Диссертация (1140444)
Текст из файла
Государственное образовательное учреждение«Приднестровский государственный университетим. Т.Г. Шевченко»На правах рукописиЧепендюк Татьяна АнатольевнаМОРФО-ТОПОМЕТРИЧЕСКАЯ ИЗМЕНЧИВОСТЬЛУНКИ ЗУБНОГО ЗАЧАТКА И ЕЁ СТРУКТУР14.03.01 – анатомия человекаДиссертацияна соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:Доктор медицинских наук,профессор Окушко Владимир РостиславовичТирасполь, 2018ОГЛАВЛЕНИЕ:ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………3ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ1.1.
Вопросы онтогенеза зуба………………………………………………..111.2. Пути минерализации твердых тканей зуба…………………………….161.3. Прорезывание постоянных зубов……………………………………….18ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……………. …26ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ3.1.Изменчивость структур окружающих зубной зачаток в процессепрорезывания зубов…………………………………………………………….343.2. Морфо-топометрическая изменчивость отверстий направляющих каналовлунки зубного зачатка…………………………………………………………..503.3 Возрастные изменения размеров и формы лунки в зависимости от этаповразвития зубного зачатка ………………………................................................653.4.
Сравнительный анализ фосфорно-кальциевого состава интерстициальнойжидкости различных компартментов зубного зачатка и фолликулярнойжидкости………………………………………………………………………… 81ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ……… 84ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………. 110ВЫВОДЫ……………………………………………………………………….112ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ……………………...………………………….. .115СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ……………………………………………...………………………… 116ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ……………………………….1402ВВЕДЕНИЕАктуальность проблемыМассовая распространенность стоматологических заболеваний напрямуюсвязана с одонтогенезом, контролируемым генотипом и связана с условиями вкоторых развивается и живет индивид.
Общеизвестно, что у большинства людейцивилизованных стран выявлено нарушение прорезывания зубов [77, 89, 139] ичелюстно-лицевая патология [188]. Причины ведущих стоматологическихзаболеваний (кариеса, заболеваний пародонта и аномалии) безусловно связаны сранним онтогенетическим процессом.
Разнообразные факторы, действующие вэтотпериодиихпоследствия,взначительноймереопределяютпредрасположенность к развитию самых распространенных заболеваний идолжны быть учитываемы при планировании и проведении профилактических илечебных мероприятий [20].Как известно, развитие зубочелюстной системы и, в частности,прорезывание постоянных зубов является важным элементом нормальногофизиологического развития каждого ребенка [29, 54, 145]. Согласно мнениюНиколенко В.Н. «акселерация физического развития выражается в более раннемначале и окончании сроков прорезывания и ускорении темпов прорезывания»зубов [74, 214]. Очевидно, что ранее прорезывание зубов приводит к тому, чтоони малоустойчивы к влиянию экзогенных факторов и с набольшейвероятностью в последствии будут поражены кариесом [20, 74]. В возрастномаспекте выявляется кариес уже у детей грудного возраста [29, 118].
По даннымОкушко В.Р. «существует также система доказательств того, что именноособенность развития одонтона современного человека и определяет егомассовые стоматологические заболевания – кариес, пародонтит и аномалииприкуса» [82].Анализируя данные литературы, обращает на себя внимание то, чтоизучается в основном зубной фолликул [4, 6, 22, 39, 56] и в меньшей степениуделяется внимание изучению зубной лунки, в которой зуб формируется, в3последующем дифференцируется и из которой прорезывается, не установленазависимость формы лунки зубного зачатка в зависимости от этапа егоперемещения в процессе прорезывания.Несмотря на многовековой интерес учёных исследующих прорезываниезубов, пока нет единой позиции относительно того, как именно осуществляетсяпрорезывание зубов.
