Автореферат (1140443), страница 2
Текст из файла (страница 2)
В.И. Разумовского (Саратов, 2014); наXX, XХII Международной научной конференции студентов, аспирантов и молодыхученых «Ломоносов -2013, 2015» в МГУ им. М.В. Ломоносова (Москва 2013,2015); намеждународной научно-практической конференции «Антропология в Белоруссии – 50летний путь развития» (Минск, 2015); на конференции ассоциации гигиенистовстоматологов Украины с международным участием (Одесса, 2015); на научнопрактической конференции кафедры анатомии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М.Сеченова» с международным участием«Учителя иученики: преемственностьпоколений», посвященной 250-летию со дня рождения профессора Е.О.
Мухина (Москва,2016). Апробация диссертационной работы проведена на заседании кафедры анатомии иобщей патологии ГОУ «ПГУ им. Т.Г. Шевченко».Личный вклад автораВклад автора является определяющим и заключается в постановке цели и задач, ихреализации и внедрении в научную и клиническую практику. Все исследования,указанные в диссертационной работе, включая анализ источников литературы, сборматериала и первичной документации, изготовление макропрепаратов, обобщениеполученных результатов и статистической обработки данных выполнены лично автором.Использование в диссертационной работе современных методов исследования позволилосформулировать выводы и практические рекомендации.
Результаты исследования в форметезисов и статей опубликованы в научных изданиях.Внедрение результатов исследования в практикуРезультаты диссертационной работы используются в учебном процессе на кафедреанатомии человека, кафедре гистологии, стоматологии и судебной медицины, а также внаучно-исследовательской работе НИЛ «Стомо» ПГУ им. Т.Г. Шевченко7Соответствие диссертации паспорту научной специальностиДиссертационная работа соответствует паспорту научной специальности 14.03.01 анатомия человека, области исследования согласно пунктам 1, 2, 3, 4 и 6.ПубликацииПо теме диссертационной работы опубликованы 24 научные работы, из которых 5 вжурналах, рекомендованных ВАК Министерством образования науки РФ.Объем и структура диссертацииДиссертационная работа изложена на 140 страницах машинописного текста, включаетвведение, обзор литературы, материал и методы исследования, результаты собственногоисследования, обсуждение результатов исследования, а также заключение, выводы,практические рекомендации, список сокращений, список литературы (225 ссылок, из них122- на отечественные и 103 - на зарубежные источники).
Диссертация содержит 9 таблици 55 фотоиллюстраций.СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫМатериал и методы исследованияТопографо-анатомическим методом поэтапного замораживания изученыкриопрепараты челюстей свиньи домашней (320 односторонних шлифов зубных зачаткови их лунок) в возрасте от 5 до 8 месяцев. Данный подход основан на методе распиливаниязамороженных трупов Н.И.
Пирогова, который нами был модифицирован: объектзамораживали при температуре от -18.50до -250С на срок до одних суток, затемраспиливали зуботехническим алмазным диском на 1/4-1/3 от ее толщины. После этогообъект повторно помещали на 2-3 часа в морозильную камеру для замораживания и сновапродолжали распиливание. Цикл заморозки повторяли до 3 раз.
Из нативныхмакропрепаратов методом вываривания приготовили костные препараты.Краниометрические исследования проведены на 38 челюстях детей. Приформировании возрастных групп использована классификация по биологическомувозрасту, изложенная в малой медицинской энциклопедии (В. И. Покровский, 1991-1996гг.). Все челюсти детей разделили на три возрастные группы: I группа -новорожденные(до 4 недель), II группа - грудной возраст (до 1 года), III группа - раннее детство (до 3 лет).Изучали продольно-поперечные размеры выходных отверстий направляющих каналовлунок (крипт) зубных зачатков с помощью технического штангенциркуля с ценой деления0,01 мм, согласно общепринятым в краниологии способам (В.П.
Алексеев, 1964).Продольный размер измерялся параллельно альвеолярному отростку и поперечный размер- перпендикулярно.8Методом компьютерной морфометрии изучены 196 ортопантомограмм детей ввозрасте от 6 до 12 лет. Данный метод основан на измерении трёх диаметров лунки(крипты) зубного зачаткаРисунок 1.
Метод компьютерной морфометрии ОПТГ лунки зубного зачатка1 - точки пересечения дентиноэмалевой границы с наружной поверхностью зубногозачатка, 2 - проксимальный диаметр, 3 – реперная точка, 4- перпендикуляр, 5 - среднийдиаметр, 6 –дистальный диаметр между контурами тени лунки в области эмали.Биохимическая часть исследования проведена на центрифугатах мягких тканей(эмалевый орган и пульпа) зачатков зубов свиньи и фолликулярной жидкости (n=23)ферментативно-фотоколориметрическим методом.
Интерстициальная жидкость в объёмедо 1-1,5 мл добыта путём гомогенизации мягких тканей зубных зачатков. Полученныйматериал центрифугировался на центрифуге NF-Human (4000 об. /мин.). Надосадочнаяжидкость отбиралась из пробирок для стандартного анализа в количестве 10 мкл.Химический анализ производился на биохимическом полуавтоматическом анализаторе«Stat Fax 3300». Концентрация кальция и фосфора в тканевой жидкости структур зубногозачатка вычислялась по формуле:К= образца стандарта× , где n- стандартная концентрация (n=824 ммоль/л для кальция,n=1, 62 ммоль/л для фосфора), OD – оптическая плотность.Статистическую обработку результатов проводили по общепринятой методике,используякомпьютернуюприкладнуюпрограммуStatistica-6.0,вычислилисреднестатистические значения показателей.
