Автореферат (1140443)
Текст из файла
На правах рукописиЧЕПЕНДЮК ТАТЬЯНА АНАТОЛЬЕВНАМОРФО-ТОПОМЕТРИЧЕСКАЯ ИЗМЕНЧИВОСТЬЛУНКИ ЗУБНОГО ЗАЧАТКА И ЕЁ СТРУКТУР14.03.01 – анатомия человекаАвторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 2018Работа выполнена в ГОУ «Приднестровский государственный университет им. Т.Г.Шевченко»Научный руководитель:доктор медицинских наук,профессорОкушко Владимир РостиславовичОфициальные оппоненты:Анисимова Елена Анатольевна - доктор медицинских наук, профессор, ФГБОУ ВО«Саратовский государственный медицинский университет им.
В.И. Разумовского»Минздрава России, кафедра анатомии человека, профессор кафедрыЖелезнов Лев Михайлович - доктор медицинских наук, профессор, ФГБОУ ВО«Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, и.о. ректорауниверситетаВедущая организация:ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерстваздравоохранения РоссииЗащита диссертации состоится «_____»___________ 2018 года, в _____ часов на заседанииДиссертационногосоветаД.208.040.01приФГАОУВО«ПервыйМосковскийгосударственный медицинский университет им.
И.М. Сеченова» Минздрава России(Сеченовский Университет) по адресу: 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.2С диссертацией можно ознакомиться в ЦНМБ ФГАОУ ВО «Первый Московскийгосударственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России(Сеченовский Университет) по адресу: 119034, г. Москва, Зубовский бульвар, д.
37/1 и насайте организации www.sechenov.ruАвтореферат разослан «_____»____________2018 годаУченый секретарь диссертационного советадоктор медицинских наук, профессорСалтыков Борис Борисович2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность исследованияРазвитие зубочелюстной системы и, в частности, прорезывание постоянных зубовявляется важным элементом нормального развития ребенка (Cameron А. С., Widmer R. P.,2003). В тоже время акселерация физического развития «выражается в более раннемначале и окончании сроков прорезывания и ускорении темпов прорезывания» зубов(Николенко В.Н., Булкина Н. В., Полосухина Е. Н., 2007). Такое преждевременноепрорезывание зубов неизбежно влечет за собой их высокую пораженность кариесом(Боровский Е.В., Леонтьев В.К., Иванов В.С., Максимовский Ю.М., 2001; Николенко В.Н.,Булкина Н.
В., Лепилин А.В., 2009), причем у многих до первого года жизни (ВиноградоваТ.Ф., Шаковец Н.В., 2011). Кроме того, существует также система доказательств того, чтоименно особенность развития одонтона современного человека и определяет его массовыестоматологические заболевания – кариес, пародонтит и аномалии прикуса (Окушко В.Р.,2014).Известно, что структурные трансформации, происходящие в зубном зачатке впредэруптивном периоде, в значительной мере и определяют предрасположенность кстоматологическим заболеваниям и должны учитываться при планировании и проведениипрофилактических мероприятий (Боровский Е.В., Иванов В.С., Максимовский Ю.М.,2001).
Процессы, происходящие в зубном зачатке, изучаются преимущественно на уровнемикроморфологии (Бубнова Н.И., Виноградова Т.Ф., Батанова Е.В., 1994; Кузнецов С.Л.,Торбек В.И., Деревянко В.Г., 2012) и в меньшей степени исследуется изменчивость лунки(крипты) зубного зачатка, в которой зуб закладывается, дифференцируется и из которойпрорезывается. Именно поэтому возникла необходимость более детального изучениявзаимосвязи морфо-топометрической изменчивости лунки зубного зачатка с процессомпрорезывания.В литературе имеются данные об изменчивости различных структурных элементовмозгового и лицевого черепа у детей (Перепелкин А.И., Краюшкин А.И., Туманова А.В.,2014; Анисимова Е.А., Филин Д.В., Гаврюшова Л.В., 2014; Сенникова Ж.В., ЖелезновЛ.М., 2015; Ефимова Е.Ю., Краюшкин А.И., 2016; ), тем не менее не выявлено материаловпо изучению возрастной изменчивости морфо-топометрических параметров лунки (dentalcrypt), ее направляющего канала (guberncular canal) и его отверстия, несмотря на наличиеработ, касающихся гистологии направляющих каналов и их отверстий (James K., 2002;Ferreira A., 2013).3Данные о концентрации кальция и фосфора в компартментах зуба, развивающегосяв лунке актуальны в связи с определением пути поступления минерализующих элементовв твердые ткани зубного зачатка, в процессе его обызвествления (Луцкая И.К., 1993).В настоящее время лунка зубного зачатка и её структуры не рассматриваются вкачествеструктурно-функциональногообразования,имеющегособственныезакономерности развития и функционального назначения.В связи с вышеизложенными данными комплексное морфо-топометрическоеизучение изменчивости лунки зубного зачатка и её структур представляется весьмазначимым и актуальным.Цельисследования-выявитьзакономерностиморфо-топометрическойизменчивости лунки зубного зачатка её структур на протяжении развития ипрорезывания зуба.Задачи исследования:1.Изучить общие закономерности строения лунки зубного зачатка и её структур наоснове исследования срезов челюстей свиньи.2.Установить возрастную изменчивость размеров, формы и топографии отверстийнаправляющих каналов лунки зубного зачатка у детей по данным краниометрии.3.Выделитьстадиитрансформацииконфигурациилункизубногозачаткавзависимости от этапов развития зубного зачатка по данным панорамнойрентгенографии.4.Выявить размерные характеристики лунки зубного зачатка методом компьютернойморфометрии ортопантомограмм.5.