В связи с этим и возникла необходимость более детальноизучить морфо-топометрической изменчивости лунки зубного зачатка впроцессе прорезывания.Вразличныхисточникахлитературыупоминаетсяинформация,касающаяся изменений различных анатомических структур мозгового илицевого отделов черепов у детей [2, 36], но не найдено материалов попроблематике возрастных изменений размеров и форм лунок зубных зачатков иих структур [142, 143, 157, 164, 166]. До сих пор лунка зубного зачатка и ееструктуры не рассматриваются в качестве функциональных анатомическихобразований, имеющих собственные закономерности развития и особогоназначения для зачатка зуба. Иначе говоря, лунка зубного зачатка и ее структурыпока не стали объектом особых научных исследований.Комплексное морфо-топометрическое изучение изменчивости лункизубного зачатка и её структур представляется актуальным для углубления нашихзнаний и соответственно повышения эффективности диагностики и лечениястоматологических заболеваний, в связи с этим была поставлена следующаяцель.Цель исследованияВыявить закономерности морфо-топометрической изменчивости лунки зубногозачатка и её структур на различных этапах развития и прорезывания зубов.Задачи исследования:1.
Изучить общие закономерности строения лунки зубного зачатка и еёструктур на основе исследования срезов челюстей свиней.42. Установить возрастную изменчивость размеров, формы и топографииотверстий направляющих каналов лунки у детей по данным краниометрии.3. Выделить стадии трансформации конфигурации лунки зубного зачатка(крипты) в зависимости от этапов развития зубного зачатка по даннымпанорамной рентгенографии.4. Выявить размерные характеристики лунки зубного зачатка методомкомпьютерной морфометрии ортопантомограмм.5.
Определить фосфорно-кальциевый состав интерстициальной жидкости вразличных компартментах зубного зачатка и провести сравнительныйанализ с фолликулярной жидкостью.Научная новизна1.Впервые разработаны оригинальные методы изучения зубного зачатка:топографо-анатомический метод, с поэтапным замораживанием объекта икомпьютерная морфометрия ортопантомограмм.2.Впервыеподаннымортопантомограммопределенапервичностьформирования лунки (крипты) зубного зачатка, ее направляющего канала ипоследующее формирование минерализующегося зубного зачатка.3.
Впервые по данным панорамных рентгенограмм у детей 6-12 лет выявленызакономерности изменчивости конфигурации лунки (крипты): формирующаясякрипта, шаровидная, эллипсовидная и сегментированная.4. Впервые на челюстях детей измерены продольно-поперечные размерывыходныхотверстийнаправляющихканаловлунок(крипт)зачатковпостоянных зубов, выявлены их возрастная изменчивость, положение и форма.5. Впервые установлена и описана локализация фолликулярной жидкости иколичественно определена концентрация фосфора и кальция в ней и вразличных компартментах зубного зачатка.56.Впервыепредложенспособоценкиформированиязубногоряда,позволяющий корректировать формирование нормального зубного ряда (патентПМР на изобретение №478 от 28.06.2016).Теоретическая и практическая значимость работыПолученные результаты морфо-топометрической изменчивости лунки зубного(крипты)зачаткасущественнорасширяюттеоретическиепредставления о её роли при перемещении зуба в связи с его прорезыванием идолжныбытьиспользованыприхирургическихвмешательствахнаретинированных зубах, удалении сверхкомплектных зубов, резекции верхушеккорней соседних зубов, ортогнатических операциях и т.п.Знание концентрации кальция и фосфора в структурах зубного зачаткавысоко значимо для понимания пути поступления минерализующих элементоввтвердыетканизачатказубаизегопульпыиформированиякариесрезистентности эмали.Предложенное понимание механизмов прорезывания зубов позволяетглубже разобрать механизмы патогенеза формирования кист прорезывания,фолликулярных кист и ретинированных зубов и разрабатывать новыеалгоритмы их лечения и профилактики.Данные о закономерностях формирования лунки зубного зачатка и еёвозрастнойтрансформациикомпьютерныхтомограммважныидлямогутинтерпретациииспользоватьсяврентгенограмм,идентификациибиологического возраста ребенка.Результаты и выводы диссертационной работы необходимо использовать вучебном процессе на кафедрах анатомии человека, гистологии, эмбриологии сцитологией, патологической анатомии, стоматологии, челюстно-лицевойхирургии и судебной медицины.В практической медицине знание закономерностей трансформации формылунки зубного зачатка (крипты) представляет важный элемент в понимании6процессовформированияиперемещениязубаприисследованииортопантомограмм, в частности для диагностики времени прорезывания, дляоценки предстоящей динамики перемещения зуба и выявления аномалийпрорезывания, что особо значимо в деятельности детских стоматологовортодонтов и в эстетической стоматологии.Основные положения, выносимые на защиту1.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
