экранные формы и используемыесправочники при ведении МКСБ в МИС ««Медиалог»»№№11234Тип записи2ПервичноеразмещениевотделенииНазначениелечащего врачаОсмотрзав.отделениемПервичный осмотрстационараНаименование экранной формы3РазмещениеИспользуемые справочники4ОтделениеНазначениеЛечащий врачДневник, НазначенияИндивидуальные шаблоныAn.Morbi,An.Vitae,St.Praesens,Диагноз,Лист нетрудоспособности,Шкалы,Назначения,Анализы,РегистрОбщее состояние,Телосложение,Конституция,Алкоголь,Код МКБХ,Вид диагнозаВид заболевания,Работает (да/нет),Трудоспособен (да/нет),В листе нетрудоспособностинуждается (да/нет),На руках (да/нет).106Продолжение таблицы 185Направления+НазначенияНазначения6ПредоперационныйэпикризПредоперационный эпикриз7ПредоперационныйосмотранестезиологаAn.VitaeОсмотр,Назначения8Протоколанестезии9Протокол операцииАнестезия,Карта анестезии,Назначения,Протокол процедуры,Эндотрахеальная,Спино-эпидуральная,Спинальнаяпроводниковая,Комбинированнаяпроводниковая,Комбинированная спинальная,Внутривенная,Спинально-проводниковаяПротокол операции,Назначения,Статистика10ОАРКарта интенсивной терапии,Дневник,Назначения,АнализыЛабораторные исследования,Консультации специалистов,Функциональные исследования,Лучевая диагностика,ФизиотерапияПроцедурыГепатит,группа крови,резус-фактор,код операции,вид ВМП,хирург,анестезиологОбщее состояние,Конституция,Операция,Вид планируемой анестезии,Пациенты группа,Антикоагулянты,ВрачВид анестезии, видобезболивания, интубация,сознание, кашлевой рефлекс,переведен в отделение, врачанестезиолог, тип доступа,парестезии, резорбтивноедействие, тип препарата, группакрови, резус, ИВЛ, Выдох,миорелаксанты, интубация наоперационном столе, черезсколько минут, сознаниевосстановлено, восстановленУслуга, Вид ВМП, Модельпациента, Вид лечения, Методлечения, Код операции, Услугапо прейскуранту, Виданестезии, Использованиенавигационных систем,Использование специальнойаппаратуры, Причина ревизии,вид ревизии, этап ревизии,Структурные подразделения,Хирург, Ассистент, Медсестра,Анестезиолог, Врачфункциональной диагностики,Операционная, ГруппареабилитацииДелирий, Пребывание в палатеинтенсивной терапии ОАР,Назначен наркотик, с целью,Медсестра, ВАШ, ШкалаБромейдж107Продолжение таблицы 1811Протоколпереливанияпрепаратов крови икровезаменителей12Перевод вотделениеОсмотр ОМР13141516Дневник (Дневникдежурного врача)ТемпературныйлистВыполнениепроцедурыПротокол переливанияпрепаратов крови икровезаменителейОсмотр,Назначения,Шкалы,СогласиеДневник,НазначенияТемпературный листПроцедуры,Шкалы,СогласиеНаправлениеЗаключение1718Направление на ВКЗаключение ВК19Листок нетрудоспособностиЛисток нетрудоспособности20ВыпискаЭпикриз,Освобождение койки,Осложнения,Шкалы,Анкета,Взятие на учет,Критерии выписки,Листок нетрудоспособностиЦель введенияПрепаратПоказания к переливаниюВрачМедицинская сестраСтруктурные подразделенияКод операцииОбщее состояние,Телосложение,Конституция,ШкалыШкалыУтро/вечерМКБ Х, Объем движений,Передвижение,Вертикализация, Сустав, ВАШЦель направления на ВКЦель направления на ВК,Председатель ВК,Зам.председателя ВК,Члены ВКФИО врача, выдавшего листокнетрудоспособности,ФИО врача, закончившеголисток нетрудоспособности,МКБ ХВид заболевания, диагнозстационара, МКБ Х, Патология,по поводу которой выполнялосьоперативное лечение, Результатобращения, Другие МО, Исходзаболевания, Этапреабилитации, Исход длярегистра, трудоспособность,Заведующий отделением,Лечащий врач, Срокразрешения полной нагрузки,Использование антибиотиков,Тромбопрофилактика,Динамическое наблюдение,Функциональное состояниеопорно-двигательной системы,Объем движения в суставе,Шкалы, Тип осложнения,подвиды осложненийУчитывая, что наиболее важными аспектами в определении показаний иоценки эффективности хирургического лечения у большинства пациентовтравматолого-ортопедического профиля являются боль и функциональные108возможности (Котельников Г.П., Миронов С.П., 2008), в ФЦТОЭ длястандартизации системы оценки данных параметров всем пациентам передоперациейпроводитсяфункциональноеисследованиесуставовпомеждународно-принятым оценочным шкалам: оценка боли по ВАШ, шкала EQ5D-3L, шкала Рэнкин, индекс Лекена для оценки степени тяжести артроза,шкала GMFCS, шкала функциональной оценки суставов тазобедренного HarrisW.H., коленного Knee Society Scores (Insall J.N., 1989), Knee InjuryandOsteoarthritis Outcome Score, IKDC, локтевого, плечевого (Neer, ASES) суставов,шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ).В МИС экранная форма «Шкалы» со шкалами оценки введена вследующие записи: «Осмотр в приемном отделении», «Первичный осмотрстационара»,«Дневник»,«ОсмотрОМР»,«Выполнениепроцедуры»,«Выписка» (Таблица 18).

Характеристики

Список файлов диссертации