Для оценки достоверности различий междуними использовали параметрические (t-критерий Стьюдента) критерии достоверности, таккак распределение варианта было близко к нормальному. Различия считали достовернымипри 95 % - ном пороге вероятности р <0,05.9РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕИзменчивость структур окружающих зубной зачаток в процессе прорезывания зубовПри изучении макропрепаратов топографо-анатомическим приемом с поэтапнымзамораживанием установили, что срез замороженного объекта равномерно обнажаетмягкие и твердые ткани зуба, включая ткани зачатка постоянного моляра.
При этомповерхность среза практически на всем протяжении гладкая. Между зачатком зуба и еголункой (криптой) расположено щелевидное пространство, в котором локализуетсякристаллизированная (замерзшая) жидкость толщиной от 1 до 1,5 мм (М=1,01± 0,12 мм).По истечении 25-30 минут, при комнатной температуре в связи с размораживаниемобъекта, выявляются рельефные контуры эмали, дентина и пульпы. Уровень срезаформирующейся пульпы погружается по отношению к уровню среза минерализованныхтканей на глубину порядка десятых долей миллиметра.
В то же время ткань,расположенная между зубным зачатком и его лункой теряет свой объем и перемещаетсяна значительное расстояние от плоскости среза в зубную лунку.Таким образом, срезы криопрепаратов позволяют не только констатироватьналичие жидкости между зачатком зуба и стенкой его лунки, но и выявить, что приразмораживаниизачатоксвободноперемещаетсявнаправлениидефинитивнойлокализации. На более позднем этапе развития стенки лунки сближаются и плотносоприкасаются с зачатком зуба в месте формирующейся шейки и корня, чтовизуализируется в виде «констрикционной муфты» на костных (рис.2) и нативныхпрепаратах (рис.3).Рисунок 2.
Лунка постоянного моляра свиньи (сагиттальный срез)1 – сужение в средней части стенки лунки зуба (КМ- «констрикционная муфта»)10Рисунок 3. Макропрепарат нижней челюсти свиньи (сагиттальный срез)1 - проксимальный отдел крипты, 2 - дистальный отдел крипты, 3 –перифолликулярное пространство, 4 – зубной зачаток постоянного моляра, 5 – КМВсе зубы формируются в криптах на расстоянии 25-30 мм от места своейокончательной локализации. На уровне коронки зачатка начинается эпителиальный тяж(шейка эмалевого органа), длиной 18,1±4,3 мм и диаметром - 8,1± 2,4 мм в проксимальномотделе и 4,2 мм±1,2 мм- в дистальном, который сохраняется до прорезывания зубов(рис.4А). Внутренние поверхности лунок (крипт) зубных зачатков и их каналов покрытыблестящей прозрачной париетальной оболочкой (рис.4Б).АБРисунок 4.
Макропрепарат левой нижней челюсти свиньи (сагиттальный срез):А – лунка зуба с зубным зачатком: 1 - зачаток постоянного МР, 2 - направляющий тяж, 3-направляющий канал, 4 - ВОНК лунки (крипты) зубного зачатка; Б – лунка зуба беззубного зачатка с зондированным направляющим каналомУстановлены пути предстоящего прорезывания постоянных зубов, которыепредставляют трубчатые анатомические структуры, расположенные в определенной11последовательности: направляющий канал лунки зубного зачатка, париетальная оболочка,выстилающая этот канал, слой жидкости, висцеральная оболочка, покрывающая зубнойзачаток и идущий от него направляющий тяж.Предложенный топографо-анатомический метод, с поэтапным замораживаниемобъекта позволил обнаружить локализацию фолликулярной жидкости и выявить сужениев средней части лунки (крипты) зубного зачатка.Морфо-топометрическая изменчивость выходных отверстий направляющихканалов лунок (крипт) зачатков постоянных зубовВыявили изменчивость формы, размеров и топографии выходных отверстийнаправляющих каналов (ВОНК) лунок зубов верхней (ВЧ) и нижней челюстей (НЧ) удетей разных возрастных групп.У I возрастной группы ВОНК обнаружены лишь у медиальных (МР) илатеральных резцов (ЛР), они округлой формы, в связи с этим их продольные ипоперечные размеры одинаковые, их размер на НЖ - 0,02±0,003 мм, на ВЧ - 0,04±0,007мм; они располагаются позади латеральной межальвеолярной перегородки (рис.5А).Во II группе - у МР НЖ продольный размер составляет от 0,12 до 0,43 мм(М=0,17±0,04 мм), он превышает его поперечный аналог (0,15±0,03 мм), на ВЧпродольный - 4,37±0,74 мм, поперечный - 4,23±0,71 мм.
У ЛР НЖ продольный размер(М=0,17±0,02 мм) меньше поперечного (М=0,2±0,003 мм), а на ВЧ продольный - 5,0 ± 1,46мм, а поперечный - 5,33±1,27 мм. Форма ВОНК лунок зубных зачатков НЧ в основномокруглая, а ВЧ- преимущественно овальная. Если длинная ось овала ориентированапараллельно длине альвеолярного отростка челюсти, то конфигурация отверстияпоперечно-овальная. Так форма выходных отверстий направляющих каналов лунок(крипт) МР ВЧ - поперечно-овальная, у ЛР – продольно-овальная или округлая. ВОНКлунок зачатков медиальных резцов ВЧ локализуются позади язычной поверхности, аотверстияЛР-позадибоковоймежальвеолярнойперегородкиихзубов-предшественников (рис.5Б).У детей III возрастной группы (рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
