Текст отзыва оппонента 2 (1140461)
Текст из файла
официального оппонента и,о. ректора ФГБОУ ВО Кировский государственный медицинский университет Минздрава России, доктора медицинских наук, профессора Железнова Льва Михайловича о диссертационной работе Чепеидюк Татьяны Анатольевны «Морфо-топометрическая изменчивость лунки зубного зачатка и ее структур», представленной в диссертационный совет Д, 208.040.01 на сОискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.03.01 — анатомия человека.
Актуальность избранной темы Механизмы реализации генетической программы мор фогенеза на макроурвне„как известно, является наиболее сложным звеном онтогенеза, В то же время именно оно определяет и особенности фенотипа организма. Особенно отчетливо зта ситуация отражается в патологии зубочелюстного аппарата современного че~овека, которая не менее чем на П~л~~и~у представляет ~обой ни что иное, как дефект онтогенеза. Поэтому обращение к тематике, разрабатываемой Чепендюк Т.А. представляется в высшей степени актуальной и значимой, как с фундаментальной, так клинической точки зрения.
Центральным объектом рассматриваемого исследования автором работы было избрано важное для органогенеза зуба анатомическое образование- «лунка» зубного зачатка. Общеизвестно„ что изучаемый автором объект характерен В ОснОВЯОм лишь для детского Возраста и Очевидно позтому оказывается вне интересов исследователей.
В работе Чепендюк Т,А. делаются едва ли не первые шаги в направлении устранения данного упущения. Автор достаточно аргументировано Выступает за терминологическую предпочтительность термина «зубная крипта» в сравнении с термином «лунка» зубного зачатка, как с точки зрения лингвистической, так и концептуально. В целом работу Чепендюк Т,А. можно рассматривать в качестве серьезного шага в направлен~~ целенаправленного изучения ~М~~~О д~нн~~о ~б~~к~~. Б~а~одар~ зтой работе были дополнены данные о макро-морфологии ~ун~и (крипты) и ее анатомических структур, выявленных посредством топографо-анатомического метода с поэтапным замораживанием объекта. Отдельный интерес представляет изучение микроэлементного состава (кальция и фосфора) фолликулярной н интерстициальной жидкостей пульпы и эмалевого органа в связи уточнением пути поступления минерализующих веществ в эмаль и дентин, Работа автора посвящена ранее не проводимому комплексному исследованию морфо-топометрической изменчивости размеров и форм лунок ~крипт) зубных зачатков и их структур.
В качестве серьезнОго самостОятельнОго исследоВания диссертационная работа Чепендюк Т,А. не только дает ответы на целый ряд поставленных вопросов, но и ~ы~~~~~~ их об~бщи~~ В форме рабочей ~ипо~~зы ~еханизма прорезывания зубов, В отличие от множества предшествующих «теорий прорезывания» автор обращает внимание на роль лунки ~крипты) зубного зачатка в качестве своеобразного объемного анатомического образования, замкнутого на протяжении одонтогенеза и открывающегося при прорезывании зубов вследствие дегенерации эмалевого Органа. Отсутствие информации существенно затрудняет рентгенологическое выявление предэруптивного состояния крипты ~лунки) зубного зачатка. Полученные автором материалы в доступной отечественной и зарубежной научной литературе не описаны. Предложенный автором на осноВе сОбственных данных спОс06 Оценки формирования зубного ряда весьма актуален и может использоваться врачамиортодонтами в клинике в качестве прогностических приемов раннего выявления нарушений прорезывания и ихлечения, В связи с этим диссертационная работа Чепендюк Т.А.
представляется актуальной и несомненно обладает как концептуальной, так и практической значимостью. Степень обоснованности научных положений, выводе~ н рекомендаций. Методический уровень диссертационной работы соответствует выдвинутой цели и поставленным научным задачам. Выносимые на защиту научные положения и сделанные автором выводы являются результатом анализа достаточного фактического материала. Диссертационная работа написана научным языком по классическому плану на 140 страницах машинописного текста и содержит следующие главы: введение, обзор литературы, материал и методы исследования, результаты собс~венн~~о исследования, обсуждени~ результа*ов исследования„заключение, выводы, практические рекомендации, список сокращений, список литературы 1122 отечественных, 103 - зарубежных источников; всего - 225). Диссертация оптимально наглядна: содержит 9 таблиц и 55 рисунков азиз них 38 фотоиллюстраций и 17 диаграмм). В главе «Введение» автор уверенно обосновывает актуальность работы, убедительно определяет цель и ставит основные задачи исследования.
