Диссертация (1140444), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Как известно из микро-морфологическихданных все самые отчетливые признаки макропроцессов, включаяминерализациюводонтогенезе,обусловленыдеятельностьюдвухбластных структур: пульпы эмалевого органа и пульпы зубного зачатка.Первоначальнообъемпульпактивновозрастает,приближаяськмаксимальному, а затем уменьшается превращаясь, в итоге в пульпу зуба икутикулу эмали. Соответственно этим процессам исследованные намипроцессы минерализации также отражают аналогичную двухфазовость, чтои выявлено нами при компьютерной морфометрии ОПТГ при измеренииразмеров лунки (крипты) на разных ступенях развития зуба.Таким образом, на ОПТГ выявлена трансформация конфигурациикрипты от шаровидной формы к овальной с последующей её сегментацией.Расширение дистального сегмента крипты в направляющий каналпрорезывания, предшествует перемещению прорезающегося зуба.
Данноеобстоятельство представляется весьма существенным элементом вконцепции прорезывания зуба. Учитывая значимость данных качественныхвизуальных наблюдений были предприняты усилия для их количественнойоценки.Применениеразработанногонамиметодическогоприема-компьютерной морфометрии ОПТГ позволил выявить и количественнооценить изменение трех диаметров, определяющих конфигурацию крипты:проксимального, среднего и дистального на 196 ортопантомограммах детейв возрасте от 6 до 12 лет. Данный возрастной период (младший школьныйвозраст) выбраннами в связи с тем, что смена молочных зубов94постоянными происходит именно с 6 лет до 12 лет.
Мы решили проводитьизмерения лунки (крипты) зубных зачатков на разных этапах развития зуба:на этапе формирования зачатка, минерализации твердых тканей зачатказуба и сформированного зуба.При рассмотрении основной массы рентгенограмм челюстейвыявлено, что для стадии формирующегося зубного зачатка характерныналичие первых признаков минерализации стенок формирующейся лунки(крипты), в виде очерченных округлых (овальных) высокоплотныхструктур, а твердые структуры зачатка зуба не видны (рентгенпрозрачные),так еще не минерализованы. Лунка (крипта) данного зубного зачаткаовальной конфигурации, а ее продольная ось параллельна альвеолярномуотростку. При этом и проксимальный и дистальный диаметры одинаковы14,31±0,12мм, а среднийдиаметрбольше, чем дистальный ипроксимальный (рост крипты) и составляет 15,21±0,15 мм.В последующем наблюдается минерализация зубного зачатка.
Наэтой стадии на ОПТГ зубные зачатки имеют высокую плотность сплошныеконтуры, указывающие на более поздние ступени развития. Со стороныкрипты зубного зачатка наблюдается ее максимальное расширение(апогей). При этом размеры тени самого зачатка постоянно увеличиваются,в то же время изменения лунки более сложные по своему характеру. Доопределенного момента абсолютные величины этого параметра возрастают- крипта эволюционирует, продолжая быть инконгруэнтной к зубномузачатку. В период формирования дентина корня рентгенологическиопределяется лунка зубного зачатка, достигающая максимальных размеров.На стадии сформированного зуба контурируется тень треугольнойформы, соответствующая участкам формирующихся бугров, или бугорковрежущего края резцов.
Непосредственно перед прорезыванием ужевыявляется сформированный зуб. Прорезывающийся зуб оказывается95функционально абсолютно полноценным и с этого этапа развития можноговорить не о зачатке зуба, а о зубе, поскольку он дифференцирован и сполным набором тканей, значит зуб, как орган уже сформирован. При этом,однако, известно, что в структурном отношении развитие зуба незавершено. Зубная эмальверхушки корня минерализуются еще и послепрорезывания зуба в постэруптивном периоде.
Клеточный цемент растетвсю жизнь, а в данном случае нам интересна именно функциональнаязрелость эмали, происходящая до прорезывания.Не совсем понятно, когда же наступит то время, когда зачаток зубастановится полноценным с функциональной точки зрения органом. Длянашего же исследования момент превращения зубного зачатка всформированный зуб играет важное значение. Нами в качестве рабочегопринципа принят следующий момент.
Органогенез зуба может считатьсязавершенным при условии окончательного гистогенеза его тканевыхэлементов и периодонта, хорошо определяемого на рентгенограммах в видеполоскипросветления.инволюционирует,такФормакаклункисформированногосформированныйзубзубастремитсякпрорезыванию. При инволюции дно лунки зубного зачатка начинаетизменяться, становясь конгруэнтным корню зуба. Средний диаметруменьшается и занимает промежуточное положение между проксимальным(меньшим) – 10,71±0,38 мм и дистальным (большим) – 18,91±1,03 ммдиаметрами и постепенно сближается (соответственно шейке зубногозачатка), приближаясь к размеру проксимального диаметра.
