Текст отзыва оппонента 1 (1140460)
Текст из файла
ОТЗЫВофициального оппонента профессора кафедры анатомии человека ФГБОУВО «Саратовский государственный медицинский университет имениВ.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации,доктора медицинских наук, профессора Анисимовой Елены Анатольевны одиссертационной работе Чепендюк Татьяны Анатольевны «Морфотопометрическая изменчивость лунки зубного зачатка и её структур»,представленной в диссертационный совет Д. 208.040.01 на соискание ученойстепени кандидата медицинских наук по специальности 14.03.01 – анатомиячеловекаАктуальность избранной темыДиссертационное исследование Т.А. Чепендюк посвящено изучениюморфо-топометрической изменчивости лунки зубного зачатка и её структур.Проведенное исследование является актуальным, так как до настоящего времениизучается преимущественно зубной зачаток и недостаточно внимания уделяетсяизучению лунки зуба, тогда как необходимо учитывать роль лунки и её структурв процессе прорезывания зуба.Существует множество теорий прорезывания, но пока нет единойобщепризнанной теории прорезывания зубов.
Автором предложен способоценки формирования зубного ряда, который имеет прикладное значение вработе стоматологов-ортодонтов для определения тактики ведения пациентов снарушениями прорезывания зубов. Данные, подобные полученным автором вдиссертационном исследовании, не описаны в отечественной и зарубежнойнаучной литературе.До настоящего времени не изучен путь минерализации зубов допрорезывания. При этом понимание этиологии стоматологических заболеваний,в частности кариеса, напрямую зависит от знаний исследователей о путипоступления минерализующих веществ в твердые ткани зуба. В связи с этимдиссертационная работа Т.А.
Чепендюк является актуальной и обладает научнопрактической значимостью.Степень обоснованности научных положений, выводов и рекомендацийПроведено исследование морфо-топометрической изменчивости лункизубного зачатка и её структур, на основании которого автором выдвинутарабочая гипотеза прорезывания, уточнены сведения о пути поступленияостеотропных элементов (кальция и фосфора) в твердые ткани зуба впредэруптиный период, выделены сменяющие друг друга конфигурационныестадии трансформации лунки зубного зачатка (формирующаяся, шаровидная,эллипсовидная, сегментированная) и предложен способ оценки формированиязубного ряда.Методический уровень работы соответствует поставленной цели инаучным задачам.
Научные положения, выносимые на защиту, а также выводы,сформулированные в тексте диссертации, являются результатом анализадостаточного фактического материала.Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста пообщепринятому плану и содержит главы: введение, обзор литературы, материали методы исследования, результаты собственного исследования, обсуждениерезультатов исследования, заключение, выводы, практические рекомендации,список литературы (всего – 225 источников: 122 отечественных и 103зарубежных) и перечень сокращений.
Диссертация наглядна, содержит 9 таблиц,38 фотоиллюстраций, 17 диаграмм.Во введении автор четко обосновывает актуальность работы, определяетцель и научные задачи исследования. Положения, выносимые на защиту,отражают основные особенности размеров и форм лунок зубных зачатков,морфо-топометрическую изменчивость выходных отверстий их направляющихканалов, данные о концентрации остеотропных элементов в структурах зубныхзачатков и фолликулярной жидкости,наосновании которых авторомустановлено, что до прорезывания минерализация зубов осуществляетсяэндогенным путем (из пульпы).Обзор литературы структурирован, его текст отражает современныенаучные представления о состоянии проблемы.Автор применил в своей работе метод компьютерной морфометрииортопантомограмм,краниометрический,топографо-анатомическийибиохимический методы.Для выполнения научных задач, поставленных в работе, авторомпроведено комплексное исследование, в котором можно выделить четыре этапа:1-й этап – измерение продольно-поперечных размеров выходных отверстийнаправляющих каналов лунок зубных зачатков на 38 челюстях детей отноворожденного возраста и до 3-х лет, 2-й этап – измерение проксимального,среднегоидистальногодиаметровлунокзубныхзачатковна196ортопантомограммах детей в возрасте 6-12 лет, 3-й этап – на нативныхпрепаратах срезов челюстей свиньи изучены анатомические структуры зубныхзачатков, особое внимание уделено изучению проксимального (дно) идистального (апикального) отделов лунки и её направляющему каналу,содержащему направляющий тяж; 4-й этап – биохимическое исследованиефолликулярной и интерстициальной жидкости структур зубных зачатков.Топографо-анатомическим методом поэтапного замораживания изучено320 односторонних шлифов зубных зачатков и их лунок.
Данный методпозволил автору не только обнаружить жидкость между зачатком зуба и стенкойего лунки, но и установить, что шейка эмалевого органа не фрагментируется иисчезает, а сохраняется в виде эпителиального тяжа на протяжении всегоодонтогенезавплотьдопрорезываниязубаи,вероятно,выполняетнаправляющую функцию в процессе его перемещения. Автором выявлено, чтона более позднем этапе развития зуба стенки лунки сближаются с зачатком вобласти формирующейся шейки зуба («констрикционная муфта») и исчезаетпространство между корнем зачатка и стенкой лунки (крипты) зубного зачатка.Те же «констрикционные муфты» были выявлены на костных препаратах и напанорамных рентгенограммах.Краниометрическимметодомбылиизученыпродольно-поперечныеразмеры выходных отверстий направляющих каналов лунок (крипт) зубныхзачатков.
