Диссертация (1140444), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Наши данные совпадают с мнением тех авторов,которые считали, что шейка эмалевого органа сохраняется до моментапрорезывания зуба в ротовую полость. Определяющим доказательствомэтого положения служит наличие макропрепаратов, на которых видно, что87шейка эмалевого органа (направляющий тяж) начинается от зачатка зуба иследует к ротовой полости, располагаясь в направляющем (проводниковом)канале лунки (крипты) зубного зачатка. Как нам думается, шейка эмалевогооргана участвует в процессе прорезывания, выполняя проводниковуюфункцию, она направляет зуб к месту его окончательного расположения,наподобие gubernaculum testis. Направляющие каналы четко видны на всехсрезах, они выявлены еще до перемещения зуба и его прорезывания.Отдельным объектом исследования явились челюсти детей (n=38).При формировании возрастных групп использована классификация побиологическому возрасту, изложенная в малой медицинской энциклопедии(В.
И. Покровский, 1991-1996 гг.). Все челюсти детей разделили на тривозрастные группы: I группа - новорожденные (до 4 недель), II группа грудной возраст (до 1 года), III группа - раннее детство (от 1 года до 3 лет).Для анализа изменений размеров выходных отверстий направляющихканалов, по-нашему мнению, требуется учитывать продольный ипоперечный размеры отверстий. Продольные размеры данных отверстийрасположены параллельно длине челюстей, а поперечные – в сагиттальнойплоскости.
Данные отверстия измерили штангенциркулем с ценой деления0,01 мм.Полученныеданныепоказали,чтовыходныеотверстиянаправляющих каналов лунок (крипт) зубных зачатков медиальных илатеральных резцов у детей I группы округлые. В связи с этим ихпоперечный и продольный размер одинаковы и в среднем составляют наНЧ 0,02 ±0,003 мм, на ВЧ – 0,04±0,007 мм они располагаются позадибоковой межальвеолярной перегородки.
В связи с развитием зубногозачатка выходное отверстие направляющего канала лунки (крипты)88продолжает активно расти, приближаясь по размеру к диаметру коронкианалогичного перманентного зуба.Во II группе у нижних медиальных резцов среднее значениепродольного размера равно 0,17±0,04 мм, поперечный размер - 0,15±0,03мм, а у верхних медиальных резцов продольный размер значительнобольше - 4,37±0,74 мм, как и поперечный - 4,23± 0,71 мм. У нижнихлатеральныхрезцовпродольныйразмер(0,17±0,02мм)меньшепоперечного (0,2±0,03 мм), а у верхних латеральных выявляется такая жетенденция роста продольного и поперечного размеров – 5,0±1,46 мм и5,33±1,27ммсоответственно.Конфигурацияотверстийнижнихмедиальных резцов поперечно-овальная, у латеральных резцов –продольно-овальная, а у верхних форма отверстий приближается к кругу.В III группе поперечный размер нижних медиальных резцовпреобладает над аналогичным размером латеральных резцов (1,75±0,19 мм)и составляет от 1,2 до 4 мм (1,82±0,21 мм) и продольный размер выходныхотверстий данных каналов крипт у медиальных резцов (М=1,84±0,12 мм) на0,1 мм больше, чем у латеральных (М=1,74±0,17 мм).
У верхнихмедиальных резцов продольный размер в 3,8 раз больше, а поперечныйразмер составляет 6,43±1,17 мм и в 3,5 раза больше, чем у аналогичногонижнего. У верхних латеральных выявлена та же тенденция. Ихпоперечный и продольный размеры 8,54±1,41 мм и 8,32±1,82 мм.Появились аналогичные отверстия и у клыков только в III группе, ониокруглой формы, поэтому одинакового размера 0,06±0,01 мм. У моляровпоперечные и продольные параметры на НЧ меньше, чем на верхней исоставляют 4,32±0,14 мм и 6,3±0,12 мм, а у ВЧ - 6,52±1,74 мм и 5,43±1,62мм соответственно.
В данной группе конфигурация отверстий верхнихмедиальных резцов – поперечно-овальная, а у латеральных – продольно-89овальная или округлая. Выходные отверстия направляющих каналов криптпостоянных клыков и моляров располагаются на задней стенке лунки илипозади язычной поверхности соответствующего молочного зуба. По меревзросления детей выходные отверстия направляющих каналов криптпостоянных моляров достигают более значительных размеров, чем уклыков.Как видно из главы 3.2, размеры выходных отверстий направляющихканалов крипт с возрастом увеличиваются весьма существенно, отражаяувеличение размеров их направляющих каналов.