Сужениесреднего диаметра продолжается до момента сближения стенки лунки свнешней поверхностью корня зуба. Особое внимание на себя обращаетследующий рентгенологический признак - «констрикционная муфта»,формирующаяся при уменьшении среднего диаметра (11,34±0,35 мм).Данные о сужении указывают на то, что зуб в области «констрикции»96плотносдавливаетсякостнойстенкойкриптыиподвергаетсямеханическим усилиям, выталкивающим зуб. Эта информация достаточнонадёжна поскольку прорезывание зуба наблюдается исключительно вусловиях, констатируемых на рентгенограмме формированием участкапериодонта в пришеечной области.Таким образом, полученные данные об изменении конфигурациикрипты акцентируют представление о динамике костной стенки лунки(крипты) зубного зачатка, в полости которой начинает минерализоватьсязубной зачаток (рис.
51).Рисунок 51. Стадии трансформации конфигурации стенкилунки (крипты) зубного зачаткаПри этом до окончания периода его развития осталось практическитолько перемещение его в ротовую полость и укрепление в зубном ряду вправильном положении по отношению к зубами-антагонистами.97В свете морфометрического анализа рентгенограмм условно быливыделены три сменяющие друг друга стадии изменений ее конфигурациив соответствии с этапами развития зубного зачатка:1-я стадия - формирующегося зачатка- характеризуется ростомкрипты;2-я стадия - минерализующегося зубного зачатка, сопровождаетсямаксимальнымувеличениемлункиеёапогей,приэтомонаэволюционирует;3-я стадия - сформированного зуба, наблюдается инволюциясегментарной конфигурации крипты в лунку сформированного зуба.
Иначеговоря, крипта зубного зачатка трансформируется в лунку зуба.Сегментация лунки выявляется на нативных макропрепаратахчелюстей свиньи, но особенно четко на костных макропрепаратах. Научастке сближения дентина корня со стенкой лунки она на всейповерхностисоприкосновенияпревращаетсявпериодонт,чтосвидетельствует о том, что зуб сформирован. В итоге мы констатируемфактическое исчезновение крипты, как целостной структуры и еётрансформацию в два сегмента: проксимальный и дистальный, в которыхинициируетсяморфологическиопределяемыепротивонаправленныепроцессы дегенерации эмалевого органа и продолжающийся гистогенезкорня зуба. Проксимальный сегмент, который окружает апикальную зонукорня (корней) закладывающегося зуба, формирует рентгенологическуюкартину зоны роста корня и в нём продолжается одонтогенез, защищаемыйостатками лунки (зона роста корня).
Как известно, в этом сегменте ещепроисходитпроцессдентиногенезаипостепенноеобразованиепериодонтальной связки, идущей в направлении к образующейся верхушкеего корневого отдела.98В противоположность этому, в дистальном сегменте процессыобразования эмали заканчиваются и вместо пульпы образуется кутикулаэмали, а перифолликулярное пространство после сужения крипты всредней части исчезает ниже сужения. При этом остается лишьпространство выше формирующейся шейки зуба, находящееся лишь вокругкоронки зуба (перикоронковое пространство). Последнее продолжается внаправляющий канал, который в последствии активно расширяется приэтом его дистальный диаметр соответствует размеру выходного отверстиянаправляющего канала, а значит и размеру коронки прорезывающегосязуба. Данный процесс интенсивного расширения направляющего каналалунки (крипты) может быть связан с преждевременным формированиемканала, его преформированием.Какого рода воздействия вызывают «перемещение» стенки криптынам пока что в точности неизвестно.
Но факт, который должен учитыватьклиницист – это удлинение фолликула в стадии апогея в соответствии сростом корня зуба, при котором тень формирующегося зуба оказываетсяокружённой со всех сторон полосой повышенный прозрачности. Эта полосасоответствуетперифолликулярномупространству,заполненномужидкостью, которую мы также отчетливо выявили на криопрепаратахчелюстей.Даннаяжидкостьобнаруживаетсяприоперативныхвмешательствах и в экспериментах, благодаря существенному объёму этогопространства.На ОПТГ пока эта прозрачная полоса по ширине соответствует тенистенки крипты (и, что особенно показательно, сохраняет эту ширину, повсему внешнему периметру эмали и дентина), можно быть уверенным, чтопока не наступил этап сегментации лунки зачаток зуба не подвергаетсявнешним механическим воздействиям, в связи амортизационной и99гидродинамической функцией ликвора.
Появление неравномерностиширины ликворной каймы указывает на приближение сегментации, чтозаметно и по уменьшению среднего диаметра крипты. Ликворная зонапродолжает играть роль маркера перемещений стенки крипты и вдальнейшем. К моменту завершения минерализации зубного зачатка,данная полоса в центральной части начинает сужаться за счёт процессасужения крипты и локального перемещения стенки крипты в направлениизуба.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