При измерении размеров выходных отверстий направляющих каналовлунок (крипт) зубных зачатков у всех видов зубов выявлено их плавноеувеличение по мере взросления детей. Установлено, что при приближении детейк возрасту, при котором наблюдается смена молочных зубов постоянными, нетолько увеличивался размер данных отверстий, но и размер дистальныхдиаметров их лунок. Последний факт свидетельствует о важной роли данныхотверстий и «констрикционных муфт» в перемещении зубов в процессе ихпрорезывания.Проведен сравнительный анализ концентраций кальция и фосфора вэмалевом органе, пульпе и фолликулярной жидкости, установлено, что в пульпеконцентрация кальция и фосфора значительно выше, чем в эмалевом органе ифолликулярной жидкости.Вобсуждениисобственныхданныхпроводитсясопоставлениеполученных результатов с данными других исследователей.
Выводы, сделанныев результате проведенного исследования, соответствуют поставленным задачам,аргументированы и достаточно убедительны, достоверны и обоснованы,основываются на фактических данных. Заключение подводит итог выполненнойработы.Практическиерекомендациисформулированычеткоикорректно,абсолютно не вызывают сомнений в их использовании и дальнейшем внедрении.Достоверность и новизна исследования, полученных результатовНаучнаяновизнадиссертационногоисследованияТ.А.Чепендюкзаключается в том, что разработаны и апробированы новые оригинальныеметоды изучения зубного зачатка: топографо-анатомический метод с поэтапнымзамораживанием объекта и компьютерная морфометрия ортопантомограмм;впервыевыявленыконфигурациилунок(крипт)зубныхзачатков:формирующаяся, шаровидная, эллипсовидная и сегментированная; впервые начелюстях измерены размеры выходных отверстий направляющих каналов лунокзачатков зубов, установлены их возрастная изменчивость, положение и форма,определена концентрация фосфора и кальция в фолликулярной жидкости,эмалевом органе и пульпе зубного зачатка.
Статистически значимые данныеуказывают на то, что концентрация кальция и фосфора самая высокая в пульпезубного зачатка и уменьшается по мере прохождении зубной жидкости черезтвердые ткани зуба на поверхность эмали.По данным ортопантомограмм описаны размеры трёх диаметров лунокзубных зачатков и установлено, что для сегментированной формы лункихарактерносужениесреднегодиаметра(«констрикционнаямуфта»),предшествующее прорезыванию зубов.
На основании этих данных былпредложен и запатентован способ оценки формирования зубного ряда (патентПМР на изобретение №478 от 28.06.2016 г). Выдвинута и научно обоснованарабочая гипотеза прорезывания зубов.Значимость для науки и практики полученных автором результатовРезультаты диссертационного исследования Т.А. Чепендюк могут бытьучтеныприпланированиианалогичныхисследованийповыявлениюсегментированной формы лунки (крипты) на ортопантомограммах в качествемаркера начала прорезывания зуба.Сведения, полученные диссертантом по формам лунок в связи спрорезыванием зубов, могут быть использованы стоматологами–ортодонтамипри обследовании пациентов с нарушениями прорезывания зубов, прихирургических вмешательствах и ортогнатических операциях.Полученные результаты расширяют сведения по анатомии зубов, в аспектеформирования зубного зачатка, поступления минерализирующих остеотропныхвеществ в твердые ткани зуба, прорезывания зубов.Текст автореферата в полной мере отражает содержание диссертационнойработы, по объему, структуре и содержанию соответствует требованиям ВАКРФ.Достоинства и недостатки в содержании и оформлении диссертацииНесомненным достоинством диссертационной работы является то, чтоавтор тщательно спланировала исследовательскую работу, определила дизайнисследования, адекватно примениламетоды исследования, теоретическиобоснованно определила объекты и объем исследования.
В диссертацииописаны особенности анатомического строения лунок (крипт) зубных зачатков,их диаметры, отделы с учетом возраста детей и вида зуба, а также размеры,форма и топография выходных отверстий направляющих каналов лунок.Определен микроэлементный состав (кальций и фосфор) эмалевого органа,пульпы зубных зачатков и фолликулярной жидкости, что помогает понять путипоступления данных элементов в твердые ткани зуба, необходимых для ихминерализации.
Работа написана с использованием современной терминологии,достаточно иллюстрирована.Принципиальныхзамечанийпоработенет.Однако,имеютсянезначительные стилистические и редакционные погрешности, которые в целомне умаляют научной и практической значимости проведенного исследования.ЗАКЛЮЧЕНИЕДиссертацияТатьяныАнатольевныЧепендюкнатему«Морфо-топометрическая изменчивость лунки зубного зачатка и её структур»,выполненная под руководством доктора медицинских наук, профессора ОкушкоВладимира Ростиславовича, является научно-квалификационной работой, вкоторой на основании выполненных автором исследований решены следующиенаучные задачи: во-первых, определен путь поступления минерализующихвеществ в твердые ткани зуба в предэруптивный период, во-вторых, выдвинутаи научно обоснована гипотеза прорезывания зубов и в-третьих, предложенспособ оценки формирования зубного ряда, что имеет важное научнопрактическое значение для клинической стоматологии.
По своей актуальности,новизне, теоретической и практической значимости рецензируемая работаполностью соответствует требованиям ВАК Министерства образования и науки.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