Определить фосфорно-кальциевый состав интерстициальной жидкости в различныхкомпартментах зубного зачатка и провести сравнительный анализ с фолликулярнойжидкостью.Научная новизна работыВпервые разработаны оригинальные методы изучения зубного зачатка: топографо-анатомический метод, с поэтапным замораживанием объекта и компьютернаяморфометрия ортопантомограмм.4Впервые по данным ортопантомограмм определена первичность формированиялунки (крипты) зубного зачатка и последующее формирование минерализующегосязубного зачатка.Впервые по данным панорамных рентгенограмм у детей 6-12 лет выявленызакономерности изменчивости конфигурации лунки (крипты): формирующаяся крипта,шаровидная, эллипсовидная и сегментированная.Впервые на челюстях детей измерены продольно-поперечные размеры выходныхотверстий направляющих каналов лунок зачатков постоянных зубов, выявлены ихвозрастная изменчивость, положение и форма.Впервые установлена и описана локализация фолликулярной жидкости иколичественно определена концентрация фосфора и кальция в ней и в различныхкомпартментах зубного зачатка.Впервые предложен способ оценки формирования зубного ряда, позволяющийкорректировать формирование нормального зубного ряда (патент ПМР на изобретение№478 от 28.06.2016 г.).Теоретическая и практическая значимость работыПолученные результаты морфо-топометрической изменчивости лунки зубногозачатка существенно расширяют теоретические представления о её роли приперемещении зуба в связи с его прорезыванием и должны быть использованы прихирургических вмешательствах на ретинированных зубах, удалении сверхкомплектныхзубов, резекциях верхушек корней соседних зубов, ортогнатических операциях.Предложенная рабочая гипотеза прорезывания зубов позволит глубже разобратьмеханизмы патогенеза формирования кист прорезывания, фолликулярных кист иретинированных зубов и разрабатывать новые алгоритмы их профилактики и лечения.Знание концентрации кальция и фосфора в структурах зубного зачатка высокозначимо для понимания пути поступления минерализующих элементов из пульпы втвердые ткани зубного зачатка для повышения уровня резистентности эмали.Данныетрансформацииозакономерностяхважныдляформированияинтерпретацииортодонтами и в эстетической стоматологии.5криптыиортопантомограммеёвозрастнойстоматологами-Результаты и выводы диссертационной работы целесообразно использовать вучебном процессе на кафедрах анатомии человека, гистологии, эмбриологии сцитологией, и патологической анатомии, стоматологии, челюстно-лицевой хирургии.Предложенный способ оценки формирования зубного ряда позволит под контролемортопантомограмм корректировать образующийся зубной ряд.Основные положения, выносимые на защиту:1.
Размеры и конфигурации лунок зубных зачатков, их направляющих каналов ивыходных отверстий существенно варьируют в зависимости от вида зуба, возраста истадии его развития.2. Изменчивость конфигурации костной стенки лунки зубного зачатка завершаетсясужением в её средней части, что предшествует прорезыванию зуба.3. Определяется снижение фосфорно-кальциевого состава в компартментах зубногозачатка в направлении от пульпы к эмалевому органу, что является значительнымаргументом в пользу эндогенного (пульпарного) пути поступления минерализующихэлементов в твердые ткани зубного зачатка.Степень достоверности и апробация результатовДостоверность и обоснованность результатов и выводов диссертационной работыподтверждается их репрезентативностью за счет изучения 320 шлифов челюстей, 196панорамных рентгенограмм (4360 лунок зубов), 38 челюстей детей (745 лунок зубныхзачатков) с применением современных методов исследования с использованиемстатистического анализа.Основные положения работы доложены и обсуждены на: XVI Всероссийскоймедико-биологическойучастиемконференциимолодых(Санкт – Петербург, 2013);на IXисследователейсмеждународныммеждународной научно-практическойконференции «Достижения фундаментальных наук и возможности трансляционноймедицины в решении актуальных проблем практического здравоохранения» (Астрахань,2013); на Всероссийской конференции с международным участием молодых учёных«Аспирантские чтения – 2013» (Самара, 2013);практическойконференциисовременноммире»«Фундаментальные(Санкт-Петербург,2013);на IV Международной научноиприкладныенаIXисследованияМеждународнойвнаучно-практической конференции: «Актуальные вопросы науки» (Москва, 2013); на V Научнопрактической конференции Ассоциации стоматологов Приднестровья (Тирасполь, 2013);на Научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы6перинатологии» (Тирасполь, 2013); на III Всероссийской неделе науки с международнымучастием (Саратов,2014); на VI научно-практической конференции «Стоматология XXIвека.
Эстафета поколений» с международным участием, Первый МГМУ им. И.М.Сеченова (Москва, 2014); на 79-й Всероссийской научной конференции молодых учёныхс международным участием «Молодёжная наука и современность», посвящённой 79летию КГМУ (Курск, 2014); на Интернет-конференции по разделу «Предиктивнойпревентивнойперсонализированноймедицины»(Воронеж,2014);наVIМеждународном конгрессе Ассоциации стоматологов Румынии (Яссы, 2014); на Научнопрактической конференции с международным участием Склифосовские чтения:«Онкология сегодня и завтра» (Тирасполь, 2013); на конференции, посвящённой 105летию кафедры анатомии Саратовского ГМУ им.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