Диаметр данныхотверстий варьирует в широких пределах не только по размеру, но и поконфигурации и отражает «зубной» возраст каждого зуба, значимоувеличиваясь по мере приближения к моменту прорезывания. При этомсобственно зачаток зуба оказывается на значительном удалении отвыходного отверстия канала прорезывания.Анализируятопографиювыходныхотверстийнаправляющихканалов лунок (крипт) зубных зачатков, мы констатируем наличие трехвариантов их расположения:1.позади лингвальной поверхности аналогичного молочного зуба;2.
позади боковой межальвеолярной перегородки;3. на задней стенке лунки молочного зуба.Такимобразом,намидополненыданныетопометрическойизменчивости выходных отверстий направляющих каналов лунок (крипт)зубных зачатков.90Необходимо отметить, что выходные отверстия направляющихканалов лунок (крипт) зачатков постоянных зубов присутствуют у человекаи являются видовым признаком и других млекопитающих, таких как свиньядомашняя и бык и имеют важное значение для прорезывания зубов (рис.49,рис. 50).Рисунок 49. Выходные отверстия направляющих каналов лунокпостоянных зубов свиньи (автор Чепендюк Т.А.)Рисунок 50. Выходные отверстия направляющих каналов лунокпостоянных зубов быка (автор Чепендюк Т.А.)91В настоящее время применяют современные методы исследования [5, 27,32, 72, 86, 95, 97, 105, 117, 120], одним из которых является методпанорамной рентгенографии (ОПТГ).На основе которого нами былразработан и использован метод компьютерной морфометрии ОПТГ дляизмерения размеров лунки (крипты) зубного зачатка.
При рассмотренииОПТГ в первом приближении нами были выделены следующиеконфигурации лунки (крипты) зубного зачатка:1. формирующаяся;2. шаровидная;3. эллипсовидная;4. сегментированная.У формирующейся лунки (крипты) видны лишь ее костные стенки(«пустая» крипта). Причем стенка лунки более плотная, чем костная тканьальвеолярного отростка и четко от него отделена. Зачаток зуба на ОПТГ наданной стадии не выявляется, вследствие его низкой плотности.Опережающая минерализация стенок лунки (крипты) по отношению кзубному зачатку свидетельствует о протекторной функции крипты. Зачатокзуба расположенный в лунке (крипте) зубного зачатка, оказываетсяизолированным от внешних воздействий, непрерывно влияющих на криптуи остеогенез челюстей.Вовторойстадиикриптатрансформируетсяистановитсяшаровидной формы.
Исходная конфигурация рентгеновской тени зубнойкрипты приближена к окружности, а на 3-D ОПТГ - к шару. Измерениедиаметров этой тени указывает на незначительные их отклонения накаждом изучаемом фрагменте. Пропорция 1×1 сохраняется с допуском до30%, причём набольший диаметр, как правило, ориентирован по длинезубного ряда.92С приобретением развивающимся зубом дефинитивных размеров еголунка (крипта) удлиняется. Причем основное время эволюции лункизатрачивается на увеличение ее продольного размера и последующуютрансформацию в овальную форму.
При этом соотношение вертикальногоразмера к поперечному составляет 2,6 :1. На 3-D ОПТГ это соответствуетпереходу от шара к овалу.Перед прорезыванием сформированного зуба овальная форма лунки,сменяется сегментированной формой. В лунке в данной стадии условноможно выделить ее дно - проксимальный сегмент, который сближается сдентином корня и становится рентгенологически неотличимым от стенкизубной лунки и дистальный (вершина, апикальный отдел), который плавнорасширяется и продолжается в полость рта направляющим каналом.В дальнейшем сегментированная форма из практически замкнутойкрипты (за исключением апикального отдела), трансформируется в лунку,раскрытую в ротовую полость. Данный процесс связан с исчезновениемапикальногоотделавследствиемаксимальногорасширениянаправляющего канала в ходе прорезывания.
Процесс локальнойтрансформации крипты в лунку протекает очень быстро, о чём говоритредкая встречаемость на ОПТГ таких рентгенологических картин. К этомумоменту прорезавшийся зуб располагается в зубном ряду в лунке, аизмененная крипта теряет к этому времени свою протекторную функцию.Данное расширение предшествует продвижению сформированногозачатка постоянного зуба к альвеолярному краю челюстей и вызванофизиологической резорбцией костных тканей альвеолярного отросткаостеокластами. Заметим, что все конфигурационные трансформации,определяютсяповерхностьдеятельностьюкостнойпротивоположную.пластиныостеокластов,иостеобластов,Функционирование93разрушающихэтиходнунадстраивающихклетокзависитотбиохимических сигналов в частности факторов роста, поступающих изсоседнихтканевыхкомплексов.Управлять«перемещением»минерализованных тканей пока что мы можем только, прилагаядозированное механическое усилие к участку, в котором мы намереныполучить эффект убыли ткани.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