Обзор литературы структурирован, его текст отражает современные научные представления о состоянии данного вопроса, автором досконально обсуждены результаты исследований, полученные по изучаемой проблематике другими учеными. Положения, выносимые на защиту, отражают основные особенности размеров и конфигурации зубных крипт и морф о-топометрическую ~зменчи~~сть выходных отвер~т~й их направляющих каналов и аб~о~ютны~ показатели концентраций кальция и фосфора в фолликулярн ой и интерстициальной жидкостях структур зубных зачатков, В работе использованы следующие методы: компьютерной морфометрии ортопантомограмм, краниометрический„топографо-анатомический и биохимическии. В главе и результаты собственного исследования» топографоанатомически~ метод~м позтапного з~м~раживания изучены зубные зачатки и их лунки. Автору удалось установи~ь локализацию фолликулярной жидкости, и тот факт, что шейка эмалевого органа не исчезает, а сохраняется в виде эпителиального тяжа до прорезывания.
Выявлено, что перед прорезыванием зуба, стенки его крипты в средней части сближаются с зубом и пространство между корнем зачатка и стенкой лунки 1крипты) зубного зачатка исчезает. Те же сужения в средней части лунки ~крипты) выявлены на костных препаратах и панорамных рентгенограммах. Диссертантом проведены измерения продольных и поперечных размеров выходных отверстий направляющих каналов лунок зубных зачатков челюстей детей. Измерены проксимальные, средние и дистальные диаметры лунок (крипт) зубных зачатков предложенным автором методом компьютерной морфометрии оптг.
Ферм ентативно-фотоколориметрическим методом исследованы концентрации кальция и фосфора в фолликулярной и интерстициальной жидкостях в компартментах зубных зачатков и проведен сравнительный анализ их концентраций В эмалевом Органе» пульпе и фолликулярнОЙ )кидкости, Автором установлено, что в пульпе концентрация кальция и фосфора кратно превышает концентрацию тех же элементов, содержащихся в эмалевом органе и фолликулярной жидкости. Автором измерены размеры выходных отверстий направляющих каналов лунок ~крипт) зубных зачатков методом краниометрии. Выявлено плавное увеличение данных размеров от 1 до П1 возрастных групп у всех видов зубов.
Причем не только увеличивался размер данных отверстий, но и размер дистальных диаметров их лунок ~крипт), что указывает на значимость роли данных отв~рстий в процессе прорезывания ~убов, На о~новании полученных данных автором была выдвинуга собственная гипотеза прорезывания зубов. Согласно этой гипотезе прорезыв ание зубов обусловлено снятием «запирающего эффекта крипты» эмалевого органа на всем протяжении его функционирования ~энамелоенеза), Вследствие дегенерации эмалевого органа эта противодействующая сила исчезает и зуб под влиянием пульсовых толчков начинает прорезываться. К моменту начала прорезывания стенка крипты (лунки) зубного зачатка в среднем отделе сближается с корнем зуба, образовав «констрикционную муфту», в результате чего зубная крипта разделяется на проксимальный и дистальный сегменты (сегментированная форма), обладающие перепадом давлений.
В главе «Обсуждение собственных результатов исследования» проводится сопоставление полученных автором результатов с данными других исследователей, В разделе «Выводы», приводится синтез результатов исследования, они соответствуют поставленным научным задачам, аргументированы, достаточно убедительны и основываются на достоверных числовых данных. Заключение подводит итог выполненной работы. Практические рекомендации сформулированы четко, правильно и абсолютно не вызывают сомнений. Достоверность и новизна исследовании, полученных результатов Полученные автором, результаты исследования, свидетельствуют, что материал репрезентативен за счет достаточного большого количества наблюдений и их корректной статистической обработки, Научная новизна диссертационного исследования Чепендюк Т.А.
заключается в том, что автором впервые быпи разработаны и апробированы топографо-анатомический метод с поэтапном замораживанием объекта и метод компьютерной морфометрии ортопантомограмм, Работа впервые посвящена целенаправленному изучению лунки (крипты) зубного зачатка, ее строению, изучению составляющих ее анатомических структур и выделению сменяющих друг друга различнь|х форм крнпты (формирующаяся„шаровидная, эллипсовидная и сегментированная), При изучении выходных отверстий ее направляющих каналов установлена возрастная изменчивость их размеров, форм и топографии.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
